社会工作介入老年残疾人社会支持网络的研究----以郑州市金水区东风路A社区为例

社会工作介入老年残疾人社会支持网络的研究----以郑州市金水区东风路A社区为例 1 ? :. :% 2 原创性声明 本人郑重声明:所呈交的学位论文,是本人在导师的指导下,独立进行研 究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外,本论文不包含任何其他个人 或集体已经发或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集 体,均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。 学位论文作者: 日期必萨歹月夕卜 学位论文使用授权声明 本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品,知识产权归属郑州大学。 根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定,同意学校保留或向国家有关部 门或机构送交论文的复印件和电子版,允许论文被查阅和借阅;本人授权郑州 大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索,可以采用影印、 缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学 位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时,第一署名单位仍然为郑 州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。 靴做储忪 日期.必钐年月抽 3 摘要 摘要 近年来随着老龄化问题的日益突出,老年残疾人的社会支持问题引起社会 的极大关注。老年残疾人是一个特殊的社会弱势群体,重视老年残疾人社会支 持网络,是一个国家或地区经济发展与文明进步的重要标志。老年残疾人的社 会支持应该包括三个部分:实质的物质支持、日常服务与照料、以及不同方式 提供情感慰籍。社会工作介入老年人和残疾人群体中,老年残疾人成了一个新 的领域,老年残疾人属于弱势群体,它与健全老年人和中青年残疾人群体不一 样,有着更加劣势的生存环境。对于人口老龄化和老年弱势群体的研究,目前 比任何 时候都更加引起全世界各国政府的重视。 在日益加剧的老龄化社会中,众多的老年残疾人需要关心和照顾,老年残 疾人社会支持网络也显得日趋重要,为此,笔者从社会工作的专业方法介入 社区老年残疾人,对老年残疾人这一群体的社会支持网络做出调查与分析,研 究老年残疾人在家庭、亲戚朋友、社区和政府四个方面社会支持网络的现状, 通过个案分析,对个案进行完整的呈现,对社区老年残疾人社会支持网络建 构的困境和不足之处进行研究,结合社会支持网络相关理论,对其家庭、亲戚 朋友、社区、政府四个方面进行有效的介入,帮助老年残疾人协调各方面社会 支持网络,帮助其解决自身问题。这是社会支持网络的基本出发点与工作目标, 同时也体现了社会工作“助人自助的理念。 关键词:社会工作、社会支持网络、老年残疾人、社区、弱势群体4 ,, ’.. :,. , .,., . , .. ‘‘” , ,., ,‘” :,. , 5 ‘” .:, , 6 目录 目录 摘要................................................................ 目录?.....?.?....?.......??..?. .绪论.??.?.. .研究背景??. .研究意义??. ..理论意义. ..现实意义. .国内外研究现状. ..国内相关研究综述.. ..国外相关研究综述.. .研究方法??. ..文献研究法??.. ..行动研究法??.. .相关概念的界定. ..关于社会支持的定义 ..关于残疾人的定义.. ..关于老年残疾人的定义??. .社区老年残疾人社会支持网络现状分析及问题? .社区老年残疾人社会支持网现状? .. 社区老年残疾人正式社会支持??.. .. 社区老年残疾人非正式社会支持.社区老年残疾人社会支持网络存在的问题?.. ..日常照料的缺乏?. ..精神生活的匮乏?. ..休闲娱乐不足?.. 7 目录 .社会工作介入老年残疾人社会支持网络案例分析. .基本资料.家庭资料.背景资料.主要问题分析.. .服务.服务实施..第一次介入??. ..第二次介入??. ..第三次介入??. ..第四次介入??. ..回访?. .服务成效评估.. .构建老年残疾人社会支持网络的思考.. .加强家庭养老观念,提供老年人特殊需要.社区联动,强化老年残疾人医疗保障 .完善老年残疾人社会支持网络.发挥社工最大能量,保障老年残疾人恢复正常社会网络.. ?.. 参考文献. 致谢?.. 个人简历?...?..?...?...?.. 8 .绪论 .绪论 .研究背景 随着老龄化人口的发展,我国的老年残疾人比例与规模每年都大幅度增加。 老年残疾人已经成为老年人群体和残疾人群体中不可忽视的组成部分。年 我国开展了第二次全国范围内残疾人调查抽样,其结果显示,截止至年 月日,我国残疾人的总数约为万人,占到全国总人口数的.%;全国 有残疾人的家庭户共万户,占全国家庭户总数的.%。?各国政府对人 口老龄化与老年弱势群体的研究越来越重视。所谓弱势群体,即是相对于“主 流群体”来说的,他们不仅缺乏社会支持网络,还在政治上毫无权势;经济上 日益贫困;文化心理方面自身价值不被认同,自信心低落等。从社会学的角度 来说,弱势群体就是指“社会性的资源在其分配上具有承受力、生活质量的低 层次性和经济利益的贫困性的社会群体。”因此,社会中的弱势群体是通过他 们在社会中的社会境况和相互交叉的社会地位来定义的,其主观原因是他们不 具备一定的个人能力,即后天或先天的失去这样的能力,深层的原因主要是社 会制度安排的问题,即社会结构的缺陷。相比于其他群体来说,老年弱势群体 很明显是生理功能和社会功能都相对较弱的一个群体。 在老龄化问题越来越严重的中国,众多老年残疾人需要子女关心和照顾, 子女赡养和社会保障这一问题变得尤为突出。为此,笔者从社会 工作的角度提 出构建老年残疾入社会支持网络,如何有效的帮助老年残疾人能够获得其所需 资源,更是社会支持网络的基本出发点与工作目标,这体现了社会工作“助人 自助”的基本理念。 .研究意义 光明日报》年月日第四版 丛巳;』盘塑;旦璺翌塑曼些:鲤:旦旦望垒?曼?里璺呈鱼至呈曼星至二墨窒鱼:鱼地:星鱼年第二次 全国残疾人抽象调查主要数据公报 陈成文.社会弱者论【】匕京:时事出版社, 9 .绪论 ..理论意义 从理论层面看,本论文将专业的社会工作方法、理论、工作技巧贯穿于老 年残疾人社会支持网络的研究中去,并且运用社会支持网络理论模式体系,构 建出社会工作介入老年残疾人的社会支持网,并在老年残疾人社会支持网络建 构方面做出探析。 社会支持网络理论指出,弱势群体是社会支持的客体,针对存在于弱势群 体当中的各类社会问题,将由社会支持理论来指导社会工作者去提供社会工作 方面的服务,社会工作服务已经成为一种较为正式的成型的社会支持网络。它 在工作的过程中会发挥两个方面的作用:一是帮助受助者的不足以及扩展他们 非正式的社会支持网络,二是帮助受助者建立和使用社会支持网络的方法和能 力。 ..现实意义 从实践层面看,结合老年人社会工作理论和残疾人社会工作理论来开展老 年残疾人社会工作,以郑州市金水区东风路社区的服务对象为例进行探索, 找出在实践运用中的效果以及存在问题,并研究对这些问题如何做出改变。这 些问题的出现,对于老年残疾人社会支持网络的构建、社会工作者自身存在问 题的改革和岗位工作如何切入都具有很重要的意义。 本文理论与案例结合,对理论进行分析,对案例进行描述和分析,旨在从 社区老年残疾人的家庭、亲戚朋友、社区、政府四方面入手,进行社会支持网 络的探索研究,帮助老年残疾人协调各方社会支持网络,帮助其解决自身问题, 并用专业 社会工作方法和技巧介入老年残疾人社会支持网络。 本论文希望通过对社区个案分析和研究,将个案背景、个案介入、个案 工作过程、个案访谈过程以及结案,对个案进行完整的呈现,对社会支持网络 建构的困境及不足之处进行分析研究,结合个案社会工作及社会支持网络的相 关理论,对其家庭、亲戚朋友、社区、政府等方面进行有效的介入,并提出有 效建议。 10 .绪论 .国内外研究现状 ..国内相关研究综述 我国对于老年残疾人士的社会支持方面的研究很少,作者查阅了相关资料, 关于老年人、残疾人的社会支持方面的研究甚多,但是针对老年残疾人结合体 的社会支持方面的研究并不常见。国内研究对社会支持这一概念有以下几种的 描述:首先是有些学者认为,对于弱势群体来讲,社会支持对象具有选择性, 陈成文的研究指出,社会支持是某一社会网络使用一些精神和物质手段对社会 上的弱者提供无偿帮助的一类选择性行为;?多数学者认为社会支持的客体并不 仅限于弱势群体,而是面向全体人群。其次,在社会支持方面,许多学者都认 为社会支持应该是一种单向的客体受助行为或过程;还有一部人学者认为社会 支持不仅仅是一个单纯的受助过程或行为,社会中的每一个成员都需要社会支 持,同时也能够为他人提供社会支持,不论形式如何。? 通过阅读相关的社会支持方面的研究以及老年残疾人的社会保障方面的文 献,笔者发现,公平共享的理论在老年残疾人的社会保障研究中被置于核心地 位,其重点在于广泛关注农村的老年残疾人群体的内部差异性,深入一般性制 度与专项制度的研究以及加强理论性研究等等,?国内老年残疾人的社会保障工 作正在稳步发展,关于老年残疾人的参考文献主要包括:《构建社会支持网络扶 住弱势群体》、《构建失能老人社会支持网络》、《内地与香港:残疾人社会支持 比较》、固《社区支助残疾人口发展的优势及对策研究》、《我国残疾人社会工 作 的发展现状及对策》、《我国弱势群体的弱势特征看社会政策支柱体系的设计框 架》、《残疾人保护与残障社会工作》等等。 ..国外相关研究综述 国外文献里,美国、日本、瑞典三国较早开始重视和发展老龄事业,其中 包括老龄残疾人事业,并形成了各具特色的实践模式,学习和借鉴这些发达国 家在老龄服务方面的经验和实践模式,能够为我国推进老年残疾人社会支持网 。陈成文,潘泽泉.论社会支持的社会学意义.湖南师范大学学报社科版,:. 李强.社会分层与贫富差别.厦门:鹭江出版社, 李建新.老年人口生活质量与社会支持的关系研究.人口研究,; 毛小平.内地与香港:残疾人社会支持比较.中南大学学报社会科学版第卷第期.年月 姚远.范西莹.从我国弱势群体的弱势特征看社会政策支助体系的设计框架 .绪论 络领域的发展提供一些有益的启示。 日本作为一个东方国家,必然有着历史悠久的家庭养老的传统,在日本起 着主导作用的是家族制度,即老年人援助系统的核心是家庭。?尽管在时间上日 本老龄化的进程要比欧美发达国家落后不少,但却是全球老龄人口所占比例最 高、平均老龄化进程最快的国家。经过多年的发展,日本在进入老龄化的社会 进程中,在维护健康及疾病的防御、老年保健设施的设立和社区服务类型等方 面有了较成熟的做法,所以在老年残疾人的社会支持网络也逐步形成了一套完 整的服务体系。 在一些西方国家,关于老年残疾人社会支持网络的价值观念先后经历了 公民权利、社会公平和社会模式这三个阶段,残疾人福利制度也在这种理念变 化的指导下不断发展和变迁。 .研究方法 ..文献研究法 作者阅读大量的文献,参考国内外的研究,对现有文献和二次资料文献结合分 析的文献研究,了解老年残疾人群体的特征,研究老年残疾人社会支持网络, 为本论文的撰写提供大量依据和数据。研究过程中,对老年残疾人社会工作的 发展、社区社会工作介入的历程、社会工作个案介入技巧、社会支持网络模 式介入等相关的期刊报道、文摘、论文、图书进行文献查阅和综合整理,并保 证资料来源的准确性和实效性。在具体事务过程中综合这些理论和实务,实现 了理论与实践的结合,在对相关理论进行阐述的同时,结合老年残疾人社会支 持网络的实际状况进行研究,让理论指导实践,并用实务成果丰富理论研究。 ..行动研究法 笔者通过四个月的实习,深入到一线社会工作,走访所在街道社区中的老 年人,找出社会工作所需帮扶的老年残疾人群体,找出老年残疾人需解决问题 的重点,并进行有效地介入,比如入户访谈、帮教、为其举行“端午游园活动 “健康知识讲座”等活动,提高社区老年残疾人建立社会支持网络。 ?平山朝子.宫地文子.高龄者保健指导【】.东京:日本看护协会出版社,.. .绪论 .相关概念的界定 ..关于社会支持的定义 社会支持通常是指来自于个人之外的种种支持的总称,一般分为非正式支 持和正式支持两种。个人的社会支持网络指的是那些较为持久的社会联系,它 把建设性的资源和个体联系起来,进而达到较为有效的个人适应,在社会支持 网络的帮助下,人们既可以解决存在于日常生活中的危机和问题,还能维持正 常的日常生活。?此外,从社会层面的角度来看,社会支持网络是社会保障体系 的有力补充,不仅能够缓冲社会与个人的冲突,还有利于减轻群众对社会的负 面情绪,对于社会的稳定十分有利。?所以,社会支持通常是和弱势群体社会 性弱势群体和生理性弱势群体的相伴而生的一种社会行为。在社会支持理论 的指导下,社会工作者给需要帮助的那些弱势群体提供有力的社会支持,其 中 包括非正式的和正式的社会资源。非正式的支持主要指来自家庭、亲友邻里和 非正式组织的支持。正式支持指来自社会正式组织以及政府的各种制度性的支 持,主要包括政府行政部门,例如民政部门和各级社会保障,和准行政部门的 社会团体,比如妇联、共青团、工会等实施。以“社会支持”这一理论来指导 对弱势群体支援综合网络的服务对象,指导对老年残疾人群体支援综合网络的 认识。由于社会弱势群体是一种特殊的社会群体,在社会性资源分配上具有承 受力的脆弱性、生活质量的低层次性和经济利益的贫困性,所以,老年残疾人 群体很容易遭受种种社会风险,也十分容易影响社会的发展和造成社会的不稳 定。社会支持理论能够为各种社会型态中的弱势群体也就是社会生活中有困难 的人提供无偿的服务和救助。它不只是一种单向的帮助或关怀,在大多数情形 下还是一种社会交换,即依靠社会支持理论去认识社会中的弱势群体进而构成 社会支援综合网络。 作者认为,基于“人在情境中”的社会工作核心概念,固老年残疾人社会支 持的实施模式的设计应该关注三个独立的系统:关注残疾人个人系统并寻求提 高其解决问题、应对环境和发展自身的能力;在关注社会支持体系的基础上逐 步进行体系的改革,使这一体系不仅能够满足残疾人以及老年人物质上的需求, 其精神生活质量也将随之改善;关注残疾人和社会支持系统之间的平等互动。 。陈晓云.论危机干预中社会支持网络的作用【】.福建公安高等专科学校学报,, 贺寨平.国外社会支持网研究综述】.国外社会科学,, 库少雄.社会工作事务【.北京:社会科学文献出版社,, .绪论 并把残疾人和其所需的社会资源有效的联结起来。 ..关于残疾人的定义 年前,世界卫生组织依据各类残疾人的社会和生理功能的不同, 将其分成三大类:一类是形态、功能残缺,指的是由于患病后遗 症或意外伤害的影响,其生理功能或结构发生异常或者缺陷情况;比如,、 麻痹后遗症引起的下肢残疾;第二类为功能完全丧失残疾,指的 是人体的功能或结构缺陷使其丧失原本具备的某些能力,例如智商不足的智 障人士;最后一类是社会功能缺失,指的是因人体的功能和形态的 异常和缺陷影响其参加正常的社会活动。例如,下肢有残疾的人,不得不依靠 轮椅行走,在遇到台阶时便不能前行。哪 ..关于老年残疾人的定义 针对老年残疾人这一概念,之前有学者这做过简单界定。郁贝红?指出:“残 疾老年人”指的是生活有障碍的、有残疾的老年人,然而“老年残疾人”则是 指那些进入老年阶段之后才致残的老年人。陈煦则认为,老年残疾人泛指已经 年满六十岁,且已患有一种或多种残疾的人。 本论文中所使用的“老年残疾人是指年满六十岁的残疾人,它包括两种 情况:一种是残疾人的老龄化,即六十岁之前已患有残疾的个体随和年龄的增 长进入老年阶段;另一种被称为因老残疾,即个体进入老年之后,随着身体各 项机理衰老以及患病几率加大,部分或者全部生理功能逐渐丧失后成为残疾人。 ?梅运彬.老年残疾人及其社会支持研究以北京市为例【】.武汉:武汉理工大学出版社,: 郁贝红,蔡素荣.老年残疾问题现状调查叨.中国老年学杂志.:.. , 陈朐.我国老年残疾人的家庭长期照顾体系研究.以北京市老年残疾人为例阴.理论与实践. : .社区老年残疾人社会支持网络现状分析及问题 .社区老年残疾人社会支持网络现状分析及问题 . 社区老年残疾人社会支持网现状 作者是依托郑州市某社会工作服务中心在东风路设立的“东风爱心”社工 服务站来完成对社区老年残疾人社会支持网络的分析。 .. 社区老年残疾人正式社会支持 郑州市为加快城市居家养老服务工作,不断提高居家养老服务的覆盖面和 收益面,全面推进居家养老服务的建设。作者所访谈的家庭中,都享有政府所 购买的片医岗位片医义诊服务。片医站是郑州市民政局响应国家号召,提高 居 家养老服务所设立的便民服务,东风路所属的个社区享有义诊服务,主要是 为社区居民提供简单的医疗救助,协助社区、街道为社区居民服务,每个站点 有名医生为所属地区的老年人服务,服务范围包括为社区居民体检、上门诊 断 等等一些简要的义诊,社区大部分老年人都接受过片医的服务,及时为老人 提供帮助。比如对于外出不便的老年残疾人,片医提供定期的上门服务包括 义务诊断和定期送药等; 另外,郑州市民政局针对空巢老人、孤寡老人、残障老人的需求,提供了 居家养老服务?钟点工,居家养老服务主要是按照老人的生活条件和需求程 度 进行申请钟点工,申请成功的,老人家庭与民政局各淘一半费用支付给服务人 员。笔者入户访谈的老年残疾人家庭中有少数享有民政局提供的钟点务, 大部分的家庭因为没有人照顾而陷入生活困境,急需解决。 正式退休的老年残疾人家庭,每年享受一次体检,很多老人在体检中发现 疾病进行立刻救治,控制了病情的进一步恶化;没有退休金的老年残疾人家庭, 在病症已经出现的时候才会到医院就医,在笔者两个月的入户访谈中,有一位 老人没有参加每年的体检,在身体不适后去医院就医,查出肺癌晚期,一个月 后去世。 .. 社区老年残疾人非正式社会支持 笔者历经两个月的时间对郑州市东风路社区部分空巢老人、残障老人、 .社区老年残疾人社会支持网络现状分析及问题 孤寡老人做了入户访谈和调查,老年残疾人占总访谈的%;据调查分析,家 庭供养和退休金是社区老年残疾人的重要生活来源。在我国,通常是家庭成 员和子女照顾父母来提供社会支持,老年残疾人对来自子女的照料和支持感到 高兴和幸福。例如,社区号楼的陈先生岁,岁时遭遇车祸,致双 腿残疾,由于子女照顾周到,访谈中,老人提起子女一脸幸福;同时,成年的 子女一般会从自己的经济收入中取出一部分贴补父母的生活以示孝敬。除此 之 外,还给予父母其他一些方面的照顾,比如为老人做饭,定期做清洁,购买日 常用品等。另外,老人更喜欢与尽可能多的家人住在一起,老人喜欢与子女住 在一起的一个普遍原因是因为有安全感。这种安全感主要是指不用过于担心没 人照顾自己的日常生活,比如突发疾病,以及之后是否能得到照料。 社区老年残疾人家庭大多数是独生子女,子女多数在国外或者外地工作, 小部分在河南省工作,许多老年人表示,希望子女抽空来陪陪自己,有的家庭 又是孤寡老人,子女带在身边能缓解孤独感;有子女或在身边的老年残疾人, 平时还有一些外出活动的机会,有家人陪着在小区散步、晒太阳。 .社区老年残疾人社会支持网络存在的问题 ..日常照料的缺乏 全国老年人口中除去万离退休人员和.万最低生活保障人员, 还有将近亿的老年人口处于自我保障养老阶段。我国重度残疾人数达到 多万,其中仅有多万是因为年幼、年老或因公致残而享受到集体救济或者 国家抚恤,而剩余的绝大部分就只能依靠亲属家庭赡养,而重度老年残疾人也在 其中,老年残疾人不管是身体还是精神都处于生理下坡,自理毫力也在逐步下 降,老年残疾人更需要的到更多的照顾,但是,据笔者所接触的社区老年残 疾人家庭的日常照料不足,影响老年残疾人的身体健康。 老年残疾人的日常生活照料一般有三种:家庭子女照料、社区照料和机构 照料。家庭照顾指的是子女或者家庭内部其他成员提供的照顾,这种照顾模式 十分符合我国老年残疾人的意愿,然而,随着社会的发展,家庭的很多功能都 在逐渐弱化,其中就包括家庭对于老年残疾人的照顾功能。随着社会流动性的 增加,子女们为了寻找自身的发展纷纷离开家庭,很多在外地安家立业。这样 就形成了很多的空巢家庭。子女的迁出更加重了老年残疾人缺乏日常照料的问 .社区老年残疾人社会支持网络现状分析及问题 题。笔者接触的社区老年残疾人家庭大多是独生子女,夫妻都患有老年疾病, 子女在外上班,加之有不少家庭子女远在国外,对老人的照顾更无从谈起,这 使老年残疾人的家庭照顾陷入了困境,虽然社工和片医经常入户访谈和义诊, 但对于老人的日常起居生活来说帮助甚微;从目前状况来看,残疾降低了老年 人的社会参与能力,降低了老年残疾人的自救能力,老年残疾人与家庭的联系 不是远了而是更亲密了,对家庭的依赖不是弱了是更加强了。 案例 李爷爷,岁,社区号楼,双眼失明,膝下一子一女,儿子在美国, 女儿在加拿大,老两口都有退休工资,生活负担不大,老人常说感到孤独,没 有幸福感,老人的子女三年回家一次,平时两个月打一次电话问候老人,老人 想念孩子的时候只能默默的忍受这种思念带给老人的痛苦。老人坦言说,孩子 忙得根本顾不上两位老人,说到这里,老人偷偷的抹了把眼泪。 社区照顾是老年人日常照料的一个重要形式,我国的社区照顾相对于香港 来说是比较弱的,虽然国家每年都在不断地完善,但是发展仍然比较缓慢,社 区的作用作为仅仅停留在社区日常管理以及政策传达上,在对社区居民的日常 照顾上作用不明显,并没有发挥其真正的作用。另外,社区管理人员大都由于 文化水平和自身能力的限制,很少能从老年残疾人的日常生活中提供帮助。 机构照料相对于我国养老服务来说,是一种新的服务模式,它对老年残疾 人日常照顾的解决,有着重要的意义。但是这种服务模式相对来说比较单一, 恐怕不能从根本上解决老年残疾人日常照料的问题。社区老年残疾人家庭对 社工机构意识淡薄,笔者是以金水区某某社工机构对老年残疾人进行入户家访, 说起社工,老人大都是一头雾水,不知何谓社工,社工的功能是什么,更不知 道社工是依靠社工机构而应生的。由于我国人口中老年残疾人所占比重较多, 机构远远满足不了现有老年残疾人的需要。 ..精神生活的匮乏 本论文中社区老年残疾人年轻时大都是高校的教授、老师以及高校工作 人员,他们退休以后,生活的重心从高校单位转到了家庭,社会角色也发生了 改变,老人的爱好也从课本转移到了业余爱好。由此,家庭成为老人生活的重 要场所。笔者所介入的社区中,空巢老人、孤寡老人以及残障老人占有一定 的比例,在家访中,笔者了解到,近年来独生子女政策的施行,使许多家庭的 .社区老年残疾人社会支持网络现状分析及问题 幸福感下降,子女的外出上班工作,许多子女只顾得上给老人生活费,顾不上 老人的精神生活,但是,老人需要的是子女在身边陪伴,经常来看看老人,与 老人说说话。笔者接触的社区老年残疾人普遍孤独感强。 案例 王奶奶今年岁,肢体残疾,年老伴去世,目前跟着儿子在一起,其 他子女都不在身边。王奶奶因为身体不好平时很少出门,只有到了初一、十 五 到商城路一个庙里烧香。老人的交往对象很单一,只有家人,平时有困难也只 会寻找家人帮忙。王奶奶以前也有几个朋友,但是因为年龄大或者有的已经 去 世,很少与外界联系。老人很少去社区活动室,只有有事的时候才去社区办公 室。王奶奶的对门和楼上都是租房户,自己根本不认识,老人说感觉过得很孤 单。 ..休闲娱乐不足 老年人在退休之后,生活的重心从工作单位回到了家庭,辛苦了半辈子, 应该发展一下自己的兴趣爱好,参加一些社区和家庭组织的活动,锻炼身体, 使自己的晚年生活得到良好的调整。这样不仅有利于身心的健康,对社会支 持 网络的建立也有着非常重要的作用。 根据笔者调查,社区老年残疾人几乎没有参加过社区活动,子女的忙碌 也使老人整天呆在家中,平时的业余生活只是停留在听戏、看电视,户外活动 也局限于在社区广场晒晒太阳。号楼的贾爷爷,腿部残疾,膝下有一个女儿, 嫁到外地,老伴身体也不是很好。老人除了吃饭睡觉以外,大部分时间都是打 开收音机,听听戏曲,听得入神了自己也哼上两句。如果遇上好天气,老伴就 推着贾爷爷到小区广场晒晒太阳,仅此而已。 .社会工作介入老年残疾人社会支持网络案例分析 .社会工作介入老年残疾人社会支持网络案例分析 .基本资料 王女士,岁,退休职工,患糖尿病,须定期按时注射胰岛素。两年前意 外发生车祸,造成大腿骨折,虽然已出院在家,但至今卧床不起,不能活动, 生活不能自理。因不能适应这样的生活,老人日益烦躁,情绪低落。仅有的儿 子因工作繁忙无暇照顾,老伴儿段先生一人照顾老伴力不从心。老两口年轻 时 从外地迁至郑州工作,在郑州无依无靠,自从卧病不起后,老人与外界接触甚 少,平时在小区活动,如今生活不能自理,便好像与外界断了联系,自己的情 绪也变得非常的消极,王女士希望找人说话聊天,重新连接与社会的关系网。 因为得之金水区民政局针对社区特殊退休职工提供的钟点工服务项目,老人 希望通过我们的帮助,能申请到民政局购买的钟点工服务项目为老伴儿分担 重 担。 .家庭资料 王女士老伴儿段先生岁,某厂下岗职工,患高血压、冠心病,常年吃药, 生活尚能,王女士车祸前,老两口经常在社区散步、锻炼身体,参加老年象棋 比赛,但自从王女士车祸以后,段先生就很少去社区活动组参加比赛,连平时 的锻炼身体时间都被老伴儿占去,因为家里只有他一个人照顾王女士,离不开 人,两年下来,段先生的身体也受到了很大的影响。 王女士膝下有一个儿子,大专毕业,年离异,带着岁的女儿与老人 一起生活,目前在文化路一家酒店做厨师,平时工作繁忙,抽不出时间来照顾 女儿与家人,家里的生计靠他一个人来养活,我们接触到案主的儿子,他说: 如果他再没有工作的话,单靠父母的退休工资,连医药费都不够,更别说全家 人的温饱问题。他看着母亲精神和身体日渐低下,心里很不是滋味,对我们说 自己很不孝顺,没有给老人一个安详的晚年生活。.社会工作介入老年残疾人社会支持网络案例分析 .背景资料 两年前,身体状况不错的王女士是在出门买药的过程中发生交通事故,事 故造成服务对象大腿骨折,意外发生后,肇事方答应给予老人一定的经济补偿, 但因经济能力有限,只能以每月工资的一定比例给付。老人心底善良,答应了 肇事的女孩。但是事隔半月,肇事女孩不仅没有来看望过老人,还相继变更了 电话号码和家庭住址。老人一气之下把肇事者告上了法院,希望通过法律途径 来维护自己的权益。然而问题又出现了,法院立案后,案件传票到了肇事方家 中没有人签收,事情处于僵持阶段。随后法院按司法程序在检察院报纸上做了 公示,公示期为三个月,在公示期结束后,将强制执行。 在公示期两个月的时候,肇事者对传票做出了回应,并去了老人家里探望 王女士,肇事者希望得到老人的原谅,因为年轻不懂事,所以面对突如其来的 事件没有给予很好的处理,肇事者说给老人一定的补偿;并且要求这件事情由 他们自己解决,希望老人能去法院撤案。为了给年轻人一个机会,不让肇事者 的档案里填上一份污迹,善良的王女士决定再给肇事者一次机会,让她弥补自 己的过失。经双方商量,肇事者一次性付给老人万元作为此次事故的赔偿, 以后没有任何的补偿和瓜葛。交通事故就此告结了。 随着时间的推移,老人的交通事故拉下了严重的后遗症,因为老年人本身 骨质疏松脆弱,手术时候钢钉打不牢靠,恢复非常的慢,加之王女士本身患有 糖尿病,对骨头的愈合更是雪上加霜。从此王女士就一病不起,精神状况也日 益低下。 .主要问题分析 案主是我在探访老人的过程中接触到的,老人了解我们的服务内容后就向 我们求助。我们在多次接触老人的过程中认识到,由于案主丧失了基本的生活 自理能力,年老体弱,因此此次的服务着重于帮助案主解决由于自身主观原因 无法达成的目标功能义及构建案主自车祸以来的社会支持网络。 一情绪困扰问题 案主年事已高,加上两年前的车祸,生活无法自理,两年的卧床不起,一 直不能适应变化的环境,在经济状况比较差的同时又担心身体的康复问题,使 老人焦虑不安,情绪低下。我们最为社会工作者,需要运动同感、鼓励和支持.社会工作介入老年残疾人社会支持网络案例分析 等专业技巧对其进行情绪疏导。此外,我们要与案主一起制定解决问题的目标, 并鼓励案主积极主动的和自己一起去完成这些目标,以达到问题的解决。 二社会支持模式的运用 在与案主的交流过程中,第一,案主明确提出了希望我们能多来和她聊天 说话,不仅我们能和她说话沟通,还希望能参加小区内组织的一些活动,希望 融入人群,不要让自己感到生活很无奈。第二,案主希望我们能申请到民政局 购买的钟点工服务项目为老伴儿分担重担。作为社工,应力求提供简单而有效 的方法帮助案主实现自己所选定的明确目标,制定详细的服务计划。我们可以 通过老人的同辈、邻居,为老人的目标实现出一份力。 三社会支持网络的增强 社会支持能够帮助案主融进社会的网络之中,因而强化案主的生理及心理 健康。由于案主身边只有老伴一个人,社会支持网络薄弱,因此我们需要与服 务对象一起探讨可以动用的系统资源。服务对象表示自己经常想和孩子说话, 但是孩子有工作要忙,不能在身边照顾,老伴年龄也大了,而且身体状况也不 太客观,想找个保姆来解决自己的照顾问题;而针对案主在家焦虑孤独及行动 不便,我们首先可以帮助联系义工进行访谈、聊天;其次,找社区片医定期 给老人做一些简单的医诊;然后,协调社区居委会,举办一些关于残障老人 的活动,比如:健康知识讲座、一起回到过去等等一些激励老人积极面对生活 的活动。 .服务计划 一服务目标 短期目标 案主通过面谈对自己的情绪得到一定的认知,控制消极情绪的发展。王女 士在遇到车祸之后,情绪一蹶不振,我当时第一次接触到王女士的时候,她对 生活的态度非常消极,确定王女士为个案服务对象时,首先要做的就是恢复王 女士对生活的希望,积极乐观的面对生活。 长期目标 .案主情绪自控能力得到提高。 .案主建立起社会支持网络家庭、同辈、社区。.社会工作介入老年残疾人社会支持网络案例分析 .案主的环境适应能力得到有效的提高。 二服务策略 、与服务对象建立良好的关系,定期访谈,运用同感、鼓励和支持等专业 技巧对其进行情绪疏导。 、联系义工定期或不定期对服务对象进行探访、陪聊、陪诊等服务。从而 减轻其焦虑孤独及由于行动不便带来的困难。 、联系片医定期对服务对象进行身体检查,及时打消案主对身体恶化的猜 测。 、与民政部门结合,尽量解决案主需要钟点工的需求。 、对服务对象在服务过程中的积极参与进行赞赏和鼓励,并引导其在以后 对出现类似问题该如何解决进行探讨,以做到真正的“助人白助”。 .服务实施 为了能够有效地帮助王女士对其生活和精神有明显的改变,提高生活的自 信心,融入社会大环境,使其走出精神低迷、对生活失望的氛围。我们以社会 工作基本价值理念“助人自助”的服务宗旨,以接纳、尊重、关爱的服务理 念, 以先案主、后社区的工作思路,从案主自身、社区、同辈群体、政府等不同 层 面展开工作。 、对案主自身。王女士本身是老年残疾人,属于弱势群体中的一员,自从老人 经历交通事故留下了严重的后遗症以后,老人精神状况日益低下,针对这一 情 况,作者及时联系片医,每个礼拜定时为老人做检查,告诉老人目前的状况良 好,没有继续恶化,积极配合治疗有康复的可能,从心理上让老人对自己的病 情放下包袱;作者定时去老人家里家访,尽可能的为老人解决生活中的困难, 一些解决不了的问题,作者按事情向有关部门反映,尽快帮其解决。另外,作 者每天抽出时间陪王女士聊天,为具体服务的实施做铺垫。 、家庭层面上。对王女士老伴段先生进行医疗防范知识普及,对老年人多见病 的原因及禁忌事项进行解说,让老人做到遇事不慌,有特殊情况拨打我们的社 工电话或片医电话,保证能在有效时间内对紧急事件进行处理;对王女士的子 女进行谈话,希望她能多抽出些时间陪伴老人,经常带老人外出呼吸新鲜空气, 缓解老人精神上的孤独感和寂寞感。 .社会工作介入老年残疾人社会支持网络案例分析 、社区层面上。我们与服务对象所在的社区居委会沟通协调,经常为老年残 疾人举办一些活动,丰富老人的生活,构建老年残疾人的支持网络,让同龄人 在一起聊天,邻里之间相互帮忙,把服务对象断裂的支持网络重新找回来,让 服务对象享受和正常人一样的生活。 、社工与其保持经常性的联系和沟通,就算个案结案后,社会工作者应该定期 家访老人,及时了解老人最近动态,更全面的掌握服务对象的生活状况。以接 纳、尊重、平等、关爱理念共同做好服务对象的思想工作。 ..第一次介入 作者跟随“东风爱心社工服务站的社工到王女士家进行走访,社区中 的老年残疾人都是工作站所服务的对象,敲响王女士家的房门,开门的是段先 生,进入到房间内,感觉阴森森的,室内窗帘紧闭,段先生说,王女士不喜阳 光,我们走进卧室,看见半躺在床上的王女士,双眼紧闭,表情略有痛苦,作 者尾随社工小王坐了下来,介绍自己是来自东风路的社工,来进行家访,此刻 王女士缓缓地睁开眼睛看了看我们,眼睛里有点惊讶,也有点哀怨,段先生开 始在旁边诉说她老板这两年的经历,先是遭遇横祸,精神头也大不如从前了, 孩子在外忙碌,顾不得照顾,此时老人叹息了一声,王女士始终一言不发,作 者就尝试性的与她交流,问了一些基本的问题,比如说年龄、工作经历。在王 女士慢吞吞的回答中,作者能感觉到她对生活的希望以及对现状的失望。第一 次见面半小时后,作者告别了王女士及段先生。 小结与反思:第一次入访,发现王女士对生活充满希望,当聊到王女士年轻的 时候,她神采奕奕,明显感觉到她在年轻时对生活的追求;当聊到现状的时候, 王女士唉声叹气,自从老人经历交通事故留下了严重的后遗症以后,老人精神 状况日益低下,自身反应出的问题也很多,就这样,作者把王女士确定为个案 服务对象。 ..第二次介入 经过笔者跟随社工小王连续一个礼拜的入户访谈,服务对象的精神状况有 所改善,话语也多了起来,笔者选择了一个阳光明媚的下午,推着老人去社区 活动区进行单独的散心、聊天,笔者选择了一个有点树荫的圆形广场停在了 那 里。下面是多次对话中的一次对话.社会工作介入老年残疾人社会支持网络 案例分析 笔者:阿姨,今天阳光很好,心情怎么样啊调皮。 王阿姨:嗯,天气不错。没有表达心情 笔者:天气不错,也应该把沉睡的心情晒一晒呢。 王阿姨:微笑小张啊,阿姨也想心情很好,但是看着自己的腿,心里不由自 主的叹气,本该好好享受晚年生活,却坐在轮椅上浪费时间。表情凝 重 笔者:阿姨,您不能这么想,现在的医疗条件那么发达,您首先要做的是调整 思想,有很多病人与疾病作斗争,都是心态战胜了病魔,您也一定能行 的 王阿姨:哎自己已经给家庭造成负担了,哪还想花那么多钱去治疗,老了不 中用了。 笔者:您不能这样消极的去想事情,现在您的腿骨头已经长得差不多了,只要 做些辅助的康复训练,一定能站起来的。 王阿姨:呵呵,但愿能站起来吧。眼光望向远处 笔者:阿姨,您平时都有些什么爱好呢 王阿姨:年轻的时候喜欢运动,打打羽毛球、乒乓球,上了年龄喜欢听豫剧。 笔者:哇,那阿姨唱的肯定很好啊,唱一段,让小张也享受享受拍掌。 王阿姨:不好意思的表情不行了,现在好长时间不唱了。 笔者:唱一个唱一个。 王阿姨:那我就给你唱一句吧。“刘大哥讲话,理太偏,谁说女子不如男。”顺 势摆摆手不唱了 笔者:真好听,想不到阿姨有这么洪亮的嗓音,看来阿姨也是才艺多多哦。 王阿姨:这也是前几年学来的,现在不行了,什么也不想干。 笔者:阿姨,生活的乐趣在你源源不断的发现自己喜欢的事务并坚持下来,您 应该积极地面对生活。 王阿姨:嗯,我会尝试改变的。 笔者:阿姨,我希望下次见您的时候,是另一番的精神面貌哦。鼓励阿姨 王阿姨:小张,以后没事多来陪我说说话,我知道你是有工作的,平时总觉得 身边没有可以交流的人。 笔者:阿姨,能让您心情舒畅是我的荣幸,这也是我的工作职责,我会经常来 看您的。 .社会工作介入老年残疾人社会支持网络案例分析 这时,一阵微风拂过 小结与反思:通过此次谈话,服务对象开始打开心扉,与作者进行交流,增进 了彼此的信任基础,主动提出多陪陪她的意愿,使个案的开展有了一个好的 开 始。但是作者也有做的不好的地方,对方是老年人,无论从生活阅历还是本身 的经验来说,都比作者经历的多,作者应该在私下做更多的功课来应对老年 人 的心里变化,用更好的方法来回答她们的问题,比如:老人说我的腿不可能好 了。作者应该从精神层面给予更多的安慰,不能提及现实的治疗等话题,以免 让老人更加为目前的生活状况所担心。 ..第三次介入 通过几次的聊天,笔者决定联系义工为社区全体老年残疾人举办一次以 “一起回到过去”为主题的互动活动,活动内容包括:唱红歌、回忆青春、乐 闻趣事等;笔者特意提前通知了王阿姨,并告诉她活动的内容,活动中会有她 的节目,让王阿姨准备一下;下午点半服务对象在老伴的陪同下来到了社区 活动是,这次笔者明显感觉到老人对生活太度的转变,换上了素净的衣服,头 发也盘了个发髻,脸上漏出了笑容,笔者向王阿姨竖起了大拇指,给予肯定。 点钟活动准时开始,一曲“在希望的田野上”拉开了活动的序幕,活动 室内立刻和声响起,老人们跟着节奏委婉的唱着,笔者特意看了一眼王阿姨, 王阿姨认真的跟着节拍在唱歌,不时还打着手势。开场歌曲结束后,笔者向大 家介绍了到场的老人,让大家互相认识,同时围城一个圆圈,开始了唱红歌的 环节,每位老人的心中都有自己喜欢的红歌,我特意让王阿姨第一个唱,王阿 姨刚开始有点害羞,全场老人都用掌声给予鼓励,王阿姨咳嗽了两声开始清 唱 起一首“谁不说俺家乡好”,听得出来,王阿姨是有备而来,笔者感到非常高 兴, 活动期间,王阿姨表现的非常高兴,与第一次见面判若两人,王阿姨渴望有一 个可以聊天说话的集体,这不禁让笔者想到,如今的生活条件越来越好,子女 却走的越来越远,空巢老人的比例每年成递增状态,老年人的晚年生活凄?, 得不到应有的精神安慰,前几天与王阿姨聊天说道,老人希望子女有出息,但 又希望子女留在身边,可这往往是矛盾的,久而久之老人失去了与子女团聚的 欢乐,变得沉默寡言,逐渐排斥外界社会,慢慢地社会支持网络变得狭隘。 活动圆满的结束了,整个活动过程老年人都感慨激昂,回忆者红色革命、 回忆着年轻时的趣闻轶事,笔者都陶醉于老人的回忆中,看着他们脸上洋溢着 .社会工作介入老年残疾人社会支持网络案例分析 幸福的笑容,笔者相信,通过此次活动会让社区参加活动的老年残疾人精神 上的到一定的慰籍,活动结束后,笔者来到社区的活动区,发现出来散心的 老年残疾人明显增加,也看到了王阿姨的身影,笔者坐下来听她们谈论家务事、 谈论子女、谈论生活。 小结与反思:老年人需要更多的照扶与鼓励,通过此次活动的开展,王阿姨与 外界的沟通有了明显的增加,不喜屋内有阳光的王阿姨让老伴拉开了窗帘,每 天到社区活动区与其他老人进行交流聊天,老人们在一起互相安慰着,相互劝 解着,老人找到了精神寄托后,病痛自然就会减轻一些;当然,一次活动的举 行是远远达不到老年残疾人的社会支持网络建立,在此次活动中,笔者认为准 备不够充分,对于活动环节的设计需要改进,比如:家人一起参加,更能帮助 老人建立精神网络支持。 ..第四次介入 服务对象情绪上的压力得到的环节,接下来笔者要做的是解决服务对象生 活上的困难。笔者再次挑选了一个阳光明媚的日子探访老人,以谈心的方式 找 出服务对象在生活上所面临的问题并以最大化解决。 以下是本次谈话中的一部分 笔者:王阿姨,最近觉得怎么样 王阿姨:最近情绪好很多,每天在小区里面与邻居说说话,自己也觉得精神 了。 笔者:这就对了,思想包袱放下了,心里也就轻松多了。 王阿姨:不瞒你说,小张,现在是有说话的人了,可是这家庭负担还是很大, 老伴身体也不好,孩子忙得没时间陪伴,家里现在像是没人管一样。 笔者:阿姨,今天我来,也是作为一名专业的社会工作者来帮助您解决一些生 活困难,您觉得生活中有哪些困难可以告诉我,我会尽最大努力帮助 您的。 王阿姨:拉着我的手真是太谢谢你了。 笔者:阿姨,你不用谢我,现在咱们区民政局有一些针对老年残疾家庭出台的 惠民政策,我可以根据情况帮您申请。 王阿姨:我现在的生活状况是不能自理,老伴多病,孩子离异过的也不好,我 不想拖累孩子,像平时的洗衣做饭都是老伴一个人在做。说到这,也 .社会工作介入老年残疾人社会支持网络案例分析 许是老人心里非常愧疚,眼泪在眼眶打转 笔者:阿姨,您别担心,现在咱们民政局正好有一个惠民政策适合您的家庭情 况,我想我可以努力为您申请民政局为有需要的老年人家庭提供的钟 点工福利政策。 王阿姨:真的吗那可真是太好了。家里一切乱糟糟的,就我一个女的,还没 办法收拾家务,这下好了。 笔者:等我回去就落实这件事情。 笔者把服务对象王阿姨送回家后,开始着手为其申请民政局钟点艮务 的工作,收集服务对象贫困资料、一寸照片、提交申请所需资料,历时天终 于成功的为王阿姨申请到钟点工服务。钟点工小刘每天下午点一点在王阿姨 家里为其打扫卫生、洗洗衣服,有闲暇时间便推着王阿姨出来散散心。 小结与反思:此次介入的目的是为了解决服务对象在生活上的困难,并达成 了 目标,在此次的接触过程中,服务对象精神和生活得到了双重的解放,笔者明 显感觉到王女士对生活自信心的提高,对生活热爱程度的提高,比以前爱说 爱 笑。笔者认为自己的工作能力还需提升,需要更加熟练的掌握政府针对老年 残 疾人出台的惠民政策,主动为服务对象提供帮助;另外,笔者认为自己专业知 识掌握的不够牢靠,需加强社会工作专业技巧的运用。 ..回访 当服务对象的短期目标与长期目标圆满完成时,也是个案结案的时候,笔 者认为就算一个个案在专业方法程序上结案,也应该进行结案后的追踪,通 过 结案后的家访,了解服务对象是否真的走上了正常的生活状态,社会支持网 络 的建立是否长久有效,在结案的半个月后,笔者对服务对象进行了回访。 以下对话是谈话中的一部分 笔者敲响了王阿姨的房门,开门的是钟点工小刘,一进门映入眼帘的是整 洁的环境,窗台上晒着刚刚洗过的衣服,王阿姨正在卧室听戏。 笔者:王阿姨,我来看你了。 王阿姨:小张,快请坐。热情的招呼 笔者:有半个月没见您了,再次看见您,感觉好亲切 王阿姨:我这两天正准备给你打电话,让你来家里做客,说着拿了一个苹果递 .社会工作介入老年残疾人社会支持网络案例分析 给我。 笔者:我最近工作比较忙,但是时时刻刻惦记着您呢。 王阿姨:多亏了你,我的生活有了大变化,如果没有你的出现,估计我再过两 年就撒手人寰了。 笔者:看您说的,是您福厚,赶上了咱们这么好的待遇。 王阿姨:以前吧,老觉得这条腿把全家拖累了,动也不能动,更别说出去跟别 人交流了。 笔者:现在不这么认为了吧。调皮的微笑 王阿姨:是啊,现在每天下午小刘推着我出去转悠转悠,陪我聊天说话,还有 单元那个李阿姨、单元那个曾老头,我们经常一起在活动区聊天说 话,我们在一起还经常做保健操,人多的时候,你一言我一句,互相讲 一些健康保健知识,比呆在家里强多了;自从有了小刘,家里的环境也 是焕然一新,以前我的被罩床单三个月换洗一次,小刘说,潮湿的被褥 不利于腿的恢复,两个礼拜换洗一次、一个礼拜晒一次被子,家里的卫 生收拾的干干净净,看着都很舒心,一个好的生活环境能使人舒心,还 能多活几年,老伴的负担也减轻了很多,以前被我拖累的腰酸背痛的, 没有闲暇时间顾及自己的爱好,现在好了,小刘在的时候,老段去活动 室参加一些老年活动,比如打羽毛球、乒乓球,精神状态也明显的提高 了;儿子也不用为我俩的饮食起居操