小儿豉翘清热颗粒联合开喉剑治疗疱

小儿豉翘清热颗粒联合开喉剑治疗疱 光明中医2017年3月第32卷第6期CJGMCMMarch2017.Vol32.6 ·845· 综上所述，健脾温中汤可以改善CAG患者的消化功能，并有助于胃黏膜的新陈代谢与肠上皮黏膜病变的恢复，提高治疗效果。 参考文献 ［1］李墨航．健脾活瘀方治疗慢性萎缩性胃炎（脾虚血瘀型）的临床 ．郑州：河南中医学观察及对患者血清PG水平的影响［D］2015.院， ［2］周建中，陈泽民．慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效：试 J］．中国中西医结合杂志，1990，10（5）：318-319.行［ M］．北京：中国医药科技出［3］郑筱萸．中药新药临床研究指导原则［ 2002：124-128.版社， ［4］陈凡．慢性萎缩性胃炎伴异型增生的治疗进展［J］．中国中西医结 2014，22（6）：346-348.合消化杂志， ［5］史桂霞．疏肝健脾汤对肝郁脾虚型脾胃病患者Hp清除及胃黏膜 J］．中国医药导刊，2016，18（1）：63-64，66.修复的效果观察［ （本文校对：苏占军 收稿日期：2016－10－26） 小儿豉翘清热颗粒联合开喉剑治疗疱疹性咽峡炎 赵长江 摘要：目的评估小儿豉翘清热颗粒联合开喉剑喷雾剂治疗江阴地区小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效及安全性。方法选取江阴地区疱疹性咽峡炎患儿，随机分组，观察组64例，对照组50例，对照组予利巴韦林喷雾剂及对症治疗，观察组予小儿豉翘清热颗粒口服联合开喉剑喷雾剂喷咽部患处，评估两组患儿综合疗效，统计两组发热、咽痛、疱疹等主症及拒食、精神差等次症改善情况，记录两组不良反应发生情况。结果观察组和对照组总有效率分别为68.75%和50.00%，两组治疗后发热、咽痛、疱疹及拒食、精神差均较治疗前好转，观察组各主要及次要症状积分和对照组相比减少。两组均未见明显不良反应。结论小儿豉翘清热颗粒联合开喉剑喷雾剂治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效显著，安全性好。 关键词：口疮；疱疹性咽峡炎；小儿豉翘清热颗粒；开喉剑喷雾剂；中医药疗法 doi：10．3969/j．issn．1003-8914．2017．06．038 8914（2017）-06-0845-03文章编号：1003- 疱疹性咽峡炎在儿科较为常见，是一种急性传染 ［1］ 性咽峡炎，由柯萨奇A组病毒引发。本病起病急骤，常以高热、流涎、咽痛、进食困难等为主要现，其具传染性，可在一定时间和区域内流行，威胁患儿健康，严重干扰正常卫生秩序。西医对本病多采用抗病毒药物及补液支持治疗，虽有一定疗效，但不良作用 ［3］ ，小儿使用时不良作用更为明显。中医药对治 2015年2月—疗病毒感染性疾病具有优势和特色， （39.1～41℃）较为多见，病程多在1～3天，均见咽 痛、流涎、进食困难等表现，查体软腭后部、咽、扁桃体等处见疱疹。两组一般资料比较，具可比性（P＞0.05）。1.21.2.11.2.21.2.3 病例选择 参照诸福棠《实用儿科学》第 诊断标准 ［3］ 七版。 纳入标准 大 ［2］ 2016年6月，江阴地区有较多患儿因本病就诊，我们采用小儿豉翘清热颗粒联合开喉剑喷雾剂治疗疱疹性咽峡炎患儿64例，取效良好，现总结如下。11.1 资料与方法一般资料 选取2015年2月—2016年6月本院疱疹性咽峡炎门诊患儿随机分组，其中对照组50例，组内男27例，女23例；年龄6～12个月11例（22.0%），1～3岁26例（52.0%），3～6岁13例（26.0%）；观察组64例，组内男34例，女30例；年龄6～12个月13例（20.3%），1～3岁32例（50.0%），3～6岁19例（29.7%）。本次观察时间跨越一年余，全年皆有发病，以春夏之交发病者较为多见，多为骤起发热，发热程度以中等发热（38.1～39℃）至高热 作者单位：江苏省江阴市中医院儿科（江阴214400） 年龄在1～6岁之间，病程在1～3 天内，病情轻中度。入选时有频繁呕吐、嗜睡、惊厥（或既往有高热惊厥病史）等重症表现者，或合并有营 排除标准 养不良、先天性心脏病等严重疾病者。 1.3治疗方法对照组予利巴韦林气雾剂（上海信谊药厂有限公司生产，国药准字H10970349），用法：喷1～2揿/次，3～4次/日。观察组予小儿豉雾至患处， 翘清热颗粒（江苏济川制药有限公司生产，国药准字Z20050154）口服，用法：6个月～1岁，一次1～2g；1～3岁，一次2～3g；4～6岁，一次3～4g；开水冲服，一日3次。同时予开喉剑喷雾剂（儿童型）（贵州三力制药有限公司生产，国药准字Z20025142）局部喷用，每次适量，一日数次。高热者临时予美林或泰诺退热对症治疗，嘱家长注意口腔卫生，适当多喂水。5天为 ·846·一个疗程。1.4观察指标 光明中医2017年3月第32卷第6期CJGMCMMarch2017.Vol32.6 22.1 结果 两组患儿综合疗效比较 表1 组别观察组对照组 例数6450 治愈2312 两组治愈率、好转率等综合疗效，发 热、咽痛、疱疹等主症及拒食、流涎、精神差等次症积分 见表1。 （例，%） 总有效率68.7550.00 好转2113 未愈2025 两组患儿综合疗效比较 改善情况。观察记录两组细菌感染合并情况及不良反应发生情况。1.5 ［4］ 疗效评价标准无咽痛，疱疹愈治愈：热退，合，拒食、流涎、精神差等次症消失；好转：热退，咽痛减 P＜0.05，差异有统计学意义注：χ2=4.13， 轻，疱疹减少，拒食、流涎、精神差等次症明显缓解；未愈：发热反复，咽痛、拒食、流涎、精神差等症状无改善，疱疹无消退或加重。 1.6统计学方法采用SPSS17.0，计数资料用卡方P＜0.05为差异有统计学检验，计量资料用t检验，意义。 表2 组别 时间治疗前 观察组 治疗后治疗前 对照组 治疗后 例数64645050 发热6.61±2.152.53±2.991）2）6.48±2.304.38±3.221） 主证咽痛6.75±2.142.77±3.041）2）6.78±2.084.14±3.201） 2.2 两组患儿主症与次症积分改善情况比较观察组和对照组治疗后主症发热、咽痛、疱疹及次症拒食、 精神差均较治疗前好转（P＜0.05），且观察组各主要 差异有统计学意及次要症状积分和对照组相比减少，义（P＜0.05）。见表2。 两组患儿主症与次症积分改善情况比较 疱疹6.28±2.251.97±2.521）2）6.54±2.163.66±3.051） 拒食0.66±0.480.16±0.371）2）0.64±0.480.40±0.491） 流涎0.53±0.500.19±0.391）2）0.54±0.500.40±0.49 精神差0.64±0.480.78±0.271）2）0.70±0.460.30±0.461） 1）2） P＜0.05；与对照组治疗后比较，P＜0.05注：与本组治疗前比较， 2.33 安全性评价讨论 观察组未见明显不良反应。 上攻咽喉，中生积滞，小儿发病常传变迅速，热聚毒郁， 发为疱疹，发热、咽痛、流涎、拒食等症状遂发。家长急于治疗，易有滥用抗生素之弊。疱疹性咽峡炎属中医“口疮”“口糜”学等范畴，中医药对本病有较为丰富的治疗经验，以清热解毒、透邪外出为本病主要治法。此次临床观察中我们选取小儿豉翘清热颗粒联合开喉剑喷雾剂治疗疱疹性咽峡炎患儿，结果显示，观察组总有效率高于对照组，差异具有统计意义，观察组和治疗组治疗后主症发热、咽痛、疱疹及次症拒食、精神差均较治疗前好转（P＜0.05），且观察组各主要及次要症状 差异有统计学意义（P＜积分和对照组相比减少， 0.05）。观察组用药可显著改善临床症状，最大限度减轻患儿痛苦，疗效良好。小儿豉翘清热颗粒组方中 淡豆豉透邪宣郁，配伍厚朴、槟榔兼具助运消滞之功， ［11］淡豆豉中异黄酮有抗炎及免疫调节等作用，连翘、栀子疏风清热解毒利咽，柴胡、黄芩、青蒿清解里热，连 江阴地处亚热带北纬湿润季风区，夏秋季节热量 充足，降水丰沛，疱疹性咽峡炎易于多发，小儿常因幼托入学等聚集于室内，利于疾病传播。本病病程中如高热持续，可发生惊厥等危重情况，进食减少可致脱水等营养代谢紊乱等，婴幼儿持续咽痛哭闹，使家长处于焦虑状态，严重影响患儿及家长正常生活。尚有部分 ［5］ 患儿可致心肌损害。随着社会媒体对本病诊疗等关注力度的加大，切实提高疗效，在更短时间内改善发 热咽痛等临床症状是医患双方共同诉求。西医对本病 ［2］［6］［7］ 以利巴韦林、干扰素、单磷酸阿糖腺苷等抗病毒及对退热补液对症治疗为主，存在疗效不确切，不良作用较多，部分药品价格较昂贵等不足，对乙酰氨基酚等对症治疗药物有增加小儿哮喘发作的风险，尚缺乏 ［8］［9］ 特异有效的理想治疗方法。热毒宁、喜炎平、炎琥宁等中药注射剂在本病治疗中的应用也见诸报道，但当前各级医院门诊静脉输液限制政策广为宣传，家长对静脉用药的风险认知度较前提高，对中成药注射剂的安全性也有一定顾虑，临床应用受限，积极筛选有效治疗药物，优化本病诊疗方案有重要的社会意义。 江阴地区富庶，饮食丰富多样，小儿为稚阴稚阳之体，肺脾常不足，如家长溺爱，常予膏粱厚味可致内热如遇风热时邪外袭，邪可自口鼻而入，侵袭肺脾，积滞， ［10］ 翘提取物连翘酚、甾醇化合物具有消炎和镇痛作 ［12］ 用；荆芥、薄荷疏风解表，赤芍凉血消肿止痛，全方具有消炎、清热、抗病毒、调理胃肠、增强免疫力之功。开喉剑喷雾剂为苗医天然植物药制剂，由山豆根、八爪金龙、蝉蜕、薄荷脑等组成，八爪金龙、山豆根共用散结消肿，清热利咽，蝉蜕、薄荷宣风解表，透疹止痛。局部用药，作用直接快捷，患处产生清凉感可较快改善咽痛症状。此外，由于小儿豉翘清热颗粒味甜，易于保 ［13］ 光明中医2017年3月第32卷第6期CJGMCMMarch2017.Vol32.6 ·847· 存携带，开喉剑喷雾剂应用方便，两药联用也不干扰正常生活和学习，易为家长和患儿所接受，治疗过程中未见明显不良反应，有临床推广的价值。 参考文献 ．6版．北京：人民卫生出版社，［1］杨锡强，易著文．儿科学［M］ 2005：305. ［2］崔瑞洁．41例利巴韦林所致不良反应［J］．中国现代药物应 2014，8（1）：144-145.用， ．7版．北京：人民卫生［3］胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学［M］ 2002：807-808.出版社， ［4］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［S］．南京：南京大 1994：79.学出版社， ［5］陈全景，王春晖．疱疹性咽峡炎患儿心肌酶检测临床评价［J］．山 2007，47（19）：149-150.东医药， ［6］薛慧敏，魏洪伟，李国庆，等．干扰素不同用药途径治疗小儿疱疹 J］．中外医疗，2012，31（4）：18-19.性咽峡炎疗效观察［ ［7］肖玲，容艳，胡兰．单磷酸阿糖腺苷联合康复新液治疗小儿疱疹 J］．西部医学，2013，25（9）：1355-1356.性口腔炎临床疗效分析［ ［8］肖华庆．热毒宁联合利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道感染的临 J］．临床合理用药，2014，7（1A）：43-44.床观察［ ［9］董颖．利巴韦林喷雾剂联合喜炎平在疱疹性咽峡炎患儿中应用 J］．中国妇幼保健，2014，29（11）：1777-1778.及效果［ ．中［10］王红雨．中药注射液治疗儿童疱疹性咽峡炎的临床观察［J］ 2012，10（5）：232-233.国医药指南， ［11］芮菁，尾崎幸紘，唐元泰．连翘提取物的抗炎镇痛作用［J］．中草 1999，30（1）：43-45.药， ［12］XuQ，YajimaT，LiW，eta1．Levan（β－2，6-fructan），amajor fractionoffermentedsoybeanmucilage，displaysimmunostimulatingpropertiesviaToll-likereceptor4signalling：inductionofinterleukin-12productionandsuppressionofT-helpertype2responseandimmunoglobulinEproduction［J］．ClinExpAllergy，2006，36（1）：94-101． ［13］陈路佳，唐榕，刘立立，等．小儿豉翘清热颗粒治疗小儿上呼吸道 J］．中国药业，2013，22（14）：47-50．感染的系统评价［ （本文校对：李一民收稿日期：2016－10－25） 櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄殮 櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄殮 櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄殮 本刊针对个别网站及个人以本刊名义从事非法活动的声明 本刊郑重声明 1 凡非本刊版权页上公布之个人网站或下属部门或各地联络站或广告发行站，均与本刊无关，其活动应属关于本刊网站的情况 近来有不少读者来电来函质疑网络上有许多光明中医征稿的网站，现正式声明如下。 假冒本刊名义的非法活动，本刊保留通过法律途径解决的权利。同时，敬请读者鉴别，谨防上当。 2 2.1本刊唯一指定的官方网站是：http：//www．gmzyzy．com光明中医杂志社。凡与该网站相关的所有法律、科技部万方数据库、中国学术期刊数据库、中国核心期刊（遴选）数据库、中国期刊网、中文科技期刊数 经济等相关事宜，本刊必将负责到底，并承担相应的法律责任。 2.2 均系本刊在政府有关政策指导下之联盟网站，但本刊无法对读者承负相关据库中的有关本刊的网页（站），责任。 2.3有些有友情链接或某些学术部门、分支机构之网站（页），也在为本刊征集稿件，但本刊无法对这些稿通联地址、信箱说明 件之作者承诺任何义务和责任。并在此郑重声明，凡与非本刊指定官方网站发生的任何关系，与本刊无关。 “光明中医杂志社”本刊全国统一专用汇款、通联信箱：北京105信箱（即通讯地址）。收件人可写或具 3 3.1 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