新生儿科演练脚本2

****医院感染暴发应急处置演练一、总则根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急》、卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染暴发及处置管理规范》、《医院感染监测规范》，为提高对医院感染暴发组织指挥、快速响应及处置能力，加强各部门之间协调配合，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据院感委员会要求，组织2012年医院感染暴发应急处置演练。二、目的1、检查应对医院感染暴发所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方面的准备情况，以便发现不足及时调整补充，做好应急准备工作。2、通过演练提高医务人员对医院感染暴发事件的认识，增强其对医院感染暴发事件的应急处置能力。3、进一步明确相关科室和人员的职责任务，完善应急机制。三、演练前准备1、制定演练方案院感科负责拟定出具有科学性和可操作性的《医院感染暴发应急处置演练方案》。2、明确职责分工（1）院感科：负责开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作；对现场采取消毒隔离措施，对相关人员采取消毒隔离措施，指导医务人员做好职业防护，提出进一步的防控建议；负责感染病例信息的收集、整理和上报工作，撰写医院感染暴发评估报告。（2）医务处：协助开展医院感染暴发调查与控制，负责调配医疗人员对医院感染病例实施医疗救治，包括诊断、治疗、病人转运、监护；并与病人沟通，稳定病人情绪。（3）护理部：协助开展医院感染暴发调查与控制，根据需要调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的各项护理工作。（4）检验科微生物室：负责现场标本的采集及检测，及时准确地做好医院感染病例的病原学检查工作。（5）预防保健科：对传染病网报工作，与疾病预防控制中心联系协助调查、处置。（6）药剂科、设备科：负责药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等保障工作。3、人员培训院感办组织演练人员学习，学习内容包括：医院感染基础知识、无菌操作、样本采集、个人防护、明确演练程序和注意事项，掌握应急处置知识。4、物资准备准备演练所需要的防护用品、采样物品、消毒药械贮备等。5、演练按照演练方案，根据职责分工，各部门人员模拟实景进行预演，进一步磨合机制，完善方案。附： ****医院医院感染暴发流行事件相关人员联系电话 科别 姓名 职务 办公室电话 手机 分管院长 副院长 医务处 科员 护理部 主任 药剂科 主任 感管科 主任 儿科 主任 检验科 主任 卫生局医政科 疾控中心 应急用品目录 物品名称 数量 核对 N95口罩 1副 医用口罩 20副 帽子 20副 一次性隔离衣 10件 橡胶手套 20副 鞋套 1包 棉签 4包 碘伏 2瓶 酒精灯 1个 火柴 1盒 转运箱 1个 核对人员签名：时间：应急演练方案流程一、模拟事件背景6月28日下午3：00，我科接到新生儿监护病房如下报告：新生儿监护病房现有患儿23人，监护1室12人，监护2室11人，有三名患儿出现高烧现象新生儿室监控医生、监控护士在发现此事件后，电话报告院感办，请予调查、处置。二、演练过程1、时间：6月28日2、地点：新生儿监护病房3、处置程序：⑴事件报告：报告科室：新生儿室监控医生、监控护士。上报科室：院感科。报告要素：时间、地点、人数、症状、原因、初步处置等。处置原则:快速、果断、有效、周密。⑵初步调查：院感科接到报告后迅速到达新生儿监护病房。院感办初步判断是医院感染暴发或疑似暴发事件后，与临床科室上报分管院长。上报分管院长：刘志勇院长。⑶启动预案：总指挥启动应急预案，院感科协同医务处、护理部、微生物室对本起事件进一步调查。通知科室：院感科、医务处、护理部、微生物室、设备科、药剂科。⑷调查判断：查找感染源；分析引起感染的因素；根据疾病的特点分析可能的感染来源、途径。⑸采取医院感染控制措施，防止感染源传播和感染范围的扩大。⑹详细记录调查内容，写出调查报告，总结经验，制定防范措施。对医院感染暴发事件处置情况进行科学、客观、全面的评估。⑺将感染暴发事件的调查处置全过程上报市卫生局和疾控中心。三、具体演练步骤15:00演练人员准时到位，监控医生、监控护士听候总指挥指令，向院感科电话报告。15:10医务处、护理部、院感科接到新生儿室电话，3名高烧患儿均处于监护1室，均进行了PICC置管。首发病例是XX之女，出生1周30+5周分娩，出生体重2000g，入院时诊断：①早产儿②新生儿肺炎③头颅血肿④高危儿。6月20日发现患儿发热、反映差、血压下降等临床表现。一周后发现2例相同感染症状的幼儿，临床医生立即进行处理并抽取血培养。血培结果均为光滑假丝酵母菌，耐药菌普相同。15:30院感科到达新生儿室病房，从环境、物表、人员、操作程序等环节进行调查。15:50院感科初步判断为一起医院感染疑似暴发事件。上报分管院长。启动应急预案。16:10医院暴发处置小组对本起事件进一步调查：院感科协同医务处、护理部、微生物室对本起事件进一步调查。新生儿室实施隔离病人、专人护理，物品专用。院感科对考虑的感染因素进行环境卫生学监测，消毒监测效果，采集样本，送微生物室。护理部督查护理组实施标准预防、护理操作，安排专人护理，落实科室消毒。医务处调集院内专家进行会诊，对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，研究治疗方案，积极救治病人。1、查找感染源：3例病人均接受PICC置管、喂奶、换尿布、沐浴。血培养均为光滑假丝酵母菌。依靠药敏谱分布初步判断来自同一来源，确诊需要血清学鉴定为同源性。2、危险因素调查：对感染源和感染途径做初步假设，医院感染暴发的特点呈外源性感染引起，首先，我们考虑：南京六月份是梅雨季节，而病房又处于一楼，湿度较高。患儿没有自主能力，各项护理、诊疗操作均来自于医务人员，患儿使用的医疗器械器具、奶具，环境卫生消毒不严，物体表面清洁消毒不到位，医务人员没有做好手卫生等是造成感染暴发的可能性大。针对以上分析：我们对使用中的器械、奶具、设备，频繁接触的环境物表、医务人员手进行采样，并采用排除法逐一排查感染源和感染途径。四、监测采样结果：⑴呼吸机管道由消毒供应中心集中处置，采用高温清洗、干燥后无菌巾包裹保存，监测培养无细菌生长，排除了由呼吸机管道污染，消毒不严格引起的感染；⑵留置针采用一次性，操作时使用无菌手套，监测培养无细菌生长，排除此操作引起的感染；⑶新生儿室配备空气动态消毒机，空气培养符合标准，排除由空气传播引起的感染；⑷心电监护仪、微量泵、秤、医务人员手等表面采样培养阴性；⑸配奶间水龙头上有光滑假丝酵母菌，发现护工进行擦拭清洁时，对物体表面擦拭后，没有清洗消毒，直接对水龙头口进行擦拭，导致配置的新生儿奶中含有光滑假丝酵母菌。培养出的光滑假丝酵母菌药敏结果与患儿血培养的光滑假丝酵母菌药敏结果对比一致，判断同源的可能性最大。需要血清学证实与粪标本是同源。3、分析感染源、感染途径环境卫生学检测结果证实感染源来自配奶间水龙头，配奶间物表清洁消毒不严格，护工清洗消毒工作不规范，消毒执行不严格。4、结论本次为光滑假丝酵母菌引起的医院感染，环境的污染和接触传播是造成交叉感染的主要媒介。16:40采取相应控制措施：1、加强物体表面的消毒；2、加强护工操作规范，使用的抹布全部统一消毒，使用后更换另一块抹布再进行擦拭。3、加强医务人员手卫生和无菌操作；4、严格落实标准预防。16:50总结：详细记录调查内容，写出调查报告，总结经验，制定防范措施，对医院感染暴发事件评估，撰写评估报告。16:00上报分管领导，然后上报卫生局和疾控中心院感科整理调查资料，将感染暴发事件的调查处置全过程上报市卫生局和感控中心。四、专家组进行演练点评17:10参加演练观看的专家组进行演练点评，提出演练中存在的不足，对原有方案进行修改完成，持续改进。应急演练流程图15:0015:1015:3015:5016:1016:2016:4016:5017:0017:10总指挥随机选择一个时间段，安排新生儿室医生、护士对医院感染情况上报院感科、医务处、护理部院感科、医务处、护理部接到新生儿室的报告电话怀疑医院感染暴发或疑似感染暴发，详细记录1小时内院感科到达新生儿室病房，从环境、物表、人员、操作程序等环节进行调查，填写应急事件调查表。初步判断为医院感染暴发或疑似感染暴发1小时内报告分管领导，启动应急预案，报告卫生局、CDC。院感科与医务处、护理部对本起事件进一步调查，联系微生物室准备采样物品新生儿室实施隔离患儿，专人护理，密切观察病情变化，留取病原学标本，主动查找原因院感科环境卫生学监测、督查临床隔离措施，手卫生、环境物品消毒、灭菌，无菌技术操作护理部督查科室实施标准预防、护理操作，安排专人护理，落实科室消毒医务处调集院内专家进行会诊，对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，研究治疗方案，积极救治病人细菌室对采集标本进行分离鉴定暴发处置小组对本事件进一步调查，查找感染源、危险因素调查，制定控制措施采取相应的控制措施详细记录调查内容，写出调查报告对医院感染暴发事件评估，撰写评估报告院感科整理调查资料，将感染暴发事件的调查处置全过程上报分管领导，然后上报市卫生局和疾控中心总指挥、专家组对演练进行点评