失业保险金申领表

失业保险金申领表身份证号码姓名性别□1、男□2、女人员类别□1、城镇职工□2、农民制工人照片民族婚姻状况□1、未婚　　　□2、已婚文化程度　□1、博士及以上　□2、硕士　□3、本科　□4、大专　　　□5、高中　□6、中专　7、技校　□8、初中及以下职业资格等级□1、一级高级技师　□2、二级技师　□3、三级高级工　　　　　　□4、四级中级工　　　□5、五级初级工家庭住址省　　市　　县区　　乡镇、街道　　路村　号　幢　单元联系电话邮政编码变更地址省　　市　　县区　　乡镇、街道　　路村　号　幢　单元联系电话邮政编码原工作单位原工作单位性质及经济类型□1、企业□国有　　　　□集体　　　　□股份　　　　□联营　　　□有限责任公司　　　　□股份有限公司　　　　□外商投资　　　□港澳台投资　　　　　□私营　　　　□其他□2、事业　　　　□3、社团　　　　□4、个体　　　　□5、其他参加工作时间失业时间失业原因□合同期满　　　　□辞退或辞职　　　　□其他单位个人缴纳失业保险费时间有无求职要求□有求职要求□无求职要求是否进行求职登记□已登记□未登记家庭状况姓名关系工作或学习单位备注注：以上有申领失业保险金的人员填写,请在有选项的栏目□上打“√”失业保险金申领表审核意见：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　盖章签字年　　月　　日失业保险金享受期限　　　　月,失业保险金享受数额　　　　元／月;　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　盖章签字　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日备　　注注：以上项目由负责办理申领登记的经办机构填写;填表日期　　　　年　　月　　日