儿科问诊(1)

儿科问诊(1)1、此患儿最可能的诊断是营养性缺铁性贫血营养性巨幼细胞性贫血营养性混合性贫血生理性贫血ABO溶血病再生障碍性贫血溶血性贫血雅克什贫血2、次患儿贫血程度为轻度贫血中度贫血重度贫血极重度贫血生理性贫血3、为明确贫血性质，次患儿需要做哪些检查骨髓涂片学涂片检查红细胞形态血清铁蛋白测定MCV、MCH/MCHC肝功能骨髓涂片检查可染铁血清铁、叶酸、B12含量测定血红蛋白常规分析4、此患儿最可能出现的化验结果MCV（fl） MCH（pg） MCHC（%）80~90  28~32  32~38＞94  ＞32  32~3880~94  ＞32  32~38＜80  ＜28  32~38＜80  ＜28  ＜32＞80  ＞28  ＞325、该患儿骨髓象可呈现各系均增生活跃以中、晚幼红细胞增生明显巨核细胞的核有过度分叶现象幼红细胞胞体小，胞浆少，染色偏蓝原始红和早幼红细胞增多中性粒细胞分叶过多胞浆成熟落后于胞核6、该患儿患病的主要原因？早产双胎生长发育过快慢性腹泻肠道疾病未及时添加辅食母孕期严重缺铁性贫血中耳炎7、该患儿的治疗措施加强营养口服铁剂必要时注射铁剂必要时注射维生素B12口服叶酸口服维生素C必要时输血输浓红细胞为好问诊内容问诊技巧体检内容体检技巧1、检查者自我介绍2、检查者介绍自己的职务和职责3、检查在询问病人姓名4、主诉：面色苍白1个月5、伴随症状：不爱活动，食欲差6、阴性症状：无发热，无出血倾向7、一般状况：二便正常、精神状态可8、诊治经过：未予治疗9、既往史：呼吸道感染3次，已治愈10、个人史：足月顺产第一胎，生后牛奶喂养，约10个月龄开始加辅食，但进食量少，目前只添加少许米粉、菜泥等、8个月会爬，现能扶走11、家族史：父母健康12、与病人讨论下一步（诊治）检查安排1、从一般到特殊的提问2、无诱导性、诘难性、连续性提问3、按项目的问诊评分顺序系统的问4、引证核实病人提供的信息5、问诊过程中有小结6、不轻易打断病人讲话，注意聆听7、不出现难堪的停顿8、友好的眼神，大方体语，鼓励语言9、给予赞扬，肯定鼓励10、不用医学名词或医学术语提问11、衣冠整洁，举止端庄，发展与病人的和谐关系12、谦虚、礼貌、尊重病人，获得病人的信任13、有同情心，使病人感到温暖14、应有过渡语言15、应有结束语