延续性护理随访表

...初步随访内容：（1）常规随访□特殊饮食□排便异常□继续药物治疗□伤口未愈合□带管出院□需要特殊功能锻炼□需要复诊□血药通知病理报告□其他（2）专科随访例：肿瘤内科癌痛病房随访模块出院带药：----------使用缓泻剂：□是□否用药评估：□按时服药□加量□减量□停药疼痛评估：□有爆发痛，最痛NRS------□无爆发痛，NRS------不良反应：□恶心呕吐□便秘□瘙痒□尿潴留□过度镇静□呼吸抑制□影响睡眠及活动健康指导：□加量□减量□使用缓泻剂□及时就诊□住院治疗□备注患者转归：□再次住院□当地医院住院治疗□病情恶化□死亡□疼痛控制良好（3）专病随访例：胃癌随访模块胃纳：□好□中□差□禁食体重：□增加□减少□持平化疗方式：□单纯口服化疗□口服及静脉化疗□未化疗化疗疗程：□1次□2次□3次□4次化疗反应：□恶心呕吐□腹泻□肢体麻木□其他（具体说明）其他辅助治疗：□口服用药（注明药名）□静脉用药（药名）□放疗□其他（具体说明）最近复查：□有□无备注：□患者死亡□癌症晚期姑息治疗如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！精品精品精品