真菌性上颌窦炎的CT诊断价值
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52壁像丝鲍介^放射学2002年第lI卷第1期 真菌性上颌窦炎的cT诊断价值
扬林陈所轩何健垣
【摘要】目的探讨真菌性上颁窦炎的CT诊断价值方法回顾性分析14例真菌性
上领塞炎的临床和CT
现结果真菌性上颌窦炎的主要cT表现:单侧发病;窦腔内不规则团块状影.密度
稍高于软组织,常伴有沙粒
状,小条片状钙化;窦壁增厚.结论cT捡查对真菌性上颌窦炎有较高的诊断及鉴别
诊断价值.
【关键词】上领窦;真菌;x线计算机
真菌性上颌窦炎近年发病逐渐增多,是由不同 种类真菌感染而引起的上颁窦慢性炎症,菌株上以 曲菌及毛菌最多见,它们CT表现无明显差异,有共 同的特征本文回顾性分析了我院临床病理证实的 l4例真菌性上颁窦炎的临床及CT表现. 材料与方法
患者中男性7例,女性7例,年龄2l,58岁之 问,主要临床症状有鼻塞8例,鼻涕带血6例,流脓
,头痛3例,病程最短者2周,长者达lO余 涕5例
年.发病部位以单侧上颌窦为主,右侧6例,左侧7 例,双侧发病1例.有4例并存同侧筛窦炎.扫描用 岛津SCT一4800TECT机,均做横断位扫描,层厚5 mm,层距5n硼,
算法,CT表现如下.
1.病变窦腔内改变:窦腔内不规则团块影8 例,窦腔内气体消失充满高密度影6例,病灶密度大
部分高于软组织密度,cT值38,80HU,病灶密度都 不均匀,病灶内可见多发散在沙粒状及边界不清的 小片状稍高密度影6例,病灶内不规则小团状或小 条状边界清晰的致密影4例(图1,3). 2.病灶窦腔大小及骨壁的改变,l例上颌窦腔 有轻度膨大,6例窦腔稍缩小,骨壁有增厚,窦腔大 小正常7例,局部骨壁增厚2例,内侧骨壁轻度局限 性破坏I例.
3.病变及周围情况,病变累及同侧鼻腔l例, 合并同侧筛窦炎4例.
讨论
上颌窦是窦腔最大的一组副鼻窦,目然开口位 置高,不利于自然引流,其窦腔内温暖湿润,为真菌 提供有利的寄生条件,真菌感染以慢性炎症为主,首 先是病变粘膜充血水肿,出血坏死,逐渐形成非特异 性肉芽肿.组织坏死脱落堆积在窦腔内可形成干酪 样团块,坏死物中可有钙盐沉着形成密度增高的钙 化影.同时常伴有骨壁的增生.
真菌性上颌窦炎CT检查有一定的特征性:病 变常为单侧.上颌窦腔内病灶密度较高且不均匀, 呈团块状,常有散在沙粒状,不规~lJfb片状及小条 状钙化影,并常合并窦壁骨质增厚.本组l4例病例 中有l2例具有上述部分或全部表现本组病例中骨 质破坏及向上颁窦外侵犯较文献报道少或无,可能 与病变进程有关.
真菌性上颌窦炎在诊断上主要与一般细菌性 炎症及肿瘤鉴别,细菌性上颌窦炎常为两侧发病, 窦腔内粘膜增厚较光滑,积液时可见液气平面,若 病灶充满窦腔其密度一般均匀,cT值较低,病灶内
无钙化影,窦壁改变常表现为化脓性骨髓炎骨改 作者单位:519100广东省珠海市斗门区人民医院CT室 国1双上颉窦腔内充满高蕾度灶,其内
有沙粒状片状更高密度影围2左
上颁窦腔内充清高密度灶其内有沙粒状 更高密度髟,窦壁有增厚围3左上颌
窦腔内充满高密度灶,其内有小片状更高 密度影,并有窦壁增厚,窦腔缩小
变,单侧发病常可找到中鼻道变异,窦口阻塞等诱 因.
上颌窦肿瘤性病变以恶性较多,病变早期较局 ,肿瘤软组织肿块密度均匀一致,c限T值稍低于真 菌性肿块,少有钙化影,肿瘤性骨改变为融雪状,虫 蚀状或大片状骨破坏,常向外侵及邻近组织,常有占 位效应,真菌性上领窦炎的骨破坏常较轻而局限,少 有向外侵及.
笔者认为根据以上征象,cT检查对真菌性上颌 窦炎有一定的特征性及较大的诊断价值. f收稿12001—05—12修回12001—08—03'