第十二单元 器官移植 试题及答案解析

第十二单元 器官移植 试题及答案解析 【单选题】第1题 下列哪种药物是通过作用于IL-2R下游的信号传导系统，使细胞停止在G1期和S期   A．泼尼松龙   B．硫唑嘌呤   C．环孢素   D．吗替麦考酚酯   E．注射用巴利昔单抗 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第2题 PRA阳性值为   A．>10%  B．>5%    C．>15%   D．>20%  E．>30% 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第3题 男性，35岁。肾移植术后第15天，出现发热、移植肾区疼痛、伤口渗液、尿量减少、肌酐上升。移植肾B超检查：移植肾血供正常，移植肾周积液。首先要考虑的肾移植并发症为   A．移植肾破裂   B．移植肾动脉狭窄   C．急性排斥反应   D．移植肾输尿管梗阻   E．肾移植术后尿漏 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第4题 由于受者体内存在针对供者特异性抗原的预存抗体引起的排斥反应是   A．超急性排斥反应    B．加速性排斥反应   C．急性排斥反应     D．慢性排斥反应   E．以上都不是 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第5题  (1～2题共用题干) 男性，37岁。颜面及双下肢水肿伴尿少、高血压3年入院。既往有肠梗阻手术史。查体：血压180/100mmHg。面色及眼睑苍 白，双下肢压陷性水肿。实验室检查：Hb 60g/L，血清肌酐652μmol/L，尿蛋白++++，尿WBC++。B超检查：双肾萎缩，回声增强。 患者目前的诊断是   A．肾性高血压   B．肾性贫血   C．慢性肾功能不全氮质血症期   D．慢性肾衰竭尿毒症期   E．慢性肾小球肾炎 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第2题 目前最适宜的治疗是   A．血液透析   B．腹膜透析   C．结肠透析   D．输血及药物治疗   E．尽快切除病肾，进行肾移植 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第6题 （26～27题共用题干）   男性，50岁。诊断COPD 20年，近一年来病情进行性加重，出现严重的呼吸困难，心累、气促，需卧床吸氧。肺功能检查FEV1 25%。登记行肺移植术。 针对该患者，最适宜的是   A．右侧单肺移植术  B．左侧单肺移植术   C．整块双肺移植术  D．序贯双肺移植术   E．心肺联合植术 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第2题 术前不必要的检查是   A．ABO血型   B．纤维支气管镜痰培养   C．右心导管检查   D．左心导管检查   E．肺通气灌注扫描 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第7题 肺移植是目前治疗终末期肺疾病的有效方法，终末期肺疾病是指不做移植手术的预 期寿命不超过   A．6～12个月     B．12～24个月   C．18～36个月     D．24～48个月   E．3～6个月 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第8题  HLA抗原系统检测方法分为     A．血清学方法和细胞学方法     B．血清学方法和组织学方法     C．血清学方法和生物学方法     D．细胞学方法和病理学方法     E．组织学方法和生物学方法 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第9题 男性，27岁。肾移植术后3个月，近日出现低热、呼吸困难，无明显咳嗽症状。X线胸片：双肺间质性肺炎。血常规：WBC 3.5×109/L，RBC 3.35×1012/L，Hb 90/L，血清肌 酐125μmol/L，痰细菌培养（—），血清CMV-Ag阳性。首先要考虑的肾移植并发症为   A．细菌性肺炎   B．真菌性肺炎   C．巨细胞病毒性肺炎   D．肺结核   E．卡氏肺孢子菌肺炎 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 本例接受肾移植后3个月出现呼吸道症状，但症状和体征分离，胸片显示病变以肺门为主，且变化迅速，应考虑卡氏肺孢子菌肺炎。 【子母单选题】第10题  (23～25题共用题干) 男性，40岁。行肾移植术后第5年，尿量1500ml/d，血压140/90mmHg，血肌酐250μmol/L，尿蛋 白++，Hb85g/L。移植肾区无肿大及压痛，未闻及血管杂音。现口服抗排斥药物为泼尼松10mg/d+FK506  2mg/d+MMF1g/d，FK506浓度为2ng/ml。 根据患者目前情况，最有价值的检查是     A．移植肾CT      B．移植肾B超     C．移植肾MRI      D．IVU     E．移植肾穿刺活检 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第2题 .经检查，临床诊断为慢性排斥反应（I级）。下一步的治疗应采取     A．切除移植肾     B．激素冲击治疗后免疫抑制剂方案不变     C．激素冲击治疗后免疫抑制剂方案改为泼尼松10mg．d + FK506  3mg/d +MMF1g/d     D．激素冲击治疗后免疫抑制剂方案改为泼尼松10mg．d + FK506 3mg/d     E．激素冲击治疗后停用口服免疫抑制剂 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第3题 该患者治疗5天后出现腹痛、腹泻，解黄色稀水样便，每天10余次。诊断应首先考虑   A．急性胃肠炎     B．细菌性痢疾   C．肠道真菌感染     D．肠道阿米巴   E．肠道过敏症 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第11题 (3～4题共用备选答案)     A．>60%     B．>70%     C．>80%     D．>90%     E. >100% 肾移植术后急性排斥反应的可逆转率为 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第2题 急性排斥反应导致急性肾小管坏死，经积极 治疗可逆转率为 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第12题 对肾移植的相容性影响最大的是   A．HLA-A    B．HLA-B   C．HLA-C    D．HLA-DR   E．HLA-DP 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【子母多选题】第13题 女性，42岁。肾移植术后2周。离床活动后突感移植肾区疼痛，心慌、气急、大汗淋漓。查体：心率120次／分，血压75/40mmHg。面色苍白。移植肾区膨隆，移植肾肿胀压痛明显。血肌酐180mol/L。 此时应立即进行的检查是     A．移植肾CT检查     B．移植肾床旁B超检查     C．移植肾MRI检查     D．IVU检查     E．腹部X线平片检查 提示：超声检查，移植肾皮质阻力指数0. 73，肾周及膀胱内可见血块状混合性回声。 【正确答案】：B 【本题分数】：2.0分 第2题 首先应考虑的肾移植并发症是     A．超急性排斥反应     B．移植肾尿漏     C．移植肾破裂     D．慢性排斥反应     E．移植肾输尿管梗阻 【正确答案】：C 【本题分数】：2.0分 第3题 经检查确诊为移植肾破裂出血，应立即采取何种处理措施     A．卧床制动，严密观察     B．输血，输液     C．应用止血药物     D．立即手术探查     E．等待病理，再作决定 【正确答案】：D 【本题分数】：2.0分 第4题 病理检查结果提示急性排斥反应，后续治疗应采取     A．激素冲击治疗     B．大剂量联合应用抗排斥药物     C．加大抗排斥药物剂量     D．停用抗排斥药物     E．减少抗排斥药物 【正确答案】：A 【本题分数】：2.0分 【单选题】第14题 下列保存液中，属于非细胞内液非细胞外液型保存液的是   A．UW保存液   B．Euro-Collins保存液   C．Hartmann   D．Celsior   E．HTK液 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第15题 （1～2题共用备选答案）     A．巨细胞病毒感染     B．单纯疱疹病毒感染     C．乙肝病毒感染     D．艾滋病病毒感染     E．EB病毒感染 肾移植术后最常见的病毒感染是 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第2题 肾移植术后消化系统最易发生的病毒感染是 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第16题 以组织病理学可见弥漫性向心性动脉内膜增厚为特征的排斥反应是   A．超急性排斥反应   B．加速性排斥反应   C．急性排斥反应     D．慢性排斥反应   E．以上均不是 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第17题 关于肺移植供者的选择，下列错误的是     A．供肺大小与受者胸腔相接近     B．胸片清晰     C．淋巴细胞交叉配型阳性     D．ABO血型相符     E．无心肺疾病史 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第18题 （11～13题共用题干）     男性，29岁。尿毒症行肾移植术后1周，肾功能恢复正常，尿量2000ml/d。先口服抗排斥药物为CsA，MMF和Pred。术后第10天，患者开始出现全身乏力，T38.0℃，肌酐持续上升，移植肾区胀痛，尿量减少为800ml/d。 首先应考虑的肾移植并发症是     A．超急性排斥反应     B．加速性排斥反应     C．急性排斥反应       D．急性肾小管坏死     E．慢性排斥反应 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第2题 为明确诊断，最准确的检测手段是     A．移植肾B超       B．移植肾CT     C．PRA检测        D．移植肾穿刺活检     E．IVU 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第3题 应采取的治疗措施是   A．激素冲击治疗   B．血液透析   C．应用利尿药     D．活血化瘀治疗   E．腹膜透析 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第19题 下列哪种药物是通过抑制细胞DNA的合成而抑制T细胞增殖的   A．泼尼松龙   B．硫唑嘌呤   C．环孢素   D．吗替麦考酚酯   E．注射用巴利昔单抗 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第20题 （12～14题共用备选答案）     A．35岁以下     B．45岁以下     C．50岁以下     D．65岁以下     E．70岁以下 单肺移植受者的年龄要求是 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第2题 双肺移植受者的年龄要求是 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第3题 心肺联合移植受者的年龄要求是 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第21题 小肠移植时，移植肠管通常选取   A．十二指肠    B．空肠   C．回肠     D．结肠   E．直肠 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第22题 肾移植术后感染最常见的细菌是   A．溶血链球菌      B．大肠埃希菌   C．铜绿假单胞菌   D．阴沟杆菌   E．金黄色葡萄球菌 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第23题 属于肾移植绝对禁忌证的是   A．患过肝炎     B．合并恶性肿瘤   C．急慢性感染灶      D．消化道溃疡病   E．精神病 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第24题 女性，35岁。反复高血压、颜面水肿、蛋白尿1年。实验室检查：WBC 5×109/L，Hb80g/L，血清肌酐805μmol/L。最可能的诊断为   A．系统性红斑狼疮性肾炎   B．慢性肾衰竭尿毒症期   C．慢性肾小球肾炎   D．慢性肾盂肾炎   E．慢性肾功能不全氮质血症期 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第25题 女性，50岁。行肾移植术后5个月，因蛋白尿，肌酐持续上升1个月入院。行移植肾穿刺活检。第2天，患者下床活动后突感移植肾区疼痛难忍。查体：心率105次／分，血压ll0/70mmHg。移植肾区肿大压痛，移植肾下极可扪及一拳头样大小包块，首先应考虑 的肾移植并发症是   A．超急性排斥反应   B．移植肾尿漏   C．移植肾破裂   D．慢性排斥反应   E．移植肾输尿管梗阻 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第26题 下列属于同种移植的是   A．同卵双生姐妹间的肾移植   B．猩猩与人间的肾移植   C．大鼠与小鼠间的肾移植   D．白种人与黄种人间的肾移植   E．猪与猴间的肾移植 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第27题 必须始终保持有效血供的移植种类是   A．心脏移植    B．肝移植   C．皮瓣移植    D．肾移植   E．胰腺移植 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第28题 孤立肾肾癌患者肾切除后，需要观察多长时间无复发才能接受肾移植术     A．3个月        B．5个月       C．6个月     D．12个月     E．24个月 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第29题 男性，40岁。肾移植术后第8天，出现发热、移植肾区疼痛、尿量减少、血清肌酐持续上升。首先要考虑的肾移植并发症为   A．慢性排斥反应     B．超急性排斥反应   C．急性排斥反应    D．加速性排斥反应   E．急性肾小管坏死 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第30题 移植物抗宿主反应常见于   A．心脏移植    B．肝移植   C．皮瓣移植    D．骨髓移植   E．胰腺移植 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第31题 低温保存器官中的低温状态一般是指   A．-6～-2℃     B．-4～0℃   C．-2～2℃      D．0～4℃   E．2～6℃ 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第32题 （5～6题共用题干）     女性，44岁。诊断慢性肾衰竭尿毒症期明确，拟行同种异体肾移植手术。经组织配型检查发现患者PRA55%。 为降低排斥反应发生率，对该患者应行的处理是   A．血液滤过   B．口服抗排斥药物   C．血浆置换   D．腹膜透析   E．口服离子交换树脂 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第2题 经处理，PRA应降为多少后方适合肾移植术   A．<10%     B．10%～20%   C．20%～30%    D．30%～40%   E．40%～50% 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第33题 关于急性排斥反应的特点，下列不正确的是   A．是临床器官移植排斥反应最常见的类型   B．多发生在移植术后1周以后   C．病理学表现为移植物内大量的T淋巴细胞浸润   D．弥漫性向心性动脉内膜增厚   E．大剂量皮质类固醇冲击治疗通常有效 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第34题 HLA-I类抗原基因位点包括   A．A位点+B位点   B．A位点+C位点   C．B位点+C位点   D．A位点+DR位点   E．B位点+DR位点 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第35题 目前器官保存液公认最好的是   A．Collies液     B．Sacks液   C．Ross液     D．EC液   E．UW液 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第36题 将动物的肾脏移植到人体的移植属于   A．自体移植    B．同种移植   C．亲属移植    D．异种移植   E．同质移植 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第37题 临床器官移植排斥反应最常见的类型是   A．超急性排斥反应   B．加速性排斥反应   C．急性排斥反应      D．慢性排斥反应   E．以上都不是 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第38题 （14～16题共用题干）   男性，37岁。因尿毒症行肾移植术，开放移植肾血流后立即泌尿。术后第1个24小时尿量为10000ml，术后第3天血肌酐将至150μmol/L，常规口服抗排斥药物为CsA、MMF和Pred。 CsA的最佳起始剂量是   A．1～2mg/(kg．d)   B．3～5mg/(kg．d)   C．6～8mg/(kg．d)   D．9～llmg/(kg．d)   E．12mg/(kg．d) 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第2题 服药后什么时间应检测其CsA浓度   A．服药后立即    B．服药后1天   C．服药后2天    D．服药后3天   E．服药后10天 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第3题 1年后最佳的CsA谷值浓度应为   A．350～450ng/ml    B．300～350ng/ml   C．250～300ng/ml    D．200～250ng/ml   E．100～200ng/ml 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第39题 男性，45岁。肾移植术后1周，尿量减少，血清肌酐上升，经移植肾穿刺活检证实为急性排斥反应，甲泼尼龙冲击治疗5天无效。下一步应考虑使用下列哪种药物来治疗   A．地塞米松   B．继续使用甲泼尼龙   C．大剂量环孢素   D．环磷酰胺   E．抗淋巴细胞免疫球蛋白 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第40题 肝移植术后导致患者死亡的主要原因是   A．急性排斥反应     B．慢性排斥反应   C．血管并发症    D．胆道并发症   E．感染性并发症 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第41题 男性，60岁。肾移植术后6年，水肿、蛋白尿1年。血肌酐215μmol/L，Hb95g/L。先口服抗排斥药物泼尼松10mg/d+ Aza50mg/d。移植肾穿刺活检诊断为慢性排斥反应。下一步考虑更换免疫抑制剂，以下方案最适宜的是   A．FK506+骁悉（吗替麦考酚酯）+泼尼松   B．泼尼松10mg/d+Aza100mg/d   C．泼尼松30mg/d+Aza50mg/d   D．维持原方案不变，予以大剂量激素冲击治疗   E．维持原方案不变，加用环孢素 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第42题  (17～19题共用题干)   女性，50岁。因尿毒症行肾移植术，术后肾功能延迟恢复，每日尿量800ml左右，肌酐800μmol/L。术后第8天行移植肾穿刺活检，诊断为ATN。现患者口服抗排斥药物为CsA，MMF和Pred。 目前，最合理的治疗方案应是   A．立即切除移植肾   B．大剂量激素冲击治疗   C．ALG/ATG治疗   D．加大免疫抑制剂剂量   E．恢复血透等待移植肾功能恢复 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第2题 CsA最佳的服用剂量应为   A．1～2mg/(kg．d)   B．3～4mg/(kg．d)   C．5～6mg/(kg．d)   D．7～18mg/(kg．d)   E．9～10mg/（kg．d） 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第3题 患者按ATN正规治疗30天，再次行移植肾穿刺活检提示：肾小管上皮细胞轻至中度浊肿变性，肾小球形态正常，肾间质少量炎性细胞浸润。根据患者目前情况，应采 取什么治疗措施     A．立即切除移植肾     B．大剂量激素冲击治疗     C．ALG/ATG治疗     D．加大免疫抑制剂剂量     E．继续维持血液透析，等待移植肾功能恢复 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第43题 确诊慢性移植肾肾病的最佳检测方法是     A．B超        B．CT     C．病理活检       D．造影     E．化验检查 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第44题 编码主要组织相容性抗原的MHC位于   A．6号染色体短臂     B．6号染色体长臂   C．14号染色体短臂     D．14号染色体长臂   E．16号染色体短臂 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第45题 在淋巴细胞毒试验交叉配型阳性时，罕见超急性排斥反应的移植是   A．心脏移植    B．肝移植   C．皮瓣移植    D．骨髓移植   E．胰腺移植 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第46题 下列哪种移植术后，受者对移植物不可避免地会发生强烈的排斥反应      A．异种移植术    B．自体移植术      C．同种移植术    D．同质移植术      E．以上都不是    【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第47题 关于超急性排斥反应的组织病理学表现，下列错误的是   A．可见毛细血管与小血管壁有粒细胞浸润   B．可见毛细血管与小血管壁有血栓形成   C．可见管壁纤维素样坏死   D．可见弥漫的向心性动脉内膜增厚   E．可见实质内明显出血、水肿及大片出血 性坏死 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第48题 （7～10题共用题干）     男性，40岁。要求为其妹妹捐献肾脏，经组织配型检查后认为该供者符合亲属肾移植供肾要求，肾功能正常，血肌酐77 μmol/L。 判断该供者单侧肾功能情况的最好检测方法是   A．双肾B超   B．IVU   C．双肾CT平扫   D．24小时内血肌酐清除率   E．放射性核素肾图测左、右肾肾小球滤过率 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第2题 如供者双肾功能均正常，决定取左或右侧供肾的最有价值的检查是   A．双肾B超   B．IVU   C．双肾CT平扫   D．双肾血管造影   E．放射性核素肾图测左、右肾肾小球滤过率 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第3题 供肾摘取后立即用肾保存液行肾脏灌注，最 适宜的灌注压力是   A．50～l00cmH2O    B．100～l20cmH2O   C．l50～200cmH2O   D．200～25cmH2O   E．>250cmH2O 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第4题 最佳的灌注量是     A．200~250ml        B．250～300ml     C．300～350ml       D．350～400ml     E．400～500ml 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第49题 供肾低温保存的最佳温度是     A．4℃    B．-4℃    C．25℃     D．O℃    E．10℃ 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第50题 女性，48岁。4个月前接受肾移植术，10多天前开始出现食欲缺乏，继而干咳、发热，近2天呼吸困难。查体：呼吸30次／分。口唇发绀。双肺呼吸音粗，无哕音。X线胸片： 双肺门周围弥漫性渗出，呈网状和小结节状影，次日进展成双侧肺门的蝶状影。首先应考虑的肾移植并发症是   A．移植物抗宿主病   B．卡氏肺孢子菌肺炎   C．肺炎支原体肺炎   D．肺炎链球菌肺炎   E．肺炎克雷伯杆菌肺炎 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第51题 肺移植后期死亡最常见的原因是     A．支气管吻合口瘘     B．移植肺感染     C．支气管吻合口狭窄     D．闭塞性细支气管炎     E．排异反应 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第52题 下列对慢性排斥反应的概述，错误的是   A．表现为移植术数月或数年后逐渐出现的同种移植物功能减退直至衰竭   B．组织学病理可见动脉中层平滑肌增生   C．组织学病理可见弥漫的向心性动脉内膜增厚   D．组织学病理可见管壁纤维素样坏死   E．现有免疫抑制剂治疗一般无效 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第53题 FK506最常见的副作用是   A．肿瘤     B．高血糖   C．高血脂     D．高尿酸血症   E．感染 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第54题 下列药物属于单克隆抗体的是   A．抗淋巴细胞球蛋白   B．硫唑嘌呤   C．抗胸腺细胞球蛋白   D．吗替麦考酚酯   E．注射用巴利昔单抗 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第55题 环孢素属于下列哪一类抗排斥药物     A．神经钙调蛋白抑制剂     B．皮质类固醇     C．生物免疫制剂     D．大环内酯类抗生素     E．抗代谢药 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第56题 具有抗肿瘤作用的免疫抑制剂是   A．环孢素   B．他克莫司   C．硫唑嘌呤   D．西罗莫司（雷帕霉素）   E．泼尼松（强的松） 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第57题 男性，34岁。肾移植术后1年，近3个月出现顽固性高血压，多种降压药物治疗无效，肌酐缓慢上升。移植肾B超检查：移植肾血供减少，血流指数0. 71。移植肾区听诊可闻及血管杂音。首先应考虑的肾移植并发症是   A．慢性排斥反应     B．急性排斥反应   C．药物性肾损坏    D．移植肾动脉狭窄   E．移植肾输尿管梗阻 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第58题 目前进行单肺移植最主要的疾病是   A．慢性阻塞性肺疾病   B．支气管扩张症   C．原发性肺动脉高压   D．特发性肺纤维化   E．囊性肺纤维化 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第59题 肾移植供者最佳年龄为     A．50～60岁    B．>60岁     C．40～50岁    D．30—40岁     E．20～30岁 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第60题  (7～8题共用备选答案)     A．酮康唑     B．利福平     C．头孢菌素     D．维生素C     E．维生素B 可以使环孢素浓度下降的药物是 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第2题 可以使环孢素浓度上升的药物是 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第61题 下列原位肝移植的适应证中，属于胆汁淤积性疾病的是   A．难复性肝外伤   B．ai抗胰蛋白酶缺乏症   C．铜蓄积症   D．酪氨酸血症   E．胆汁性肝硬化 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第62题 进行肺移植的适应证指标是     A．FEV1<20%    B．FEV1<30%     C．FEV1<40%    D．FEV1<50%     E．FEV1<60% 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第63题 下列原位肝移植的适应证，属于肝实质疾病的是   A．难复性肝外伤   B． α1抗胰蛋白酶缺乏症   C．铜蓄积症   D．酪氨酸血症   E．胆汁性肝硬化 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第64题 移植肾超急性排斥反应发生的时间为     A．1周      B．48小时内     C．1个月     D．3～5天     E．6个月 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第65题 向保存液内加入自由基的作用是   A．可有效地降低保存器官的代谢率   B．抵抗细胞内胶体渗透压   C．清除有关代谢废物   D．减少缺血再灌注损伤   E．以上都不是 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第66题 (20～22题共用题干) 男性，45岁。行肾移植术后第14天，移植肾功能正常，肌酐llOμmol/L，尿量2500ml/d。术后第15天，患者出现 移植肾胀痛。查体：体温37.5℃，脉搏90次／分，血压150/90mmHg。移植肾肿大压痛明显，伤口引流管口处有大量淡黄色液体渗出。B超检查：发 现移植肾周液性暗区，血流阻力指数0. 70。 首先应考虑的肾移植术后并发症为     A．移植肾破裂    B．移植肾周感染     C．移植肾漏尿    D．急性排斥反应     E．移植肾输尿管梗阻 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第2题 为鉴别伤口渗出液的性质，最简单可靠的方法是     A．移植肾MRI检查     B．移植肾CT检查     C．泌尿系造影     D．膀胱亚甲蓝试验     E．移植肾放射性肾图检查 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第3题 经留置导尿管及伤口引流管5天后，伤口引流量约500ml/d，导尿管引流量约1500ml/d，此时应采取的正确的处理方法是     A．继续留置导尿管及伤口引流管     B．立即手术     C．拔出导尿管     D．拔出伤口引流管     E．另外放置引流管 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第67题  (5～6题共用备选答案)     A．食欲减退     B．尿量减少、伤口渗液     C．心动过速     D．恶心、呕吐     E．移植肾区疼痛、尿量减少 肾移植术后急性排斥反应早期多表现为 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第2题 肾移植术后尿漏的早期表现为 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第68题 下列哪种药物可起到抑制细胞因子产生的作用   A．泼尼松龙   B．硫唑嘌呤   C．环孢素   D．吗替麦考酚酯   E．注射用巴利昔单抗 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第69题 不适宜行单肺移植术的疾病是   A．慢性阻塞性肺疾病   B．原发性肺动脉高压   C．继发性肺动脉高压   D．特发性肺纤维化   E．支气管扩张症 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第70题 首次肾移植移植肾一般放置在患者的   A．原位    B．左侧腹腔   C．髂窝    D．盆腔   E．右侧腹腔 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第71题 下列哪种药物是通过阻止IL-2的表达抑制T细胞增殖活化的   A．泼尼松龙（强的松龙）   B．硫唑嘌呤   C．环孢素(环孢素A)   D．吗替麦考酚酯（霉酚酸酯）   E．注射用巴利昔单抗（舒莱） 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第72题 （9～11题共用备选答案）     A．肺化脓症     B．肺源性心脏病     C．原发性肺动脉高压     D．慢性阻塞性肺疾病     E．特发性肺纤维化 单肺移植的最佳适应证是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第2题 双肺移植的最佳适应证是 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第3题 心肺联合移植的最佳适应证是 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第73题 诊断肾移植排斥反应的“金标准”是   A．影像学检查   B．移植肾组织病理学检查   C．临床表现   D．免疫学指标检查   E．肾功能检查 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第74题 （3～4题共用题干） 女性，57岁。尿少、高血压5年入院。查体：血压160/110mmHg。眼睑苍白，双下肢压陷性水肿。实验室检查：Hb 72g/L，血清肌酐788μmol/L，尿蛋白++++。临床诊断慢性肾衰竭尿毒症期。经血液透析3个月后全身情况有改善。 下一步的治疗宜采取   A．中药治疗   B．继续血液透析   C．改为腹膜透析   D．行肾移植手术   E．加强利尿，防治水电解质代谢紊乱 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第2题 如果采取上述治疗，最首要的检查是   A．双肾B超检查   B．心脏彩超检查   C．肝脏彩超检查   D．组织配型   E．中枢神经系统检查 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第75题 下列肝移植的血管并发症中，预后最差的是   A．肝动脉血栓形成   B．门静脉血栓   C．下腔静脉狭窄     D．门静脉狭窄   E．肝静脉狭窄 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第76题 肝移植时，活体供者残余肝容积应不少于原来肝重量的   A．20%    B．30%    C．40%   D．50%    E．60% 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分