双眼视功能检查流程表(1)

双眼视功能检查表姓名    性别   出生日期     年龄  岁 联系电话         检查日期       验光师 姜振华编号检查项目检查结果正常参考值1屈光度右眼左眼2主导眼3Worth测试远/近4点4调节幅度15—年龄/45调节近点<10cm6负/正相对调节1.75~2.25D/-1.75~-3.0D7调节灵敏度右眼 cpm左眼 cpm双眼 cpm双眼10cpm 单眼12cpm8集合近点破裂点<7cm，恢复点<10cm9负/正相对辐辏隐斜的2倍10远距隐斜1±2exo11近距隐斜3±3exo12远距水平融像范围BI（发散）：BI：X/7±3/4±2BO（汇聚）：BO：9±4/19±8/10±413近距水平融像范围BI：BI：13±4/21±4/13±5BO：BO：17±5/21±6/11±714AC/AΔ/D3~5Δ/D15调节反应MEM0.5±0.25DFCC