桑杏汤

清肺热、凉润燥 1.桑杏汤,出自《温病条辨》。轻宣温燥,凉润止咳,多用于燥邪犯肺,外感温燥症。 方一: 【组成】桑叶9克,杏仁9克,沙参9克,浙贝母9克,栀子皮9克,淡豆豉9克,梨皮9克。 【功效】清宣凉润。 【主治】外感燥热,头痛身热,口渴,干咳无痰,舌红,脉数等证。 【方解】本方是用于治疗温燥的主剂。诸气月贲(喘急上逆)郁(痞塞不通),都属于肺,所以用桑叶清宣肺热,止咳平喘作为主药。用杏仁宣肺止咳,降逆平喘作为辅药。热者应寒之,故用沙参、贝母清肺化痰,栀子皮、淡豆豉清热除烦作为兼制药。燥者应润之,故用梨皮润肺生津作为引和之药。 【方歌】:桑杏汤用象贝宜,沙参栀豉与梨皮,干咳鼻燥右脉大,辛凉甘润燥能医。 点评 1、本方是治疗温燥外袭,肺燥咳嗽轻证。以身微热,干咳无痰,或痰少而粘,右脉数大为证治要点。 2、可用于治疗上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管扩张咯血、百日咳等,属外感温燥,灼伤肺津的患者。 总之,本方主是用于治疗温燥轻剂,若属于重证,则应选用清燥救肺汤。 类方比较 与杏苏散相比较 桑杏汤∶ 杏苏散 本方与杏苏散均可轻宣外燥,用于治疗外燥咳嗽。但杏苏散所主是外感凉燥证,凉燥外束,津液不布,故以杏仁与苏叶为君,配以宣肺化痰药品,所谓苦温甘辛法,意在轻宣凉燥,宣肺化痰,必使肺气宣畅,津液布散,肺燥自解。桑杏汤所主是外感温燥证,温燥外袭,肺津受灼,故以杏仁与桑叶为君,配伍清热润燥,止咳生津药品,所谓辛凉甘润法,意在轻宣温燥,凉润肺金,必使燥热清而津液复,其症方除。 方二: 【来源】《温病条辨》卷一。 【组成】桑叶3克杏仁4.5克沙参6克象贝3克香豉3克栀皮3克梨皮3克 【用法】水400毫升,煮取200毫升,顿服之。重者再作服。 【功效】清宣燥热,润肺止咳。 【主治】秋感温燥,灼伤肺津,身不甚热,干咳无痰,咽干口渴,舌红,苔薄白而燥,右脉数大者。 【方论】方中桑枝轻宣燥热,杏仁宣降肺气,共为君药;豆豉宣透胸中郁热,栀子皮轻,清上焦肺热,同为臣药;沙参、梨皮、象贝生津润肺,止咳化痰,均为佐使药。对于秋感温燥初起,见证如上所述者,甚为适合。 桑杏汤药理作用 桑杏汤对外燥小鼠气管纤毛运动(CM)、呼吸道液黏多糖(RS)、肠液黏多糖(IS)、血清IgG(IgG-S)、呼吸道液IgG(IgG-R)与粪便含水率(WF)的影响制备小鼠温燥模型,用药后第7天检测CM(min/mm)、RS(μg/ml)、 IS(μg/ml)、IgG-S、IgG-R与WF(mg,%).结果:桑杏汤治疗组 RS(875.22±74.00)高于模型组,CM减慢,IgG-S明显增加.结论:桑杏汤能促进气道黏液分泌增加气道IgG-R. 2.杏苏散 方一: [组成]苏叶(9g)杏仁(9g)半夏(9g)茯苓(9g)橘皮(6g)前胡(9g)苦桔梗(6g)枳壳(6g)甘草(3g)生姜(3片)大枣(3枚) [用法]饭后温服。 [功效]发散风寒,宣肺化痰。 [主治]治外感风寒、恶寒发热、头痛无汗、鼻塞清涕、咳嗽痰涌。 【方歌】:杏苏散用夏陈前,枳桔苓草姜枣研,清宣温润治凉燥,咳止痰化病自痊(温病条辨) 药理功效 [临床应用] 1.适用于感冒、流行性感冒引起之咳嗽、鼻塞;急慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿之咳嗽,属凉燥痰湿者,对秋燥伤风咳嗽有着效。 2.本方是袪痰止咳的方剂,治疗风寒咳嗽、恶寒微热或无热者。能袪痰镇咳,兼有平喘的功能。临证以咳嗽痰稀、吐之不爽、鼻干嗌塞、无汗恶寒为依据 [现代药理] 1.袪痰镇咳作用:〈杏仁〉抑制呼吸中枢而能止咳平喘。〈苏叶〉缓解支气管平滑肌痉挛,亦有平喘作用。〈半夏〉镇咳作用明显。〈甘草〉亦有止咳效能。〈桔梗、前胡〉袪痰作用显著而持久。〈陈皮、甘草〉袪痰效力亦较显著。 2.发汗解热作用:〈苏叶〉有解热作用。〈生姜〉可促进发汗,合而使本方发汗解热作用增强。 3.促进消化机能:〈苏叶、生姜〉均可促进消化液分泌,改善食欲。〈苏叶〉尚能增强胃肠蠕动;〈生姜〉还可抑制肠内异常发酵和排除肠道积气。〈枳壳〉亦能使胃肠蠕动节律增加和收缩力增强,合而使本方增进消化机能之作用亦较明显。 4.杏苏散对凉燥小鼠气管纤毛运动(CM)、呼吸道液黏多糖(RS)、肠液黏多糖(IS)、血清IgG(IgG-S)与呼吸道液IgG(IgG-R)的影响: SPF级昆明小鼠随机分为常温常湿组(A组)、凉燥对照组(B组)和凉燥治疗组(C组),18只/组.药物处理后第5 d检测CM(min/mm)、RS与IS(μg/ml)、IgG-S与IgG-R.结果:凉燥组CM加快,RS、IS、IgG-S、IgG-R明显低于常温常湿组;治疗组CM减慢,RS与IS显著高于B组.结论:凉燥可致小鼠肺津生成减少,气管上皮纤毛运动加快,凉燥之凉可伤肺阳致气机不畅与御邪能力障碍.杏苏散主要通过散寒解、温肺化饮、益气补中以促进肺津生成、调节肠道分清泌浊生理机能而达到治疗之效. 症状配药 1.风寒感冒:加〈防风、荆芥、羌活〉。 2.风寒喘嗽:合《定喘汤》。 3.痰饮咳嗽:合《二陈汤》。 4.咳痰喘嗽:加〈紫苏子、葶苈子〉。 5.热甚:加〈柴胡、黄芩〉。 6.头痛甚:加〈藁本、葛根、羌活〉。 7.呕吐:加〈霍香、竹茹、神曲〉。 杏苏散药方(二) [来源]《温病条辨》卷一。 [组成]苏叶半夏茯苓前胡苦桔梗枳壳甘草生姜大枣(去核) 橘皮杏仁(原著无剂量)。 (苏叶、橘皮、苦桔梗各6克,杏仁、半夏、茯苓、前胡各9克,甘草3克,生姜3片,大枣3枚,水煎服。) [用法]水煎服。 [功效]轻宣凉燥,化痰止咳。 [主治]外感凉燥,头微痛,恶寒无汗,咳嗽痰稀,鼻塞嗌塞,苔白脉弦。 [原著加减法] (1)无汗,脉弦甚或紧,加羌活,微透汗; (2)汗后咳不止,去苏叶、羌活,加苏梗; (3)兼泄泻腹满者,加苍术、厚朴; (4)头痛兼眉棱骨痛者,加白芷; (5)热甚,加黄芩,泄泻腹满者不用。