护理第三季度质量分析

第三季度护理质量汇总 护理部 2011年10月 无锡建国医院 护理部质量监控小组 护理部质量监控小组职责 护理部质量监控小组是在分管院长领导下，由护理部主任、护士长组成，其职责是： 教育各级护理人员树立全心全意为患者服务的思想，改进行业作风，改善服务态度，增强质量意识，保证护理安全，严防差错事故。 根据《江苏省二级医院评审标准》要求，结合我院实际，修订和完善各项护理质量标准、各项护理管理制度、操作规程等。 按照目标和标准对护理实施过程进行监督、检查和评价。 加强信息管理，做好信息反馈，对存在的问题提出改进意见，并督促落实，定期检查科室整改情况。 对科室出现的护理缺陷、差错与纠纷及时组织讨论分析会，并向院长提交讨论与处理结果。 护理质量控制检查的项目 基础护理质量考核（一） 特、一级护理质量考核表（二） 护理书写质量考核表（三） 护理技术操作考核表（四） 急救药品、急救器材管理质量考核表（五） 消毒隔离、常规器械消毒灭菌质量考核表（六） 护理单元基础管理考核表（七） 医院供应室考核表 手术室质量检查表 围手术期质量安全检查表 2011年护理工作目标 护理技术操作合格率≥90 服务患者的满意率达96% 急救药品、器械、设备合格率100% 护理三基合格率95% 基础护理合格率95% 文件书写合格率95% 院内感染发生率≤10% 护理一类差错发生率≤0.5% 护理事故0起 通过市卫生局院感检查 第三季度护理质量分析 2011年的护理质控工作以《江 苏 省 医 院 评 价 标 准 与 细 则》为指南，根据指南护理部制定切实可行的《护理质量管理》并制定出相应的检查项目指标，加强了护理质控工作，质控小组每月活动一次，将检查的问题汇总进行整改。通过不断的检查考核不断改进，第三季度各项护理工作均达到护理质量控制标准，护理质量控制良好。 . 一、基础护理： 我们认真学习了卫生部基础护理服务项目工作，把强化基础护理、改善护理服务作为今年工作的重中之重。把患者满意程度作为评价护理质量的标尺 。科室每个月对基础护理操作进行有的培训以及临床护理流程的学习，如：指及趾的护理、足部清洁、器械清洗、协助病人进食、水、口腔护理、卧床护理。患者住院后的每项基础护理工作都是由护士完成，包括床单位的整理、皮肤护理、会阴护理、卧位护理、留置尿管护理、协助更衣、指（趾）甲护理等，护士在为病人基础护理的同时进行健康教育，不仅提高了沟通能力也融洽了护患关系同时也提高了患者的满意度。但在服务细节方面和沟通方面要加强。住院病人能按要求穿着病人服，重视基础护理工作，无发生因护理不当导致的护理差错，基础护理合格率达98、3%，一级护理病人巡视到位护理质量100%达标。住院病人满意度达到了100%， 二、院内感染：做好消毒隔离工作，是防止院内感染的重要手段，这项工作的好坏关系到我院护理安全的大事，因此我们在五月份重点对医疗废弃物进行规范，完善了医疗废弃物处理的有关规章制度及台账，改由各科送垃圾为专人收垃圾、在检查全院医疗垃圾和消毒隔离管理质量方面，未出现不达标情况，但在细节管理方面加强，并进行了全院医疗垃圾处理知识的培训、有关制度上墙。各科室能严格执行消毒隔离制度，坚持每周对各类消毒液进行监测，并严格执行一人一针一管一巾一消毒制度。供应室对消毒物品，做到不合质量要求不外发，有效地保障了物品供应的质量。 三、技术操作：护理技术操作通过培训，每月护理部培训项目是一项，要求各科根据本科的实际情况计划培训项目，第三季度主要培训有：吸痰口腔护理、穿脱隔离衣、心肺复苏、换药、皮内皮下注射法、急救药品的序号、作用、剂量进行提问，三基理论考核一次，共有26人参加，平均分96、8分，合格率100%。通过培训考核，整体水平有很大提升，大家对急救药物都能熟练掌握。护理部每月按培训计划进行抽查考核。各护士长认真培训，护理技术操作达标率96、2%。但新护士需要进一步培训，带教。 四、基础管理： 各科室环境能做到整齐，清洁、安静、物品放置有序，对药品的管理能落实检查制度，无出现过期、变质药物，抢救器械处于备用状态。完好率达100%，台账管理规范，按要求记录全面。 五、护理服务：重视改善护理服务，学习落实“六心”“八声”服务要求，六心即：诊断上求细心、治疗上求精心、沟通上求耐心、服务上求热心、生活上求关心、环境上求舒心。八声：病人来有迎声、见面有问候声、操作前有称呼声、操作失误有道歉声、操作中有交流声、操作结束有嘱咐声、每逢节日有祝福声、康复出院有送行声。根据江苏省卫生部要求开展“三好一满意”活动。 2011年三季度护理各科质控合格率 第四季度护理质控重点和安排： 1、按照《护理检查方案》和医院相关制度进行检查 2、检查科室质控开展情况 3、检查各科室对操作知识培训情况。 4、检查2011年第三季度质控反馈各科室存在问题整改情况。 5、考核护士对现场的急救意识、护患沟通、消毒隔离、器械清洗质量、等知识 6、继续学习临床护理实践指南。 7、考核和督查围手术期安全护理流程。 8、护理质控重点：附《2011年第三季度护理质控检查要求》 检查要求： 1、严格按照《医院质控考评细则》执行。 2、重点关注病区的基础护理、手术病人护理（重点检查）、术前术后护理及交接病区的安全管理以及各项护理管理要求（各种登记本、业务学习、护理 业务查房记录等）的落实情况、各项查对制度的执行情况。 3、科室物品管理情况。 4、病人的输液管理，静脉输液技术操作的规范性，特别是输液滴数的控制和 输液查对的执行继续严格督查。 5、急救车的管理：有无过期物品、性能是否完好、物品的放置情况 等。考核护士对急救药品的掌握情况，对急救器械的操作情况。 6、医护人员手卫生和洗手依从性执行情况及各项消毒隔离的落实情况。考核，护士保洁员对消毒液配制浓度掌握情况。 7、第三季度检查中存在问题的改进情况，未改进的要认真改进落实。 护理工作的核心是护理质量，提高护理质量是医院管理永恒的主题之 一，保证护理质量的主要前提是护理安全。 病人安全重于泰山，责 任安全重于泰山，要做好护理安全，保护好自己、保护好患者，发生 不良事件第一时间汇报，做到有效沟通。要严格遵守规章制度，规范 操作；在工作中充满关爱，加强医护合作，共同提高医疗护理质量。 ◆学习质量标准— 提高全体护士质量意识， 第一次把事情做对 ◆学习奖惩条例—明确那些行为要提倡， 那些行为要避免 ◆学习规章制度—提高规章制度的知晓率和执行力 ◆自我把关、护士沟通与相互补台 ◆护士长加强检查、督促、指导 ◆职业意义教育—每位护士都要认识自己行为的重要性，自身的责任性，提高大家的职业素养，实现质量自律 质量自律状态 -----是质量管理的最佳状态 本文档支持任意编辑，下载使用，定会成功！