第三章麻醉机

第三章麻醉机一、选择题A型题1．麻醉蒸发器安放位置现代采用最多的是：A．麻醉回路内B．吸气阀旁C．二氧化碳吸收器旁D．麻醉机流量计与共同出口之间E．共同出口与回路系统之间2．蒸发器产生泵吸作用的主要原因是：A、由于吸呼气流产生的间歇逆压的影响B．由于外界大气压变化的影响C．由于蒸发室温度变化的影响D．由于麻醉药蒸发产生的压力的影响E．由于病人呼气产生的二氧化碳的影响3．关于专用蒸发器，下列叙述不正确的是A．现代麻醉蒸发器一般为专用蒸发器B．蒸气压不同的挥发性吸入麻醉药使用同一个蒸发器，输出浓度变化很大C．蒸气压相近的挥发性吸入麻醉药使用同一个蒸发器，输出浓度变化不大D．现代麻醉蒸发器一般不能混用E．现代麻醉机上为了能使用不同的麻醉药，一般可安装多个专用蒸发器4．某患者潮气量为500ml，呼吸频率12次/分，吸呼比为1：2，那么吸气时间应为多少A．1.15sB．1.28sC．1.58sD．1.67sE．1.83s5、有关生理死腔量的概念，下列哪项正确A．口腔至细支气管不参与气体交换的汽量B．口腔至肺泡内不参与气体交换的气量C．肺泡内不参与气体交换的气量D．口腔至咽部不参与气体交换的气量E．细支气管内不参与气体交换的气量6．现代麻醉蒸发器温度补偿采用最多的方式是：A．利用高比热和热传导系数较高的金属作蒸发器B．利用化学性的吸附热原理，安放吸附剂，提供热量C．利用化学原理加入晶体溶解放热D．采用热敏温度补偿阀门调节流量E．安放电供热系统直接供热7．连接患者气道，用以增加或提供患者通气的自动装置是A．肺通气机B．复苏器C．呼吸治疗通气机D．体外通气机E．摇摆装置8．麻醉机氧气气源的气压应稳定在什么范围内A．0.1～0.2MPaB．0.2～0.3MPaC．0.3～0.4MPaD．0.4～0.5MPaE．0.5～0.6MPa9．医用氧化亚氮气源压强低于多少时应及时更换A．5.2MPaB．4.5MPaC．3.0MpaD．2.2MpaE．1.0MPa10．使用辅助通气机时，自主呼吸消失转换为控制通气的时间调节，通常调定在什么范围内A．3～8sB．7～15sC．10～20sD．15～30sE．20～30s11．下列叙述哪一种是PEEP的特点A．吸气末期气道压不为0，保持一定气道内正压B．吸气末期气道压不为0，保持一定气道内负压C．呼气末期气道压不为0，保持一定气道内正压D．呼气末期气道压不为0，保持一定气道内负压E．以上都不对12、下列哪一项不是麻醉机气密性的基本检查法A．负压法B．正压法C．手测法D．流量计法E．皂膜法13．某患者使用呼吸治疗通气机，现调定呼吸频率为12次/分，吸呼比1：2，氧流率为360ml/s，则潮气量为A．450mlB．500mlC．550mlD．600mlE．650ml14．某肺大疱患者使用呼吸治疗通气机，潮气量为400ml，呼吸频率为15次/分，吸呼比为1：1.5，则吸气时间为A．1.35sB．1.40sC．1.58sD．1.60sE．1.67s15．对呼吸功能不全患者进行长时间通气支持和呼吸治疗的通气机是A．急救通气机B．麻醉通气机C．呼吸治疗通气机D．小儿通气机E．高频通气机16．把贮气阀内高而变化的压力降为低而稳定的压力，供麻醉机安全使用的部件是A．压力B．针形阀C．流量计D．报警阀E．减压阀17．我国医用压缩贮气筒的颜色标记法中，医用氧气对应的颜色应为A．红B．浅蓝C．灰D．白E．绿18．Mapleson通气系统的分类依据不包括下列哪一项A．有无活瓣B．贮气囊位置C．有无螺纹管D．新鲜气流的流入位置E．有无钠石灰吸收装置19、下列哪项不是机械通气的并发症：A．低血压B．肺部感染C．肺气压伤D．呼吸性酸碱平衡失调E.。水中毒20．下列哪一项不是呼吸气样采集的位置A．吸入端B．呼出端C．气管插管接口处D．气管导管中段E．气管隆突处21．下列哪项不属于麻醉机蒸发器的蒸发方式A．拂过型B．气泡穿过型C．注射型D．混合型22、用于控制呼吸时，哪种通气系统效率最高A．Magill回路B．Lack回路C．MaplesonB系统D．MaplesonC系统E．MaplesonD系统23．下列哪项不会影响蒸发器输出浓度A．温度B．大气压C．载气与药液接触面积D．新鲜气流量E．麻醉药液种类24．下列哪项不属于限制或消除麻醉蒸发器泵吸效应的方法A．减少蒸发室内药液上方的空间、增大旁路尺寸B．采用螺旋缠绕长而大口径空心管连到蒸发室入口处C．在蒸发室输出口处安装单向阀D．增加蒸发室出口处的阻力E．增大新鲜气流量25．在紧急情况下，对呼吸功能不全患者提供肺通气的便携式装置是A．肺通气机B．复苏器C．呼吸治疗通气机D．体外通气机E．摇摆装置X型题1．影响蒸发器输出浓度的因素有：A．温度B．载气与药液的接触面积C．蒸发室内外的压力D．稀释气流与载气的配比E．蒸发器在回路中的位置及药液的容积2、为了加速蒸发器的蒸发速度，下列哪些方法可实现：A．蒸发室内装吸收芯，并将其下部浸泡于麻醉液体中。B．将气体通入麻醉液体中，增加接触面积C．增加麻醉药液表面气流量D．给蒸发器间接加热E．给蒸发器直接加热，且保证麻醉药液不受破坏3．麻醉机基本气密性检查方法有下列哪几种A．负压法B．正压法C．物理法D．流量计法E．皂膜法4．麻醉设备的物理消毒灭菌法包括下列哪几项A．热力灭菌消毒法B．微波灭菌法C．紫外线照射消毒法D．电离射线灭菌法E．滤菌法二、填空题1．蒸发器的蒸发方式有（）、（）和（）三种。2．麻醉呼吸回路气密性检查方法有（）和（）两种。3．麻醉机的气路系统按其内部压强的高低分为三部分：（）、（）和（）。4．防止缺氧，在O2与N2O流量计上附有安全装置即（）。5．麻醉机氧化亚氮工作压应稳定在（）范围内。三、名词解释1．蒸发器2．麻醉机3．泵吸效应4．潮气量四、简答题1．麻醉机的功能有哪些？2．麻醉残气清除系统的组成有哪些？3．半紧闭式通气系统的主要优点有哪些？4．麻醉机整机检查包括哪些项目？五、论述题1．论述蒸发器的安全有哪些？2．论述半紧闭通气系统的优劣。3．论述贮气筒的使用管理。4．论述影响蒸发器输出浓度的因素。5．论述禁闭式CO2吸收环路的组成及功能。参考一、选择题A型题1．D2．C3．C4．D5．B6．A7．A8．C9．E10．B11．C12．C13．D14．D15．C16．E17．B18．E19．E20．D21．D22．E23．E24．E25．BX型题1．ABCDE2．ABCDE3．AB4．ABCDE二、填空题1．拂过型气泡穿过型注射型2．临床检查法正压检查法3．高压系统中压系统低压系统4．N2O—O2联动式安全装置5．0.3～0.4MPa三、名词解释1．蒸发器就是一种能有效地蒸发麻醉药液并能精确地将麻醉药按一定浓度输入麻醉呼吸回路的装置。2．麻醉机是临床麻醉的最重要设备，其功能是向病人提供氧气、吸入麻醉药及进行呼吸管理。3．蒸发器在辅助呼吸或控制呼吸时输出浓度高于在蒸发器输出气流自由流到外界大气时的输出浓度，这种现象称为泵吸效应。4．潮气量是通气机每次输出气体的容积，以ml为单位。成人常用范围为8～12ml/kg。四、简答题1．麻醉机的功能是向病人提供氧气、吸入麻醉药及进行呼吸管理。2．残气收集装置，输送管道，连接装置，残气处理管，排除装置。3．半紧闭式通气系统的主要优点有：①全麻药的吸入浓度和含量较稳定；②能保持呼吸道的湿度和热量；③残余气体可用管道通至手术室外，减少手术室的污染等。4．麻醉机整机检查包括：主机和呼吸回路配件完整；气源连接无误；呼吸回路的患者连接端与人工气道的连接配套并符合国际标准。五、论述题1．蒸发器的安全措施有：①采用麻醉气体浓度监测仪等可靠办法，定期对蒸发器进行测试，校准输出浓度。有条件者可用监测仪于术中连续监测，并设定报警限。②不断改进设计，使其达到安全可靠、浓度易于调节、操作方便、经济耐用。③严格遵守操作规程，必须先核对所用吸入麻醉药的名称与专用蒸发器是否相符，再加入蒸发器。④灌注药量不能超过全满标记，应旋紧螺丝帽。⑤蒸发器应控制灵活，关闭后应锁定。⑥打开新鲜气流开关，调到一定流量后，确认回路系统中无麻醉药气味，方可开启蒸发器。随时注意蒸发器有无漏药现象。蒸发器用完后应将剩余药倒出。⑦避免蒸发器横置或倒置，一旦发生倒置时，必须先将麻醉药液放出，用5L/min新鲜气流吹5~10分钟，然后方可再用。⑧蒸发器必须按要求1～2年由专业人员予以维修。2．其优点有：①全麻药的吸入浓度和含量较稳定；②能保持呼吸道的湿度和热量；③残余气体可用管道通至手术室外，减少手术室的污染等。其缺点是：①增加呼吸阻力，当活瓣上聚集水蒸气后使阻力更大；②环流系统内吸入全麻药浓度变化缓慢，除非增加新鲜气体中的全麻药浓度；③当使用低流量新鲜气体输入，其吸入氧浓度不稳定，应用测氧仪监测。3．①严禁任何油、脂或易燃物质（如胶布）等与贮气筒阀门、贮气筒出气口、压力表、压力安全阀等处接触。油脂等与高压氧气接触可导致燃烧爆炸；②严禁用沾满油腻的手去安装贮气筒的各部件；③高压贮气筒只准在与压力调节器连接后使用，两者连接应紧密、无漏气；绝对禁用明火或油剂测试是否漏气，必要时可用肥皂水测试；④高压贮气筒应贮存于阴凉、通风处，周围温度不应超过５２℃，禁忌接近火源、高温或有导电可能的场所；⑤贴于筒肩上注有的灌气量、灌气日期及经手人等的标签，在使用期内不应揭掉；⑥贮气筒阀门应逐渐开启，并完全开大，停用时应随即关严，用尽的空筒也应关严；⑦严禁将专用贮气筒灌注另一种气体；⑧禁止将两贮气筒内的气体自行归并入一个筒内；⑨贮气筒的重新油漆或维修只允许供气厂进行；⑩运输贮气筒前，应仔细关紧阀门，并用筒帽妥加保护；运输途中，严禁筒体受到碰撞或剧烈震荡；○11贮气筒应定期（由供气厂家）检测耐压能力。4．影响蒸发器输出浓度的因素有：①温度蒸发器所在外界环境温度；液体蒸发所致的温度下降，导致饱和蒸气压也随之下降；②载气与药液接触面积的影响液体在蒸发过程中，表面积越大，单位时间内的蒸发量越多。反之蒸发量就越少；③大气压的影响低沸点麻醉药比高沸点麻醉药更易受大气压变化的影响；④间歇逆压的影响逆压可提升（泵吸效应）或减少（压力效应）蒸发器的输出浓度；⑤新鲜气流量的影响气流量越大，麻醉药液蒸发越快，温度下降也越快；⑥稀释气流与载气流分流比的影响由于药液蒸发时热量的损失，温度下降。虽然载气流量不变，但输出浓度明显下降。为保持输出浓度不变，必须调整分流比；⑦载气组成的影响大部分蒸发器是以氧气作为载气进行校正，如载气中含有氧化亚氮则可能造成影响。在高流量情况下，载气组成的影响意义不大，但在很低流量情况下需要注意；⑧麻醉药量的影响麻醉药液如充满蒸发室，有溢出和被直接吹入呼吸道的危险。如麻醉药液太少，不能提供足够的药液接触面，会影响输出浓度；⑨振荡的影响振荡可加速药液的蒸发，使麻醉蒸发器的输出浓度明显增高；⑩蒸发器在麻醉回路中安放位置的影响因受逆压和稀释气流影响不同，蒸发器在麻醉回路中安放位置不同也影响其输出。5．（1）CO2吸收器。CO2吸收器是闭式麻醉机的必备装置，利用吸收器中的碱石灰与CO2起化学反应，以清除呼出气中的CO2；（2）呼吸活瓣和排气阀。引导气流呈单向运行，使呼吸气体不会混杂。如无此活瓣，则环路气体几乎全重复吸入，可引起严重的呼吸性酸中毒。排气阀用于高流量半闭式麻醉，手术结束减浅或贮气囊适度膨胀时的排气；（3）螺纹管、贮气囊和面罩。贮气囊的作用：①进行辅助或控制呼吸，提供足够的气量；②缓冲和防止高压气流对肺的损伤；③便于观察病人的呼吸频率..幅度和呼吸道阻力；④便于麻醉气体与氧的均匀混合；⑤可使萎缩的肺膨胀。那是心与心的交汇，是相视的莞尔一笑，是一杯饮了半盏的酒，沉香在喉，甜润在心。我无所谓成功不成功，但我在乎我自己的成长；我无法掌握别人，但我可以掌握自己。我唯一能把握的，是我会一直尽力走下去，不为了别人，为了给自己一个交代。这个世界上有太多的事情是我们无法掌握的，你不知道谁明天会离开，你不知道意外和你等的人谁先到来。最可怕的是因为怕失去而放弃拥有的权利。我们都会遇到很多人，会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