护士对一般病人病情掌握情况评估表_1

护士对一般病人病情掌握情况评估表基本要求分值扣分原则扣分扣分说明1、对病人一般情况的掌握程度，如：姓名、年龄、姓名、床号、责任医生、初步医学诊断等资料。15根据掌握情况2—15分  2、入院后的护理评估及观察要点与护理记录的吻合情况（1）发病原因、入院形式、原有生活习惯、护理级别及家族情况等（2）病人的心理、饮食、睡眠、排泄和阳性体征的情况（3）对专科护理观察要求的掌握程度（4）护理记录是否真实、客观、连续、反应护理工作的原则10101010评估不正确，观察、问诊不细致，记录不符要求各项酌情扣2—10分  3、对病人治疗及护理熟悉程度（1）护士对病人主要用药的治疗目的和疾病观察要点、常见并发症的防范和护理措施等有所了解（2）对专科主要观察的检验和检查（仪器、设备）指标能基本掌握1010根据对各项要求的了解和掌握程度酌情扣2－10分  4、健康宣教和护理援助到位程度，能否得到病人或家属认可（1）有针对性的康复和有效的病人管理措施，能得到病人或家属的认可（2）对病人出现的实际问给予及时解决，并根据病人的实际情况给予适当援助，得到病人及家属的认可1510根据对各项要求的实施程度及病人和家属的认可程度酌情扣2－15分