重性精神病居民个人健康档案

重性精神病居民个人健康档案 编号 内容 1 居民健康档案封皮里面装、封面 2 个人基本信息表 3 健康体检表 4 检查单粘贴处 5 接诊记录表 6 会诊记录表 7 双向转诊单 8 参加重性精神疾病管理治疗网络知情 同意书 9 重性精神病患者个人信息补充表 10 重性精神疾病患者随访服务记录表 11 个人信息和随访信息补充表 12 重性精神病患者出院信息单(曾经住 院患者) 13 重性精神病患者住院首页复印件(曾 经住院患者) 1 表1-1 行为异常人员线索调查问题清单 指导语:为了促进公众的健康，我们需要了解您身边的人(居委会的居民，村里的人，家中的人)是否曾经出现下述情况，不论何时有过，现在好或没好，都请您回答我的提问。我们保证对您提供的信息保密，谢谢您的帮助。现在请问您，有没有人发生过以下情况: 1. 曾经住精神病院，目前在家。 有 没有 2. 因精神异常而被关锁在家。 有 没有 3. 经常胡言乱语，或者说一些别人听不懂、或者不符合实际的话 有 没有 (比如说自己能够和神仙或者看不见的人说话、自己本事特别大，等等) 4. 经常无故吵闹、砸东西、打人，不是因为喝醉了酒。 有 没有 5. 经常自言自语自笑，或者表情呆滞，或者古怪。 有 没有 6. 在公共场合行为举止古怪，衣衫不整，甚至赤身露体。 有 没有 7. 疑心特别大，怀疑周围的人都在议论他或者害他(比如给他下毒，等等)。 有 没有 8. 过分话多(说个不停)、活动多，到处乱跑，乱管闲事等。 有 没有 9. 对人过分冷淡，寡言少语、动作慢、什么事情都不做，甚至整天躺在床上。 有 没有 10. 自杀，或者自残。 有 没有 11. 无故不上学、不上班、不出家门、不和任何人接触。 有 没有 注释: 1. 本问题清单用于精神疾病线索调查，由基层医疗机构的精防医生或经过培训的调查员(如护士)在对知情人调查提问时填写。 2. 调查提问时逐条向知情人解释清楚，使知情人真正了解问题的含义。 3. 每个问题答为“有”或“没有”。 4. 当知情人回答有人符合任何一条中任何一点症状时，应当进一步了解该人的姓名、性别、住址等情况，填写《重性精神疾病线索调查》。 填表机构名称: 填表人: 填表时间: 年 月 日 2 表1-2 重性精神疾病线索调查登记表 省(自治区、直辖市) 市(地、州、盟) 县(市、区) 街道(乡、镇) 社区(村) 监护与监符合“线索调 精神科执 精神科执编姓名性别年龄工作单位及职业 家庭详细地址和电话 人 护人查问题清单”诊断 业医师签诊断复核 业医师签号 (1) (2) (3) (4) (5) 姓名关系第几条 (9) 名及日期(11) 名及日期 (6) (7) (8) (10) (12) 注:1.本表由社区卫生服务中心和乡镇卫生院填写(1)至(8)项后，报县(区)级精防机构。如果监护人拒绝接受诊断，则在诊断栏填写“拒绝”后，报 县(区)级精防机构。 2.精神科执业医师对确定重性精神疾病诊断的，在第(9)项“诊断”栏中填写疾病名称;对不能确定诊断的，在“诊断”栏中填写“待核查”;对排 除诊断的，在“诊断”栏中填写“排除”，并签名。 3.不能确定诊断的，请上级精神卫生医疗机构的精神科执业医师进行诊断复核，在第(11)项“诊断复核”一栏中填写疾病名称并签名。 4.本表原件保存在县(区)级精防机构，复印件反馈社区卫生服务中心和乡镇卫生院。 填表机构名称: 填表人: 电话: 日期: 年 月 日 诊断机构名称: 主管人员: 电话: 日期: 年 月 日 诊断复核机构名称: 主管人员: 电话: 日期: 年 月 日 3 表1-3 参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书 患者姓名: 性别: 出生年月(公历): 年 月 日 现住址: 省(自治区、直辖市) 市(地、州、盟) 县(市、区) 街 道(乡、镇) 社区(村) 号 诊断: 知情同意书签字人姓名: 与患者关系:患者本人 监护人 亲属 知情同意书签字人现住址: 省 联系电话: 本人(代表患者)同意下列事项: ? 为有利于今后得到连续性的治疗和康复，同意加入居住地的重性精神疾病管理治疗网络，并接受社区卫生服务中心和社区卫生服务站(乡镇卫生院和村卫生室)的随访和康复指导。 ? 同意由社区卫生服务中心和社区卫生服务站(或者乡镇卫生院和村卫生室)收集相关信息。授权医院将住院期间诊疗情况、治疗及在社区/乡镇康复措施建议等事项，以《重性精神疾病患者出院信息单》的书面形式，转至居住地的精防机构以及社区卫生服务中心和社区卫生服务站(或者乡镇卫生院和村卫生室)。 ? 患者登记加入重性精神疾病管理治疗网络，有权接受居住地精防机构以及社区卫生服务中心和社区卫生服务站(或者乡镇卫生院和村卫生室)的随访和康复指导。 ? 患者登记加入重性精神疾病管理治疗网络，其个人信息以及有关重性精神疾病的治疗、康复、随访等信息将受到隐私保护，所有信息只用于提供服务。 以上《参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书》内容，本人已仔细阅读并理解，获得了充分的知情同意权。为此，本人自愿做出以下选择，并签字。 ( )同意参加 社区网络管理 ( )不同意参加社区网络管理 但同意定期前往精神科门诊复诊 ( )不同意参加社区网络管理，也不同意前往精神科门诊复诊 签字人(签名): 签字时间: 年 月 日 居民个人健康档案封面 编号:??????-???-???-????? 居民健康档案 姓 名: 现 住 址: 户籍地址: 联系电话: 街道(乡镇)名称: 村(居)委会名称: 建档单位: 建 档 人: 责任医生: 建档日期: 年 月 日 个人基本信息表 姓名: 编号???-????? 出生性 别 0未知的性别 1男 2女 9未说明的性别 ? ???? ?? ?? 日期 身份证号 工作单位 联系人本人电话 联系人姓名 电话 常住类型 1户籍 2非户籍 ? 民 族 1汉族 2少数民族 ? 血 型 1 A型 2 B型 3 O型 4 AB型 5不详 / RH阴性:1否 2是 3不详 ?/? 文化程度 1文盲及半文盲 2 3初中 4高中/技校/中专 5大学专科及以上 6不详 ? 1国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人 2专业技术人员 3办事人员和有关人员 职 业 4商业、服务业人员 5 农、林、牧、渔、水利业生产人员 6生产、运输设备操作人 员及有关人员 7军人 8不便分类的其他从业人员 ? 婚姻状况 1未婚 2 已婚 3丧偶 4离婚 5未说明的婚姻状况 ? 医疗费用 1城镇职工基本医疗保险 2城镇居民基本医疗保险 3新型农村合作医疗 ?/?/? 支付方式 4贫困救助 5商业医疗保险 6全公费 7全自费 8其他 药物过敏史 1无 有:2青霉素 3磺胺 4链霉素 5其他 ?/?/?/? 暴 露 史 1无 有:2化学品 3毒物 4射线 ?/?/? 1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 6恶性肿瘤 7脑卒中 8重性精神疾病 9结核病 10肝炎 11其他法定传染病 12职业病 13其他 疾病 既 ? 确诊时间 年 月/ ? 确诊时间 年 月/ ? 确诊时间 年 月 往 ? 确诊时间 年 月/ ? 确诊时间 年 月/ ? 确诊时间 年 月 史 手 术 1无 2有:名称1 时间 / 名称2 时间 ? 外 伤 1无 2有:名称1 时间 / 名称2 时间 ? 输 血 1无 2有:原因1 时间 / 原因2 时间 ? 父 亲 ?/?/?/?/?/? 母 亲 ?/?/?/?/?/? 兄弟姐妹 ?/?/?/?/?/? 子 女 ?/?/?/?/?/? 家 族 史 1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 6恶性肿瘤 7脑卒中 8重性精神疾病 9结核病 10肝炎 11先天畸形 12其他 遗传病史 1无 2有:疾病名称 ? 1无残疾 2 视力残疾 3听力残疾 4言语残疾 5 肢体残疾 残疾情况 6智力残疾 7精神残疾 8其他残疾 ?/?/?/?/?/? 厨房排风设施 1无 2油烟机 3换气扇 4烟囱 ? 燃料类型 1液化气 2煤 3天然气 4沼气 5柴火 6其他 ? 生活环境* 饮水 1自来水 2经净化过滤的水 3井水 4河湖水 5塘水 6其他 ? 厕所 1卫生厕所 2一格或二格粪池式 3马桶 4露天粪坑 5简易棚厕 ? 禽畜栏 1单设 2室内 3室外 ? 填表说明: 1. 本表用于居民首次建立健康档案时填写。如果居民的个人信息有所变动， 可在原条目处修改并注明修改时间。 2. 性别:按照国家分为未知的性别、男、女及未说明的性别。 3. 出生日期:根据居民身份证的出生日期，按照年(4位)、月(2位)、日 (2位)顺序填写，如:19490101。 4. 工作单位:应填写目前所在工作单位的全称。离退休者填写最后工作单 位的全称;下岗待业或无工作经历者须具体注明。 5. 联系人姓名:填写与建档对象关系紧密的亲友姓名。 6. 民族:少数民族应填写全称，如回族等。 7. 血型:在前一个“?”内填写与ABO血型对应编号的数字;在后一个“?” 内填写是否为“RH阴性”对应编号的数字。 8. 文化程度:指截止建档时间，本人接受国内外教育所取得的最高学历或 现有水平所相当的学历。 9. 药物过敏史:表中药物过敏主要列出青霉素、磺胺或者链霉素过敏，如 有其他药物过敏，请在其他栏中写明名称，可以多选。 10.既往史:包括疾病史、手术史、外伤史和输血史。 (1)疾病 填写现在和过去曾经患过的某种疾病，包括建档时还未治 愈的慢性病或某些反复发作的疾病，并写明确诊时间，如有恶性肿瘤， 请写明具体的部位或疾病名称。对于经医疗单位明确诊断的疾病都应以 一级及以上医院的正式诊断为依据，有病史卡的以卡上的疾病名称为准， 没有病史卡的应有证据证明是经过医院明确诊断的。可以多选。 )手术 填写曾经接受过的手术治疗。如有应填写具体手术名称和(2 手术时间。 (3)外伤 填写曾经发生的后果比较严重的外伤经历。如有应填写具 体外伤名称和发生时间。 (4)输血 填写曾经接受过的输血。如有应填写具体输血原因和发生 时间。 11.家族史:指真系亲属(父亲、母亲、兄弟、姐妹、子女)中是否患过所 列出的具有遗传性或遗传倾向的疾病或症状。有则选择具体疾病名称对 应编号的数字，没有列出的请在“ .”上写明。可以多选。 表1—5 重性精神病患者个人信息和随访信息补充表 姓名: 编号???--????? 职业 1在岗工人 2在岗管理者 3农民 ? 4下岗或无业 5在校学生 6退休 7专业技术人员 8其他 9不详 文化程度 1文盲 2半文盲 3小学 4初中 ? 5高中或中专 6大专 7大学 8大学以上 9不详 两系三代 0无 1有 2不详 ? 重性精神病家族史 是否纳入管理(指686或基本公共0否 1是 ? 卫生服务等的随访 ) 纳入管理时间(指第一次随访时间) 年 月 日 注:两系三代指直系和旁系亲属(外)祖父母、父母、兄弟姐妹、子女、(外)孙子女、叔姑舅姨、半同胞、侄/娚子女、堂姑舅姨表兄妹。 健康体检表(参见公共卫生) 接诊记录表 姓名: 编号:???-????? 就诊者的主观资料: 就诊者的客观资料: 评估: 处置计划: 医生签字: 接诊日期: 年 月 日 填表说明: 1.本表供居民由于急性或短期健康问题接受咨询或医疗卫生服务时使用，应以能够如实反映居民接受 服务的全过程为目的、根据居民接受服务的具体情况填写。 2.就诊者的主观资料:包括主诉、咨询问题和卫生服务要求等。 3.就诊者的客观资料:包括查体、实验室检查、影像检查等结果。 4.评估:根据就诊者的主、客观资料作出的初步印象、疾病诊断或健康问题评估。 5.处置计划:指导评估基础上制定的处置计划，包括诊断计划、治疗计划、病人指导计划等。 (可参照此精神发育迟滞患者接诊记录) 接诊记录表 姓名: 编号???-????? 就诊者的主观资料: 反复交流困难30余年，偶有自语自笑、孤僻懒散等症状。曾到双鸭山市精神病防治院诊治，确诊为 精神发育迟滞。2013年11月在我院体检活动中发现血糖高并确诊为2型糖尿病，经饮食控制后血糖趋于正常，至今未服药。 既往史:既往有智力、精神发育障碍。家族史、个人史无特殊。 就诊者的客观资料: T36.6?，R18次分，P83次/分，Bp136/76mmHg。神清，精神尚佳。全身浅表淋巴结无肿大。头颅 大小正常，五官端正。双眼睑无浮肿，双瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。咽未红，双扁桃体无肿大。口角无歪斜，伸舌居中。颈动脉无杂音。双肺呼吸音清，未闻及少量干湿性啰音。心界大小正常，心率83次分，律齐，未闻及杂音。全腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常，无气过水声。脊柱无畸形，四肢关节活动正常，双下肢无水肿。神经系统检查生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查:空腹血糖5.6mmol/L。 评估: 患者系已婚老年女性，农民。确诊精神发育迟滞已有48年，确诊2型糖尿 病1年余。目前无特殊症 状，自知力不全，血糖控制满意，饮食、睡眠良好，社会功能情况一般。危险性评价级为0级。 处置计划: 1、 诊断计划:(1)肝功、肾功、血脂、电解质、空腹血糖、血常规及分类;(2)心电图。 2、 治疗计划:(1)加强监护，心理疏导;(2)定期到精神病专科医院复查。 3、病人指导计划:(1)饮食宜清谈，营养合理，吞咽困难时可进软食或流质;(2)平时应多饮水，禁饮咖啡、浓茶、酒、糖类食物;(3)适量运动锻炼。 会诊记录表 姓名: 编号:???-????? 会诊原因: 会诊意见: 会诊医生及其所在医疗卫生机构: 医疗卫生机构名称 会诊医生签字 责任医生: 会诊日期: 年 月 日 填表说明: 1. 本表供居民接受会诊服务时使用。 2. 会诊原因:责任医生填写患者需会诊的主要情况。 3. 会诊意见:责任医生填写会诊医生的主要处置、指导意见。 4. 会诊医生及其所在医疗机构:填写会诊医生所在医疗机构名称并签署会诊医生姓名。来自同一医 疗机构的会诊医生可以只填写一次机构名称，然后再同一行依次签署姓名。 双向转诊单 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 存 根 患者姓名 性别 年龄 档案编号 家庭住址 联系电话 于 年 月 日因病情需要，转入 单位 科室 接诊医生。 转诊医生(签字): 年 月 日---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 双向转诊(转出)单 (机构名称): 现有患者 性别 年龄 因病情需要，需转入贵单位，请予以接诊。 初步印象: 主要现病史,转出原因,: 主要既往史: 治疗经过: 转诊医生(签字): 联系电话: (机构名称) 年 月 日 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 填表说明 1(本表供居民双向转诊转出时使用，由转诊医生填写。 2(初步印象:转诊医生根据患者病情做出的初步判断。 3(主要现病史:患者转诊时存在的主要临床问题。 4(主要既往史:患者既往存在的主要疾病史。 5(治疗经过:经治医生对患者实施的主要诊治措施。 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 存 根 患者姓名 性别 年龄 病案号 家庭住址 联系电话 于 年 月 日因病情需要，转回 单位 接诊医生。 转诊医生(签字): 年 月 日 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 双向转诊(回转)单 (机构名称): 现有患者 因病情需要，现转回贵单位，请予以接诊。 诊断结果 住院病案号 主要检查结果: 治疗经过、下一步治疗方案及康复建议: 转诊医生(签字): 联系电话: (机构名称) 年 月 日 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 填表说明 1(本表供居民双向转诊回转时使用，由转诊医生填写。 2(主要检查结果:填写患者接受检查的主要结果。 3(治疗经过:经治医生对患者实施的主要诊治措施。 4(康复建议:填写经治医生对患者转出后需要进一步治疗及康复提出的指导建议。 附件1 重性精神疾病患者个人信息补充表 姓名: 编号???,????? 监护人姓名 与患者关系 监护人住址 监护人电话 辖区村(居)委会联系人、电话 1同意参加管理 0不同意参加管理 ? 知情同意 签字: 签字时间 年 月 日 初次发病时间 年 月 日 1幻觉 2交流困难 3猜疑 4喜怒无常 5行为怪异 6兴奋话多7伤人既往主要症状 毁物 8悲观厌世 9无故外走 10自语自笑 11孤僻懒散 12其他 ?/?/?/?/?/?/?/?/?/?/?/? 1未治 2间断门诊治疗 3连续门诊治疗 ? 门诊 既往治首次抗精神病药治疗时间 年 月 日 疗情况 住院 曾住精神专科医院/综合医院精神专科 次 目前诊断情况 诊断 确诊医院 确诊日期 最近一次 1痊愈 2好转 3无变化 4 加重 ? 治疗效果 患病对家庭 1轻度滋事 次 2肇事 次 3肇祸 次 社会的影响 4自伤 次 5自杀未遂 次 6无 关锁情况 1无关锁 2关锁 3关锁已解除 ? 经济状况 1贫困，在当地贫困线标准以下 2非贫困 3不详 ? 专科医生的意见 (如果有请记录) 填表日期 年 月 日 医 生 签 字 填表说明 1(对于重性精神疾病患者，在建立居民健康档案时，除填写个人基本信息表外，还应填写此表。在随访中发现个人信息有所变更时，要及时变更。 2(监护人姓名:法律规定的、目前行使监护职责的人。 3(监护人住址及监护人电话:填写患者监护人目前的居住地址及可以随时联系的电话。 4(初次发病时间:患者首次出现精神症状的时间，尽可能精确，可只填写到年份。 (既往主要症状:根据患者从第一次发病到填写此表之时的情况，填写患者曾出现过5 的主要症状。 6(既往治疗情况:根据患者接受的门诊和住院治疗情况填写。首次抗精神病药治疗时间，尽可能精确，可只填写到年份。若未住过精神专科医院或综合医院精神科，填写“0”，住过院的填写次数。 7(目前诊断情况:填写患者目前所患精神疾病的诊断名称，并填写确诊医院名称和日期。 8(患病对家庭社会的影响:根据患者从第一次发病到填写此表之时的情况，若未发生过，填写“0”;若发生过，填写相应的次数。 轻度滋事:是指公安机关出警但仅作一般教育等处理的案情，例如患者打、骂他人或者扰乱秩序，但没有造成生命财产损害的，属于此类。 肇事:是指患者的行为触犯了我国《治安管理处罚法》但未触犯《刑法》，例如患者有行凶伤人毁物等，但未导致被害人轻、重伤的。 肇祸:是指患者的行为触犯了《刑法》，属于犯罪行为的。 9(关锁情况:关锁指出于非医疗目的，使用某种工具(如绳索、铁链、铁笼等)限制患者的行动自由。 10(经济状况:指患者经济状况。贫困指低保户。 11(专科医生意见:是指建档时由家属提供或患者原治疗医疗机构提供的精神专科医生的意见。如没有相关信息则填写“无”。 附件2 重性精神疾病患者随访服务记录表 姓名: 编号???,????? 随访日期 年 月 日 危险性 0 (0级) 1(1级) 2(2级) 3(3级) 4(4级) 5(5级) ? 1幻觉 2交流困难 3猜疑 4喜怒无常 5行为怪异 6兴奋话多 7伤人毁物 8悲观厌世 9无故外走 10自语自笑 11孤僻懒散 12其他 目前症状 ?/?/?/?/?/?/?/?/?/?/?/ ? 自知力 1自知力完全 2自知力不全 3自知力缺失 ? 睡眠情况 1良好 2一般 3较差 ? 饮食情况 1良好 2一般 3较差 ? 个人生活料理 1良好 2一般 3较差 ? 家务劳动 1良好 2一般 3较差 ? 社会 功能 生产劳动及工作 1良好 2一般 3较差 9此项不适用 ? 情况 学习能力 1良好 2一般 3较差 ? 社会人际交往 1良好 2一般 3较差 ? 患病对家庭 1轻度滋事 次 2肇事 次 3肇祸 次 社会的影响 4自伤 次 5自杀未遂 次 6无 关锁情况 1无关锁 2关锁 3关锁已解除 ? 0从未住院 1目前正在住院 2既往住院，现未住院 住院情况 ? 末次出院时间 年 月 日 实验室检查 1无 2有 ? 服药依从性 1规律 2间断 3不服药 ? 药物不良反应 1无 2有 ? 治疗效果 1痊愈 2 好转 3 无变化 4 加重 ? 1否 2是 是否转诊 ? 转诊原因: 转诊至机构及科室: 药物1: 用法:每日(月) 次 每次剂量 mg 用药情况 药物2: 用法:每日(月) 次 每次剂量 mg 药物3: 用法:每日(月) 次 每次剂量 mg 1生活劳动能力2职业训练3学习能力4社会交往5其他 康复措施 ?/?/?/? 本次随访分类 1不稳定 2基本稳定 3稳定 0未访到 ? 下次随访日期 年 月 日 随访医生签名 填表说明 1.目前症状:填写从上次随访到本次随访期间发生的情况。 2.自知力:是患者对其自身精神状态的认识能力。 自知力完全:患者精神症状消失，真正认识到自己有病，能透彻认识到哪些是病态表现，并认为需要治疗。 自知力不全:患者承认有病，但缺乏正确认识和自己病态表现的能力。 自知力缺失:患者否认自己有病。 3.患病对家庭社会的影响:填写从上次随访到本次随访期间发生的情况。若未发生过，填写“0”;若发生过，填写相应的次数。 4(实验室检查:记录从上次随访到此次随访期间的实验室检查结果，包括在上级医院或其他医院的检查。 5(服药依从性:“规律”为按医嘱服药，“间断”为未按医嘱服药，服药频次或数量不足，“不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药。 6(药物不良反应:如果患者服用的药物有明显的药物不良反应，应具体描述哪种药物，以及何种不良反应。 7(此次随访分类:根据从上次随访到此次随访期间患者的总体情况进行选择。未访到指本次随访阶段因各种情况未能直接或间接访问到患者。 8(是否转诊:根据患者此次随访的情况，确定是否要转诊，若给出患者转诊建议，填写转诊医院的具体名称。 9(用药情况:根据患者的总体情况，填写患者即将服用的抗精神病药物名称，并写明用法。 10(康复措施:根据患者此次随访的情况，给出应采取的康复措施，可以多选。 11(下次随访日期:根据患者的情况确定下次随访时间，并告知患者和家属。 重性精神病出院信息单(曾经住院患者) 重性精神病患者住院首页复印件 (曾经住院患者) 康复指导措施 1.精神病人自信心的缺乏～自卑感的存在～心理护理是相当重要的～向周围人群精神卫生宣教～使他们消除对精神病的偏见。 2.生活技能训练:康复期的病人～家人应鼓励病人加强生活技能的训练～帮助病人制定适宜的作息时间表～逐步开始有规律的生活～做一些力所能及的家务～听听音乐～看看 电视。年轻力壮者可参加一些健身活动。切忌整日卧床～饭来张口～衣来伸手、无所事事的生活。 3.人际关系的恢复和发展:精神病人病后存在不同程度的情感淡漠、行为退缩、依赖性强 等不利于人际关系恢复的因素～周围人群也以新的目光看待病人～其中不乏偏见和误解。家人应帮助病人恢复原有的人际关系发展新的人际关系。家属、同事、邻居给以关心、帮助。 4.多学习精神卫生知识～根据情况安排恰当的工作～这对病人的康复有重要意义。 5.预防复发:坚持服药对预防精神病复发是很重要的～期间～忌烟酒～忌浓茶～生活起居有规律～同时细心观察病人的睡眠、情感、行为、药物反应等变化～遇有心理、社会或其他应急事件时应及时防范。 填表基本要求 一、基本要求 (一)档案填写一律用钢笔或黑色碳素笔,不得用铅笔或红色笔书写。字迹要清楚,书写要工整。数字或代码一律用阿拉伯数字书写。数字和编码不要填出格外，如果数字填错, 用双横线将整笔数码划去，并在原数码上方工整填写正确的数码，切勿在原数码上涂改。 (二)在居民健康档案的各种记录表中，凡有备选答案的项目，应在该项目栏的“?”内填写与相应答案选项编号对应的数字，如性别为男，应在性别栏“?”内填写与“1男”对应的数字1。对于选择备选答案中“其他”或者是“异常”这一选项者，应在该选项留出的空白处用文字填写相应内容，并在项目栏的“?”内填写与“其他”或者是“异常”选项编号对应的数字，如填写“个人基本信息表”中的既往疾病史时，若该居民曾患有“腰椎间盘突出症”，则在该项目中应选择“其他” 既要在“其他”选项后写明“腰椎间盘突出症”，同时在项目栏“?”内填写数字12。对各类表单中没有备选答案的项目用文字或数据在相应的横线上或方框内据情填写。 (三)在为居民提供诊疗服务过程中，涉及到疾病诊断名称时，疾病名称应遵循国际疾病 分类标准ICD-10填写，涉及到疾病中医诊断病名及辨证分型时，应遵循《中医病证分类与代码》(GB/T15657-1995，TCD)。 二、居民健康档案编码 统一为居民健康档案进行编码，采用17位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以乡镇(街道)为范围，村(居)委会为单位,编制居民健康档案唯一编码。同时将建档居民的身份证号作为统一的身份识别码,为在信息平台下实现资源共享奠定基础。 表示县及县以上的行政区划,统一使用《中华人民共和国行政区划代第一段为6位数字, 码》(GB2260); 第二段为3位数字，表示乡镇(街道)级行政区划 按照国家标准《县以下行政区划代码编码规则》(GB/T10114-2003)编制; 第三段为3位数字，表示村(居)民委员会,根据当地有关部门确定的编码规则进行编制; 第四段为5位数字，表示居民个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。在填写健康档案的其他表格时，必须填写居民健康档案编号，但只需填写后8位编码。 三、各类检查报告单据及转诊记录粘贴 服务对象在健康体检、就诊、会诊时所做的各种化验及检查的报告单据，都应该粘贴留存归档。可以有序地粘贴在相应健康体检表、接诊记录表、会诊记录表的后面。 双向转诊(转出)单存根与双向转诊(回转)单可另页粘贴，附在相应位置上与本人健康档案一并归档。 四、其他 各类表单中涉及的日期类项目，如体检日期、访视日期、会诊日期等，按照 年(4位)、月(2位)、日(2位)顺序填写。 表1-5 重性精神疾病失访(死亡)患者登记表 报告期间:自 年 月 日 至 年 月 日 填报单位: 报告人: 填报时间: 年 月 日 23 患者姓名 性别 年龄 患者编号 失访原因 死亡原因 注:1.该表由社区卫生服务中心、乡镇卫生院填写。 2.失访原因(标出以下编号或写出具体原因):?死亡 ?外出打工 ?迁居他处 ?走失 ?连续3次失访 ?其他(请说明): 。 3.死亡原因(标出以下编号或写出具体原因): ?躯体疾病(选适合项目，其他请具体说明):脑出血、脑结核瘤、脑囊虫病、肝脓肿、肺动脉栓塞、急性肝坏死、中毒性菌痢、癫痫、尿毒症、脑血管瘤、胰岛细胞瘤、大叶性肺炎、心肌梗死、中毒性肝炎、肝性脑病、肾性脑病、冠心病及心梗、肿瘤、其他。 ?自杀(选适合项目，其他请具体说明):自缢、服毒(精神药物、农药、灭鼠药、其他)、投河、撞车、跳楼、触电、自焚、自刎、割腕、卧轨、其他。 ?他杀(选适合项目，其他请具体说明):中毒(精神药物 、农药 、灭鼠药 、其他 )、坠河、撞车、坠楼、触电、纵火、刀刺、其他。 ?意外(选适合项目，其他请具体说明):中毒(精神药物 、农药 、灭鼠药 、其他 )坠河、撞车、高坠、触电、纵火、刀刺、跌倒、其他。 ?并发症:粒细胞缺乏症、中毒性肝炎、剥脱性皮炎、中毒性休克、水电解质紊乱、其他。 ?其他(请说明): 。 表1-9 重性精神疾病应急医疗处置记录单 应急医疗处置单位: 患者姓名 性别 年龄 患者编号(非本地患者填身份证号) 第一处置地点 报告人 报告时间 报告人身份 监护人 亲属 目击者 报告途径 (划?) 警察 社区管理者 其他 处置开始时间 处置结束时间 现场情况简要描述 (包括患者当时的 表现、人员财产损 失、大致处置过程 等情况) 精神科医师1: 精神科护士1: 执行人员 精神科医师2: 精神科护士2: 公安机关名称: 签字人: 处置缘由 ?轻度滋事 ?肇事肇祸 ?其他危险行为 ?自伤自杀行为 (划“?”) ?急性或严重药物不良反应 ?其他情况: ? 现场临时性处置 ? 精神科门诊/急诊留观 主要处置措施 ? 精神科紧急住院 ? 会诊 (划“?”) ? 其他: ? 确定诊断: 诊断 ? 疑似诊断: 处置性质 ?自愿治疗 ?保护性治疗 ?强制性治疗 资料移交 ?精神科门诊 ?精神科住院部 ?基层医疗卫生机构 处置效果 ?有效 ? 部分有效 ? 无效 ?当地居住，已经纳入重性精神疾病管理治疗 ?当地居住，没有纳入重性精神疾病管理治疗 处置对象来源 ?非本地常住居民 费用支付方式 ?自费 ?免费 填报人: 填报时间: 年 月 日 下面为朱自清的散文欣赏，不需要的朋友可 以下载后编辑删除～～～谢谢～～～ 荷塘月色 作者: 朱自清 这几天心里颇不宁静。今晚在院子里坐着乘凉，忽然 想起日日走过的荷塘，在这满月的光里，总该另有一番样子吧。月亮渐渐地升高了，墙外马路上孩子们的欢笑，已经听不见了;妻在屋里拍着闰儿，迷迷糊糊地哼着眠歌。我悄悄地披了大衫，带上门出去。 沿着荷塘，是一条曲折的小煤屑路。这是一条幽僻的路;白天也少人走，夜晚更加寂寞。荷塘四面，长着许多树，蓊蓊郁郁的。路的一旁，是些杨柳，和一些不知道名字的树。没有月光的晚上，这路上阴森森的，有些怕人。今晚却很好，虽然月光也还是淡淡的。 路上只我一个人，背着手踱着。这一片天地好像是我的;我也像超出了平常的自己，到了另一世界里。我爱热闹，也爱冷静;爱群居，也爱独处。像今晚上，一个人在这苍茫的月下，什么都可以想，什么都可以不想，便觉是个自由的人。白天里一定要做的事，一定要说的话，现在都可不理。这是独处的妙处，我且受用这无边的荷香月色好了。 曲曲折折的荷塘上面，弥望的是田田的叶子。叶子出水很高，像亭亭的舞女的裙。层层的叶子中间，零星地点缀着些白花，有袅娜地开着的，有羞涩地打着朵儿的;正如一粒粒的明珠，又如碧天里的星星，又如刚出浴的美人。微风过处，送来缕缕清香，仿佛远处高楼上渺茫的歌声似的。这时候叶子与花也有一丝的颤动，像闪电般，霎时传 过荷塘的那边去了。叶子本是肩并肩密密地挨着，这便宛然有了一道凝碧的波痕。叶子底下是脉脉的流水，遮住了，不能见一些颜色;而叶子却更见风致了。 月光如流水一般，静静地泻在这一片叶子和花上。薄薄的青雾浮起在荷塘里。叶子和花仿佛在牛乳中洗过一样;又像笼着轻纱的梦。虽然是满月，天上却有一层淡淡的云，所以不能朗照;但我以为这恰是到了好处——酣眠固不可少，小睡也别有风味的。月光是隔了树照过来的，高处丛生的灌木，落下参差的斑驳的黑影，峭楞楞如鬼一般;弯弯的杨柳的稀疏的倩影，却又像是画在荷叶上。塘中的月色并不均匀;但光与影有着和谐的旋律，如梵婀玲上奏着的名曲。 最新有关系学生会竞选演讲稿范文 敬的学校领导、老师、亲爱的同学们: 大家好! 我是来自xx班的xx。我性格活泼开朌,处事沉着、果断,能够顾全大局。今天我很荣幸地站在这里表达自己由来已久的愿服:“我要竞选学生会宣传部部长。”我在这里郑重承诺:“我将尽全力完成学校领导和同学们交给我的任务,使学生会成为一个现代化的积极 团体,成为学校的得力助手和同学们信赖的组织。” 我已经在团委会纪检部(戒班级的干部)工作了近一年的段时间,从工作中,我学会了怎样为人处世、怎样学会忍耐,怎样解决一些矛盾,怎样协调好纪检部各成员之间的关系,怎样处理好纪检部不其它部门之间的关系,怎样动员一切可以团结的力量,怎样提拔和运用良才,怎样处理好学习不工作之间的矛盾。这一切证明:我有能力胜任学生会宣传部部长一职,并且有能力把学生会发扬光大。 假如我当上了学生会宣传部长,我要进一步完善自己,提高自己各方面的素质,要进一步提高自己的工作热情,以饱满的热情和积极的心态去对待每一件事情;要进一步提高责任心,在工作中大胆创新,锐意进取,虚心地向别人学习;要进一步的广纳贤言,做到有错就改,有好的意见就接受,同时坚持自己的原则。 假如我当上了学生会宣传部部长,我要改革学生会的体制。真正的做到“优胜劣汰”,做到“日日清,周周结”,每周都对各部门的负责人进行考核,通过其部门的成员反应情况,指出他在工作中的优点和缺点,以朊友的身份不他商讨解决方案并制定出下阶段的计划。 经常不他们谈心,彼此交流对生活、工作的看法,为把学生会工作做好而努力。开展主席团成员和各部长及负责人常作自我批评,自我检讨的活动,每月以书面材料形式存入档案。我还将常常找各部 门的成员了解一些情况,为作出正确的策略提供可靠的保证。还要协调好各部门 之间的关系,团结一切可团结的力量,扩大学生会宣的影响及权威。 假如我当上了学生会宣传部部长,我将以“奉献校园,朋务同学”为宗旨,真正做到为同学们朋务 ,代表同学们行使合法权益,为校园的建设尽心尽力。在学生会利益前,我们坚持以学校、大多数同学的利益为重,决不以公谋私。努力把学生会打造成一个学生自己管理自己,高度自治,体现学生主人翁精神的团体。 我知道,再多灿烂的话语也只不过是一瞬间的智慧不激情,朴实的行动才是开在成功之路上的鲜花。我想,如果我当选的话,一定会言必行,行必果。 请各位评委给我一张信任的投票,给我一个施展才能的机会! 荷塘的四面，远远近近，高高低低都是树，而杨柳最多。这些树将一片荷塘重重围住;只在小路一旁，漏着几段空隙，像是特为月光留下的。树色一例是阴阴的，乍看像一团烟雾;但杨柳的丰姿，便在烟雾里也辨得出。树梢上隐隐约约的是一带远山，只有些大意罢了。树缝里也漏着一两点路灯光，没精打采的，是渴睡人的眼。这时候最热闹的，要数树上的蝉声与水里的蛙声;但热闹是它们的， 我什么也没有。 忽然想起采莲的事情来了。采莲是江南的旧俗，似乎很早就有，而六朝时为盛;从诗歌里可以约略知道。采莲的是少年的女子，她们是荡着小船，唱着艳歌去的。采莲人不用说很多，还有看采莲的人。那是一个热闹的季节，也是一个风流的季节。梁元帝《采莲赋》里说得好: 于是妖童媛女，荡舟心许;鷁首徐回，兼传羽杯;欋将移而藻挂，船欲动而萍开。尔其纤腰束素，迁延顾步;夏始春余，叶嫩花初，恐沾裳而浅笑，畏倾船而敛裾。 可见当时嬉游的光景了。这真是有趣的事，可惜我们现在早已无福消受了。 于是又记起《西洲曲》里的句子: 采莲南塘秋，莲花过人头;低头弄莲子，莲子清如水。今晚若有采莲人，这儿的莲花也算得“过人头”了;只不见一些流水的影子，是不行的。这令我到底惦着江南了。——这样想着，猛一抬头，不觉已是自己的门前;轻轻地推门进去，什么声息也没有，妻已睡熟好久了。 在北京住了两年多了，一切平平常常地过去。要说福气，这也是福气了。因为平平常常，正像“糊涂”一样“难得”，特别是在“这年头”。但不知怎的，总不时想着在那儿过了五六年转徙无常的生活的南方。转徙无常，诚然算不得好日子;但要说到人生味，怕倒比平平常常时候容易深切地感着。现在终日看见一样的脸板板的天，灰蓬蓬的地;大柳高槐，只是大柳高槐而已。于是木木然，心上什么也没有;有的只是自己，自己的家。我想着我的渺小，有些战栗起来;清福究竟也不容易享的。 这几天似乎有些异样。像一叶扁舟在无边的大海上，像一个猎人在无尽的森林里。走路，说话，都要费很大的力气;还不能如意。心里是一团乱麻，也可说是一团火。似乎在挣扎着，要明白些什么，但似乎什么也没有明白。“一部《十七史》，从何处说起，”正可借来作近日的我的注脚。昨天忽然有人提起《我的南方》的诗。这是两年前初到北京，在一个村店里，喝了两杯“莲花白”以后，信笔涂出来的。于今想起那情景，似乎有些渺茫;至于诗中所说的，那更是遥遥乎远哉了，但是事情是这样凑巧:今天吃了午饭，偶然抽一本旧杂志来消遣，却翻着了三年前给S的一封信。信里说着台州，在上海，杭州，宁波之南的台。这真是“我的南方”了。我正苦于想不出，这却指引我一条路，虽然只是“一条”路而已。 ---------------朱自清《一封信》 燕子去了，有再来的时候;杨柳枯了，有再青的时候;桃花谢了，有再开的时候。但是，聪明的，你告诉我，我们的日子为什么一去不复返呢?——是有人偷了他们罢:那是谁?又藏在何处呢?是他们自己逃走了罢:现在又到了哪里呢? 我不知道他们给了我多少日子;但我的手确乎是渐渐空虚了。在默默里算着，八千多日子已经从我手中溜去;像针尖上一滴水滴在大海里，我的日子滴在时间的流里，没有声音，也没有影子。我不禁头涔涔而泪潸潸了。 --载自《匆匆》 这时我们都有了不足之感，而我的更其浓厚。我们却只不愿回去，于是只能由懊悔而怅惘了。船里便满载着怅惘了。直到利涉桥下，微微嘈杂的人声，才使我豁然一惊;那光景却又不同。右岸的河房里，都大开了窗户，里面亮着晃晃的电灯，电灯的光射到水上，蜿蜒曲折，闪闪不息，正如跳舞着的仙女的臂膊。我们的船已在她的臂膊里了;如睡在摇篮里一样，倦了的我们便又入梦了。那电灯下的人物，只觉像蚂蚁一般，更不去萦念。这是最后的梦;可惜是最短的梦!黑暗重复落在我们面前，我们看见傍岸的空船上一星两星的，枯燥无力又摇摇不定的灯光。我们的梦醒了，我们知道就要上岸了;我们心里充满了幻灭的情思。 --载自《桨声灯影里的秦淮河》 近几年来，父亲和我都是东奔西走，家中光景是一日不如一日。他少年出外谋生，独力支持，做了许多大事。那知老境却如此颓唐!他触目伤怀，自然情不能自已。情郁于中，自然要发之于外;家庭琐屑便往往触他之怒。他待我渐渐不同往日。但最近两年的不见，他终于忘却我的不好，只是惦记着我，惦记着我的儿子。我北来后，他写了一信给我，信中说道，“我身体平安，惟膀子疼痛利害，举箸提笔，诸多不便，大约大去之期不远矣。”我读到此处，在晶莹的泪光中，又看见那肥胖的，青布棉袍，黑布马褂的背影。唉!我不知何时