（参考课件）预检分诊PPT幻灯片

提高急诊患者分诊正确率*预检分诊的定义 是根据患者的症状和体征，区分病情的轻、重、缓、急及隶属专科，进行初步诊断、安排救治的过程。 *病情分级一级：（急危症）1.病人情况：有生命危险。生命体征不稳定需要立即急救。如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤。2.决定：进入绿色通道和复苏抢救室。3.目标反应时间：即刻。每个病人都应在目标反应时间内得到治疗。* 二级：（急重症） 1.病人情况：有潜在的生命危险，病情有可能急剧变化。如心、脑血管意外；严重骨折、突发剧烈头痛、腹痛持续36小时以上、开发性创伤、儿童高热等。 2.各诊室优先就诊。 3.目标反应时间：<15分钟。即在15分钟内给予处理，能在目标反应时间内处理95％的病人。* 三级：（急症） 1.病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持续不能缓解的病人。如高热、呕吐、轻度外伤、轻度腹痛等。 2.决定：各诊室候诊。 3.目标反应时间：<30分钟。能在目标反应时间内处理90％病人。* 四级：（非急诊） 1.病人情况：病情不会转差的非急诊患者。 2.决定：可在急诊候诊或去门诊候诊。 3.目标反应时间：<180分钟。能在目标反应时间内处理90％病人。**对策实施具体内容PDCA问题点一：信息采集有误* P 计划 采取望、听、问、查方法系统评估 D 实施 1、望：用眼去观察。2、听：用耳去听。3、问：了解既往史和现病史。4、查：运用一些简单的护理体检工具，作必要的护理体检。 C 确认 经由效果确认该对策有效，通过分诊管理应用，降低了分诊错误率。 A 处置 实施评估效果好 头晕？对策实施具体内容PDCA问题点二：责任心不强* P 计划 采取三问措施 D 实施 1、这病主要症状是什么？2、疾病是属于内科还是外科？3、我完成了吗？ C 确认 经由效果确认该对策有效，通过分诊管理应用，降低了分诊错误率。 A 处置 实施评估效果好 腹痛？对策实施具体内容PDCA问题点三：信息误导* P 计划 反问式澄清 D 实施 1、通过反问形式，要求患者明确说出症状2、通过查阅所带病例资料，确定疾病的症状。 C 确认 经由效果确认该对策有效，通过分诊管理应用，降低了分诊错误率。 A 处置 实施评估效果好对策实施具体内容PDCA问题点四：患者表述不精确* P 计划 鼓励患者用言语与动作相结合表述 D 实施 1、鼓励患者尽量用可表达的言语表述，想不起的词适当的给予患者提示。2、若表达困难，可用手势与语言相结合示意。3、适当的发动家属协助。 C 确认 经由效果确认该对策有效，通过分诊管理应用，降低了分诊错误率。 A 处置 实施评估效果好对策实施具体内容PDCA问题点五：理论知识缺乏* P 计划 制定分诊手册与经验交流 D 实施 1、制定疾病与症状手册。2、进行新老交流经验。3、请外院分诊丰富的老师进行指导和学习。 C 确认 经由效果确认该对策有效，通过分诊管理应用，降低了分诊错误例数。 A 处置 实施评估效果好对策实施具体内容PDCA问题点六：症状不典型* P 计划 一述二查法 D 实施 1、鼓励患者自述。2、查阅所带资料。3、请上级护士共同查体。 C 确认 经由效果确认该对策有效，通过分诊管理应用，降低了分诊错误例数。 A 处置 实施评估效果好 主动脉夹层对策实施具体内容PDCA问题点七：疾病复杂* P 计划 运用科学的分诊法 D 实施 1、详细核查所带资料及询问患者或本人其基础病2、请值班医师查体后再分诊 C 确认 经由效果确认该对策有效，通过分诊管理应用，降低了分诊错误例数。 A 处置 实施评估效果好对策实施具体内容PDCA问题点八：重视程度不够* P 计划 护士认知意识 D 实施 每个月以书面形式汇总，并通知分诊本人。 C 确认 经由效果确认该对策有效，通过分诊管理应用，降低了分诊错误例数。 A 处置 实施评估效果好急诊科--范玲丽*