健康体检妇科检查规范

健康体检妇科检查1检查内容宜包括病史采集（包含婚育史、月经史）、外阴检查、阴道状况检查、宫颈检查、内诊检查、超薄液基细胞检查及人乳头瘤病毒检查。2仪器设备至少配备妇科检查床、冷光源灯、扩阴器、一次性臀垫、一次性医用手套、生理盐水或润滑剂(医用石蜡油等)。3注意事项3.1病史采集包括既往史、个人史、月经史、婚育史、家族史及体检者主诉症状。3.2妇科查体在采集病史后进行。3.3外阴部检查：——观察外阴发育及阴毛分布、皮肤颜色及质地，畸形、皮炎、肿物等异常情况，以及皮肤颜色及质地；——分开小阴唇，暴露阴道前庭，观察尿道口和阴道口；——检查时嘱体检者用力向下屏气，观察阴道前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁等情况。3.4使用阴道窥器：——根据阴道宽窄选择合适规格的阴道窥器；——放置阴道窥器时，先将其前后两叶前端合并，面涂润滑剂，避免损伤；——工作人员佩戴无菌手套，用一手拇指、示指将两侧小阴唇分开，另一手将阴道窥器避开敏感的尿道周围区，斜形沿阴道侧后壁缓慢插入阴道内，边推进边将阴道窥器两叶转正并逐渐张开，暴露宫颈、阴道壁及穹窿部，然后旋转阴道窥器，充分暴露阴道各壁；——将阴道窥器前后叶合拢后沿阴道侧后壁缓慢取出；——对宫颈细胞学检查或取阴道分泌物做涂片检查的体检者，改用生理盐水润滑。3.5阴道检查注意观察阴道的通畅度、粘膜的颜色、阴道隔、溃疡、囊肿等情况，以及阴道分泌物的颜色、性状。3.6宫颈检查注意暴露宫颈，观察宫颈大小、颜色、外口形状，出血、肥大、宫颈柱状上皮异位、息肉、腺体囊肿、赘生物等异常情况。3.7双合诊：——检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、宫旁结缔组织以及骨盆腔内壁的情况；——工作人员佩戴无菌手套，一手示、中两指蘸润滑剂，顺阴道后壁轻轻插入，检查阴道通畅度、深度、弹性、畸形、瘢痕及阴道穹窿等情况；——扪触宫颈大小、质地、硬度及外口等情况，观察接触性出血情况；——检查子宫体时，宜将阴道内两指放在宫颈后方，另一手掌心朝下手指平放在体检者腹部平脐处，当阴道内手指向上向前方抬举宫颈时，腹部手指往下往后压腹壁，逐渐向耻骨联合处移动，通过内、外手指相互协调，了解子宫位置、大小、形状、软硬度；——检查子宫附件时，宜将阴道内两指由宫颈后方移至一侧穹窿部，往上向盆腔深部扪触，另一手从同侧下腹部髂嵴水平开始，由上往下按压腹壁，与阴道内手指相互对合，触摸该侧附件区肿块、增厚、压痛及肿块大小、形状；——两手指放入阴道造成体检者不适，宜用示指替代双指进行检查。3.8直肠腹部诊：——适用于无性生活史、阴道闭锁或其他原因导致不宜行双合诊的体检者；——工作人员佩戴无菌手套，一手示指伸入直肠，另一手在腹部配合检查。3.9宫颈细胞学检查：——宫颈细胞学检查之前24h避免阴道检查、阴道上药、阴道冲洗及同房；——采集宫颈外口鳞柱交接部脱落细胞作宫颈细胞学检查和HPV检查；——拭净宫颈表面分泌物后，规范操作取样。3.10其他：——女性避开月经期参加妇科体检；——体检者进行人工流产、上节育环等妇科手术，在术后恢复一次月经后再参加体检；——体检者的阴道炎症治疗期间，不宜进行检查；——体检者近期做过宫颈细胞学检查，除非临床需要，最少间隔3个月再进行检查。