胃管滑脱护理PPT课件

胃管滑脱11A病房.胃管插管术概念：将胃导管经鼻腔或口腔插入胃内的一项诊疗技术。用于管饲食物或给药、各种目的的洗胃、抽取胃液检查、胃肠减压以及三腔管的使用等。原因：当昏迷、口颈部疾病、吞咽困难、严重烧伤，癌症末期的患者或因手术的关系等，无法经由口进食时，只要病患的肠胃功能正常，可考虑以插管灌食方式，将食物以鼻饲的方式来提供病人营养需求。目的：A.解除或缓解肠梗阻所致的症状B.进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气C.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减轻缝线张力和伤口疼痛，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能恢复消化功能恢复。D.通过对胃肠吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。插胃管的长度第一刻度45cm，示胃管达贲门第刻度表胃管进胃体胃管全长胃管全长120cm120cm，上面标明，上面标明44个刻度个刻度第二刻度55cm，表示胃管进胃体第三刻度65cm，表示胃管进入幽门第四刻度75cm，表示胃管进入十二指肠胃管深度及测量一.深度：小儿：14-16cm2.成人：45-55cm二.测量方法：鼻尖——耳垂——剑突前额发际——剑突插管注意事项1.动作轻稳，强调“咽”，而不是“插”。2.在插管过程中病人出现恶心时应暂停片刻，嘱病人做深呼吸。如果插入不畅时，切忌硬性插入，应检查胃管是否盘在口咽部，可将胃管拔出少许后再插入。3.如出现呛咳、呼吸困难提示导管误人喉内，应立即拔管重插。胃管护理要点一.材质及使用效期胃管材质:硅胶有效期：普通胃管七天更换一次，若为硅胶胃管则每月更换一次。二.置管的操作要点1.准备用物：胃管、石蜡油棉球、一次性治疗巾、30毫升注射器、听诊器、胶布、防脱管标识2.插管，嘱患者深呼吸。3.判断胃管是否在胃内的方法：将胃管末端接无菌注射器回抽，可抽出胃液。将导管末端放入盛有水的碗中，无气泡溢出。如有大量气泡，证明已误入气管。将听诊器放在病人胃部，用无菌注射器迅速注入10ml空气，听到有气过水声。鼻饲护理要点1.注意的是鼻饲后30min不要翻身和搬动患者。2.每2～3小时灌食1次，每次不超过200ml，每日流质总量1500ml，温度应接近体温：38～40℃，过高或过低都轻易引起胃肠不适，腹痛腹泻等。3.两次之间可适当补充水分或果汁。用药时应先将药片研碎，溶解后再灌入。灌入前后均应灌入少量温开水。4.鼻饲饮食选择清淡，易消化的食物，病情稳定后要及时给予高热量，高维生素饮食。5.鼻饲饮食要求是精细、温度适宜、无渣、营养齐全、比例合适的流汁饮食。注意蛋白质以植物蛋白和动物蛋白相搭配，对维生素和无机盐也应给予适当的补充。食物、餐具和制作时应注意卫生，配制膳食的原料应新鲜，配制好的饮食如果在24小时内未食用完就应丢弃。鼻饲护理要点6.灌注饮食前后要注意观察胃管是否在胃中。在病人剧烈咳嗽，或出现呕吐反射时，可使胃内压上升而发生返流现象，有可能使胃管脱出而盘绕在口腔内。7.每次鼻饲前应先回抽。有胃液时，观察有无消化道出血或胃潴留（如血性、咖啡色或空腹胃液大于1000毫升），此时应停止鼻饲，待症状好转后再行鼻饲。如无异常可缓慢注入少量温开水（30毫升），然后再灌注鼻饲药物或流食。每次抽吸鼻饲时应将胃管返折，返折胃管可避免空气进入胃内造成腹胀。鼻饲护理要点8.留置鼻饲护理：由于患者长期卧床，反抗力下降，易引起肠道感染，故操作前应先洗手，注射前后，应用温开水冲净胃管，以免食物在胃管内腐败变质。胃管的护理：胃管插入后应妥善固定，患者如有躁动，应适当予以保护性的约束，注重松紧适宜，定时放松，并做好解释工作，以免患者自行拔出胃管。由于患者不能经口进食，尤其注意口腔卫生，予以口腔护理2次/d，并密切观察口腔黏膜和鼻腔黏膜的情况。胃管维护要点1.置管事做好记录：导管名称，置管时间，置管深度（无刻度的胃管可用记号笔做标记）2.每班应对胃管的通畅度、固定、插入深度进行评估3.护理维护妥善固定，防止打折，避免脱出。4.保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。5.密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。拔管注意事项1.拔管用止血钳夹紧胃管开口端，拔至咽喉处时快速拔出，以免液体滴入气管。2.根据患者个体差异适当延长留置时间。在临床工作中，我们根据不同患者的不同表现来决定胃管留置时间。3.一般先留置１周后拔出，看胃管的软硬程度，无变化再逐渐延长留置时间。4.胃管硬的患者，留置时间不可过长，否则胃酸腐蚀胃管，胃管变硬，有损伤胃黏膜的可能。脱管常见原因医护方面患者方面管路评估能力不足管路固定方法不当护理观察不到位缺乏有效沟通镇静约束不当医疗护理操作疏忽移动不当未能满足患者舒适的需要医护方面患者方面昏迷、谵妄、躁动不配合无法与医务人员有效沟通麻醉未醒、紧张害怕护理对策1.加强宣教和沟通，对于意识清楚的病人应加强宣教，讲解插胃管的意义，拔管的危害性及带管活动的注意事项。2.必要时适当肢体约束3.按分级护理加强巡视。4.全员学习胃管维护的方法。5.做好宣教，教会家属和护工对胃管的维护方法及注意事项。6.遵医嘱给予患者重新胃管置入，观察患者有无呛咳，黏膜破损。约束方法及适用人群约束注意事项1.使用约束带时，约带下应垫衬垫，固定须松紧适宜，其松紧度以能伸入1~2手指为宜。2.注意每15~30分钟观察一次受约束部位的血液循环，包括皮肤的颜色、温度、活动及感觉等。3.每2小时定时松解一次，并改变病人的姿势，及给予受约束的肢体运动，必要时进行局部按摩，促进血液循环。4.记录使用保护具的原因、时间、每次观察结果、相应的护理、解除约束的时间。谢谢