输尿管支架护理

留置双J管的护理输尿管支架管（双猪尾导管，或称D-J管）在泌尿外科手术中应用极为广泛适用于肾结石、输尿管结石、肾积水、肾移植、肾及输尿管良性肿瘤等上尿路手它植入输尿管后能起到引术以及碎石机碎石、输尿管狭窄的扩张等治疗过程中,流尿液、防止输尿管狭窄和粘连堵塞的重要作用。双J管样式双J管（又称输尿管支架管、或D-J管）。最早于1978年Finney在临床上开始应用，双J管两端的环圈分别置于肾盂和膀胱内，起到固定支撑输尿管，解除输尿管炎症、水肿造成的暂时性梗阻，预防术后吻合口漏和输尿管狭窄的作用。双J管在体内不与外界相通，可降低感染的发生。因无外引流管的限制和不适，患者可早期下床活动，加速恢复。双J管的主要材质是由聚氨酯构成，具有抗老化、无毒、表面光滑、可曲性好、在术后定位片（腹部平片）中可准确显影，便于定位等特点。双J管的型号是根据导管直径划分的，分为4F、5F、6F、7F、8F。不同的型号又根据成人和儿童的输尿管生理长度分为15、22、24、26、28、30cm。按照材质又可分为可吸收型和不可吸收型。一、双J管置入的适应证1输尿管梗阻的缓解。2输尿管结石的促排。3输尿管镜、体外冲击波碎石及经皮肾镜钦激光碎石术后。4肾盂输尿管狭窄切开成形术后支撑。二、输尿管支架管置入方法将导丝沿端孔插入双J管内使其伸直，助推导管经过膀胱镜将双J管置入预定位置后，退出助推导管和导丝即可。三、带管期间可能出现的并发症及预防措施1返流：双J管具有双向引流作用，使用双J管后，输尿管抗返流机制消失，膀胱压大于肾盂压则引起尿液返流。导致肾盂压力增加，弓I发肾积水。因此，患者有尿意时应及时2排尿，切忌憋尿。3感染：双J管的存在使输尿管内尿液返流率增高，从而导致肾脏的逆行感染率增加。因此在带管期间适当多饮水，起到内冲洗的作用，遵医嘱适当使用抗生素控制感染。4移位：患者在活动时要缓慢，切勿快速弯腰或蹲起，切勿腰部受到重击,以免双J管移位后穿破肾脏、膀胱等器官引发出血。5阻塞：双J管打折、扭曲会导致引流不畅。双J管留置时间过长，造成输尿管壁与双J管之间形成结石，引起阻塞。因此，请在规定时间内拔管，有憋尿感及时就诊。6不适应：若其感到腰酸、腰痛，发现尿频，可见肉眼血尿，则表明患者出现不耐管的情况，应到医院就诊判断双J管是否在位，根据检查结果判断是否需拔除双J管。四、出院宣教要点及拔除双J管的方法。1出院宣教：定期复诊，出院后一个月拔管（放置时间3-8周，最长不超过12周），置管期间注意休息。嘱其不做四肢及腰部伸展动作，不做突然下蹲的动作，避免重体力劳动及憋尿。防止双J管活脱或上下移动以及损伤尿路黏膜，不适随诊。返院拔管前提前致电0766-8826700与主管医生预约拔管。拔除双J管的方法：双J管拔除前需进行腹部平片的检查，以便确定双J管的位置。处于正常位置的双J管，可通过膀胱镜拔除；异位的双J管，须根据具体情况确定手术方式。拔除双J管后，多饮水、观察尿液颜色，如有大量血尿、尿液浑浊、腰酸、腰胀时及时就诊，遵医嘱使用药物治疗。