导管风险评估表(1)

导管风险评估记录单科室：  姓名：  性别：年龄：床号：  住院号:导管类别导管名称评分评估日期I类导管胸管3T型管3口鼻插管3气管切开套管3动脉插管3脑室引流管3II类导管深静脉导管2三腔管2造痿管2创腔引流管2III类导管导尿管1输液管（留置针）1胃管1氧气管1意识烦躁4意识不清3其他幼儿2不配合2总分评估护士采取相应措施请在相应栏目内打“2”①悬挂预防导管滑脱的警示牌②妥善固定导管并保持畅通，有管道标识③使用床档④必要时按要求使用约束带⑤主动告知病人及家属相关注意事项⑥加强巡回，班班床旁交接，心理护理⑦定期更换管路家属知晓签字  护士签字注：评估环节：入院（转入）时、病情变化时、新置管时，评分》  10分，进入监控系统，采取预防措施，每三天评估一次，班班交接，直至高危解除。住院期间是否发生管道滑脱：□是  □否是（请填写导管滑脱记录表）导管滑脱记录表科室  床号  姓名  性别  年龄住院号一、导管滑脱发生时间  年月日时分二、导管类型□胸管□“T”型管□口鼻插管  □气管切开套管□动脉插管□脑室引流管□深静脉导管□三腔管□造瘘管□创腔引流管□胃管□导尿管□留置针□氧气管□透析管路□其它三、置管时间  年月日时分四、患者一般状况1、  护理级别□特级护理□一级护理□二级护理□三级护理2、  意识状态□清醒□嗜睡□朦胧□躁动□昏迷3、  精神状态□平静□烦躁□焦虑□恐惧□其它：4、  活动能力□行动正常□使用辅助器具行走□无法行动5、  约束带使用□有□无五、脱管原因□患者自拔□护理不到位□医护人员操作时滑脱□护患沟通不足，宣教不到位□管路放置固定不当□其它原因（置管时间长、材质差、置入导管数量多、种类多）六、发生过程描述:护士签字:七、科室处理及改进措施:护士长签字:八、护理部追踪评价：评价日期：签名：（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）