得普利麻TCI指南

适用于讲座演讲授课等场景得普利麻TCI指南靶控输注丙泊酚静脉麻醉的快捷指南靶浓度控制输注targetcontrolledinfusionTCITCI使静脉麻醉的控制变得简单易行以药代动力学为基础以血浆或效应室的药物浓度为指标由计算机根据药代动力学模型自动计算并控制药物输注速度达到所需要的麻醉、镇静和镇痛深度的技术中华医学会麻醉学分会TCI快捷指南专家组.靶控输注丙泊酚静脉麻醉的快捷指南2011丙泊酚TCI操作简单易于调控丙泊酚是目前最常用的静脉麻醉药物起效快作用时间短苏醒迅速而安全持续输注后很少蓄积中华医学会麻醉学分会TCI快捷指南专家组.靶控输注丙泊酚静脉麻醉的快捷指南2011丙泊酚TCI泵使用步骤正确装载充满丙泊酚的注射器按BOLUS或PURGE键将输注管道注满丙泊酚选择丙泊酚TCI模式选择1%或2%浓度的丙泊酚输入病人年龄岁、体重kg和初始血浆靶浓度mg/ml开始输注中华医学会麻醉学分会TCI快捷指南专家组.靶控输注丙泊酚静脉麻醉的快捷指南2011血浆靶浓度、效应室靶浓度及优缺点根据靶控部位不同丙泊酚TCI可分为血浆浓度和效应室浓度两种靶控方法血浆靶浓度输注丙泊酚：血药浓度迅速上升至设定值丙泊酚效应室浓度与血浆浓度之间的平衡由于滞后现象的存在使麻醉起效时间稍长但诱导平稳效应室靶浓度输注丙泊酚：效应室浓度迅速上升至设定值诱导迅速但为迅速提高效应室的药物浓度有一过性血药浓度的峰值明显高于效应室浓度设定值即所谓超射血药浓度波动大容易引起高血药浓度所导致的外周血管扩张或低血压等不良反应本快捷指南推荐应用以血浆浓度靶控输注丙泊酚的方法中华医学会麻醉学分会TCI快捷指南专家组.靶控输注丙泊酚静脉麻醉的快捷指南2011靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉的临床应用及推荐意见ASAI-II级成年病人手术麻醉诱导期用法用量及低血压的防治维持期用法用量及术中知晓的预防苏醒期用法用量及苏醒管理ASAIII-IV级成年病人手术麻醉附录靶控输注丙泊酚的药代动力学原理及基本概念肥胖病人手术TCI使用建议小儿手术麻醉TCI使用建议*中国人与高加索人种间的药代动力学差异*用‘Diprifusor’TCI系统注射得普利麻仅限用于成年人的全麻诱导及维持中华医学会麻醉学分会TCI快捷指南专家组.靶控输注丙泊酚静脉麻醉的快捷指南2011ASAI-II级成年病人手术麻醉——诱导期用法用量及低血压的防治单纯丙泊酚诱导时血浆靶浓度一般设定为4-6µg/ml复合用药诱导时丙泊酚血浆靶浓度可设定为3-3.5µg/ml待病人意识消失后丙泊酚血浆靶浓度降至2.5-3.5µg/ml丙泊酚复合阿片类药物用于外科手术麻醉诱导所需的靶浓度见附表1、表2中华医学会麻醉学分会TCI快捷指南专家组.靶控输注丙泊酚静脉麻醉的快捷指南2011ASAI-II级成年病人手术麻醉——诱导期用法用量及低血压的防治低血压的防治：保证输液通道的安全有效诱导过程中应适度补充血容量根据血压变化适时调整丙泊酚血浆靶浓度必要时合并使用血管活性药物中华医学会麻醉学分会TCI快捷指南专家组.靶控输注丙泊酚静脉麻醉的快捷指南2011ASAI-II级成年病人手术麻醉——维持期用法用量及术中知晓的预防麻醉维持期丙泊酚的血浆靶浓度为3-6μg/ml根据手术刺激强弱、病人反应等调整靶浓度并应该配伍应用阿片类药物丙泊酚和阿片类药物在镇静催眠和抗伤害性刺激方面有协同作用丙泊酚复合阿片类药物用于外科手术麻醉所需的靶浓度见附表1、表2中华医学会麻醉学分会TCI快捷指南专家组.靶控输注丙泊酚静脉麻醉的快捷指南2011ASAI-II级成年病人手术麻醉——维持期用法用量及术中知晓的预防预防术中知晓麻醉维持期的丙泊酚血浆靶浓度应以意识消失时的丙泊酚效应室浓度作为有效的参考指标使中国人群意识消失的丙泊酚效应室半数有效浓度EC50为2.2µg/ml95％的药物有效浓度EC95为3.2µg/ml年龄每增加10岁意识消失时丙泊酚效应室浓度的EC50和EC95亦随之下降了7.5%-13.6%不同年龄组意识消失时丙泊酚血浆和效应室浓度的EC50和EC95见附表3重视复合用药可适当伍用苯二氮卓类药物或吸入麻醉药关于丙泊酚和阿片类药物的血药浓度范围参见附表1、表2该范围仅提供了初始预测值需根据药物效应进行调整并确定所需的靶浓度推荐与各种麻醉深度监测技术相结合使用以保证合适的麻醉深度如需减浅麻醉深度推荐先降低阿片类或其他麻醉药物用量然后调整丙泊酚TCI浓度中华医学会麻醉学分会TCI快捷指南专家组.靶控输注丙泊酚静脉麻醉的快捷指南2011ASAI-II级成年病人手术麻醉——苏醒期用法用量及苏醒管理镇静下拔管术毕将丙泊酚血浆靶浓度降至1-1.5μg/ml拔管时病人必须病人循环稳定、自主呼吸恢复满意呼吸道保护性反射恢复并且确定肌松作用已经完全逆转优点：可减轻剧烈的咳嗽反射避免过度的交感神经兴奋气管拔管后停丙泊酚TCI注意保持呼吸道通畅直至病人意识恢复完全清醒后拔管此方法仍然需要确认肌松作用已经完全逆转中华医学会麻醉学分会TCI快捷指南专家组.靶控输注丙泊酚静脉麻醉的快捷指南2011ASAI-II级成年病人手术麻醉表1丙泊酚TCI与舒芬太尼配伍应用时其各自的持续输注剂量推荐此方案为对手术刺激无反应的丙泊酚与舒芬太尼配伍方案对手术刺激无反应的舒芬太尼效应室浓度EC50-EC95为0.14-0.20ng/ml注：1.舒芬太尼需要在手术结束前40分钟停药2.国内文献报道:舒芬太尼联合丙泊酚靶控输注麻醉当舒芬太尼效应室浓度达0.3-0.5ng/ml时启动丙泊酚TCI丙泊酚起始血浆靶浓度在3-5μg/ml术中两种药物靶浓度根据血压、心率等监测指标进行调节麻醉效果满意麻醉恢复快且平稳血浆靶控输注丙泊酚血浆靶控浓度3.1±0.3μg/ml致意识消失时抑制胸腹部手术成年病人切皮反应的舒芬太尼效应室浓度EC50-EC95为0.12-0.20ng/ml舒芬太尼0.8μg/kg复合靶控输注丙泊酚血浆靶浓度3.0μg/ml能有效地抑制麻醉诱导期间气管插管引起的血液动力学反应是复合丙泊酚时舒芬太尼适宜的麻醉诱导剂量舒芬太尼输注方案诱导30s内0.15-0.25μg/kg此后0.15-0.22μg/kgh丙泊酚TCI3.3-4.5μg/ml恢复时间min13-35中华医学会麻醉学分会TCI快捷指南专家组.靶控输注丙泊酚静脉麻醉的快捷指南2011ASAI-II级成年病人手术麻醉表2丙泊酚TCI与瑞芬太尼配伍应用时其各自的持续输注剂量推荐此方案为对手术刺激无反应的丙泊酚与瑞芬太尼配伍方案对手术刺激无反应的瑞芬太尼效应室浓度EC50-EC95为4.7-8.0ng/ml注：国内文献报道:65岁以下成人用丙泊酚血浆靶浓度3μg/ml复合瑞芬太尼血浆靶浓度6ng/ml麻醉诱导时起效快并能较好地控制气管插管时的血液动力学反应丙泊酚血浆靶浓度2μg/ml复合瑞芬太尼2ng/ml血浆靶浓度用于腹腔镜胆囊切除术老年病人麻醉诱导时能较好地控制气管插管时血液动力学反应复合丙泊酚血浆靶浓度3μg/ml时瑞芬太尼抑制成人气管插管反应的半数有效血浆靶控浓度Cp50为2.6ng/ml推荐麻醉诱导时应用丙泊酚血浆靶浓度3μg/ml复合2倍Cp50的瑞芬太尼输注以安全、有效地控制气管插管反应丙泊酚靶浓度1.5-3.5μg/ml时使成年病人对疼痛刺激无反应时瑞芬太尼EC50范围是2.2-4.4ng/mlEC95范围是2.3-6.0ng/ml瑞芬太尼输注方案诱导30s内1.5-2μg/kg诱导后20min13-22μg/kg/h此后11.5-19μg/kg/h丙泊酚TCI2.5-2.8μg/ml恢复时间min7-11中华医学会麻醉学分会TCI快捷指南专家组.靶控输注丙泊酚静脉麻醉的快捷指南2011丙泊酚血浆靶浓度5µg/ml单纯诱导方法：一项前瞻性、随机研究180例ASAI-II级全麻下行外科手术患者按年龄分成三组：20-39yr、40-59yr、＞59yr每组患者随机接受无麻醉前给药n=20、芬太尼2mg/kgn=20、咪达唑仑0.03mg/kg加芬太尼2mg/kgn=205分钟后予丙泊酚5mg/mlTCI诱导插管估计意识丧失时丙泊酚的剂量、时间、预计血浆浓度OlmosMetal.TheCombinedEffectofAgeandPremedicationonthePropofolRequirementsforInductionbyTarget-ControlledInfusion.AnesthAnalg2000;90:1157–1161.丙泊酚血浆靶浓度5µg/ml单纯诱导结果：结论：在使用靶控输注系统设定靶浓度时要考虑年龄和术前用药对丙泊酚麻醉诱导用量的影响OlmosMetal.TheCombinedEffectofAgeandPremedicationonthePropofolRequirementsforInductionbyTarget-ControlledInfusion.AnesthAnalg2000;90:1157–1161.每组20例Ⅰ=20-39岁Ⅱ=40-59岁Ⅲ＞59岁A=无术前给药B=芬太尼C=咪达唑仑-芬太尼Cp=预计的丙泊酚血浆靶浓度Ce=预计的丙泊酚效应室靶浓度*各年龄组中和A组和B组相比P＜0.05;†各年龄组中同A组相比P＜0.05;‡各术前给药组中同Ⅰ、Ⅱ相比P＜0.05不同年龄Ⅰ-Ⅲ、术前给药方式组A-C中丙泊酚TCI诱导浓度丙泊酚联合舒芬太尼靶控输注方法：80例早孕行无痛人流手术患者随机分为4组Ⅰ组单纯用1%丙泊酚血浆靶浓度设定为7.0mg/mlⅡ、Ⅲ、Ⅳ组在输注丙泊酚前2分钟先静脉注射0.12μg/kg舒芬太尼Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组丙泊酚血浆靶浓度分别设定为5.0mg/ml、5.5mg/ml、6.0mg/ml结论：5.5mg/ml丙泊酚TCI与0.12μg/kg舒芬太尼配伍用药丙泊酚用量小患者呼吸抑制轻体动反应弱血流动力学稳定术后苏醒迅速贾真刘晓明朱平增等靶控输注丙泊酚与舒芬太尼联合用于无痛人工流产术的临床研究实用妇产科杂志2008；242:97-100丙泊酚联合舒芬太尼靶控输注诱导及维持结论：舒芬太尼血浆靶浓度0.5ng/ml联合异丙酚血浆靶浓度3-5mg/mlTCI应用于下腹部手术时麻醉诱导平稳麻醉效果满意麻醉恢复快且平稳吴奇伟、岳云、张忱、王云腹部手术患者舒芬太尼联合异丙酚靶控输注的麻醉效果中华麻醉学杂志2005;2511:867-8丙泊酚意识消失切皮时效应室浓度μg/ml血浆靶浓度μg/ml效应室浓度μg/ml血浆靶浓度μg/ml1.94.23.73.9舒芬太尼气管插管时切皮时效应室浓度ng/ml血浆靶浓度ng/ml效应室浓度ng/ml血浆靶浓度ng/ml0.620.610.50.5方法：15例ASAⅠ或Ⅱ级择期行腹部手术患者诱导开始时舒芬太尼血浆靶浓度设定为2ng/ml当舒芬太尼效应室浓度达到0.5ng/ml左右时启动丙泊酚TCI采用Marsh药代模型丙泊酚起始血浆靶浓度为3-5mg/ml术中维持丙泊酚血浆靶浓度在3-5mg/ml结果：方法：一项50例择期全麻手术患者参与的研究均不使用术前药按瑞芬太尼的血浆靶控浓度随机分为5组0、2、4、6、8ng/ml组异丙酚血浆靶浓度从3mg/ml开始与瑞芬太尼同时输注诱导病人意识消失后静注罗库溴铵辅助插管如病人意识没有消失则异丙酚靶浓度每2min递增1mg/ml直至病人意识消失耿志宇许幸吴新民.瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注.诱导时的量效关系.中华麻醉学杂志.2004244:260-263.丙泊酚血浆靶浓度3mg/ml复合瑞芬太尼诱导插管丙泊酚血浆靶浓度3mg/ml复合瑞芬太尼诱导插管耿志宇许幸吴新民.瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注.诱导时的量效关系.中华麻醉学杂志.2004244:260-263.根据诱导复合瑞芬太尼血浆靶浓度的不同分为R0、R2、R4、R6、R8组即瑞芬太尼浓度为0、2、4、6、8ng/ml丙泊酚血浆靶浓度3mg/ml复合瑞芬太尼诱导插管结论：丙泊酚血浆靶浓度3mg/ml复合瑞芬太尼血浆靶浓度6ng/ml诱导迅速使病人意识消失较好控制插管时的血液动力学反应耿志宇许幸吴新民.瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注诱导时的量效关系.中华麻醉学杂志.2004244:260-263.ASAIII-IV级成年病人手术麻醉ASAIII-IV级成年病人麻醉诱导和维持时丙泊酚的血浆靶浓度应该酌减建议采用分步TCI的方法给药：降低初始血浆靶浓度如1µg/ml每隔1-2分钟增加血浆靶浓度0.5-1.0µg/ml直至病人意识消失后行气管内插管诱导过程要密切代偿期肝肾功能不全患者的丙泊酚半衰期和清除率与肝功能正常者相似观察和维持血流动力学平稳丙泊酚TCI应用于终末期肝功能衰竭肾衰竭病人时应降低靶浓度中华医学会麻醉学分会TCI快捷指南专家组.靶控输注丙泊酚静脉麻醉的快捷指南2011肝硬化对丙泊酚药代动力学无明显影响研究选取肝硬化患者和肝肾功能正常的患者各10例采用丙泊酚分步输注法进行麻醉诱导和维持先以21mg/kg/h的输注速率输注5分钟然后以12mg/kg/h的输注速率输注10分钟再以6mg/kg/h的输注速率持续输注整个输注过程至少持续2小时结果：在输注期间两组患者丙泊酚平均血浆浓度随时间的变化相似F.SERVINetal.BritishJournalofAnaesthesia1990;65:177-183输注期间两组患者平均丙泊酚血浆浓度结论：丙泊酚输注给药的药代动力学不受中度肝硬化的影响因此丙泊酚适用于肝硬化择期手术患者的全身麻醉维持肝硬化组肝功能正常组丙泊酚输注时间min丙泊酚浓度μg/litren=10肝硬化对丙泊酚药代动力学无明显影响输注后两组患者平均丙泊酚血浆浓度结论：丙泊酚输注给药的药代动力学不受中度肝硬化的影响因此丙泊酚适用于肝硬化择期手术患者的全身麻醉维持F.SERVINetal.BritishJournalofAnaesthesia1990;65:177-183丙泊酚浓度μg/litre丙泊酚输注后时间min研究选取肝硬化患者和肝肾功能正常的患者各10例采用丙泊酚分步输注法进行麻醉诱导和维持先以21mg/kg/h的输注速率输注5分钟然后以12mg/kg/h的输注速率输注10分钟再以6mg/kg/h的输注速率持续输注整个输注过程至少持续2小时结果：输注后两组患者丙泊酚平均血浆浓度随时间的变化相似肝硬化组肝功能正常组n=10肝硬化对丙泊酚药代动力学无明显影响肝硬化组和对照组丙泊酚TCI药代动力学参数分析比较参数T½λ1minT½λ2minCLmilitre/minCLmdlitre/min肝硬化组n=10均值2.4221.561.59差1.380.480.45对照组n=10均值2.2241.751.88标准差0.780.320.30组间比较P值nsnsnsnsCL=总体清除率；mi=独立分析模型；md=相关分析模型；结论：肝硬化患者与肝功能正常患者相比丙泊酚TCI半衰期和清除率无明显差异F.SERVINetal.BritishJournalofAnaesthesia1990;65:177-183方法：选取肝硬化患者和肝肾功能正常的患者各10例采用丙泊酚分步输注法进行麻醉诱导和维持先以21mg/kg/h的输注速率输注5分钟然后以12mg/kg/h的输注速率输注10分钟再以6mg/kg/h的输注速率持续输注整个输注过程至少持续2小时结果：梗阻性黄疸患者丙泊酚TCI参数A组n=6B组n=6C组n=6t1/2αmin2.1±0.91.5±0.81.9±1.5t1/2βmin51±4132±3035±35t1/2γmin302±126470±373229±93CLL/min·kg0.029±0.0070.035±0.0060.030±0.003P值＞0.05＞0.05＞0.05三组异丙酚TCI药代动力学参数的比较n=6x士st1/2α=快速分布半衰期；t1/2β=慢速分布半衰期；t1/2γ=消除半衰期；CL=总体清除率结果：三组患者丙泊酚半衰期、总体清除率相比差异无统计学意义P＞0.05结论：肝功能受损的黄疸病人丙泊酚半衰期、总体清除率无明显影响宋金超、俞卫峰等梗阻性黄疸病人靶控输注丙泊酚的药代动力学中华麻醉学杂志2006;2610:869-72方法：24例ASAⅠ或Ⅱ级肝功能受损患者按照血清总胆红素水平分为A组：sTBL＜17.1μmol/L、B组：17.1μmol/L≤sTBL≤171.1μmol/L、C组：sTBL＞171.1μmol/L三组均以血浆靶浓度3.0μg/mlTCI丙泊酚直至手术结束sTBL=血清总胆红素附录1.靶控输注丙泊酚的药代动力学原理及基本概念三室模型的示意图及简介中华医学会麻醉学分会TCI快捷指南专家组.靶控输注丙泊酚静脉麻醉的快捷指南2011K12、K21、K13、K31、和K1e、是室间分布速率常数K10代表从中央室消除速率常数Keo代表从效应室消除速率常数附录1.靶控输注丙泊酚的药代动力学原理及基本概念基本概念开放性房室系统：房室模型是将机体视为一个系统根据药物在系统内转运和分布的动力学差别分为若干房室把具有相同或相似速率过程组合成为一个房室因在多数情况下药物可进、出房室故称为开放性房室系统三室模型：药物在某些部位的药物浓度可以和血液中的浓度迅速达到平衡这些循环丰富的组织器官连同血浆被归并为中央室随后达到平衡的部位则归并为外周室若转运到外周室的速率过程仍有较明显的快慢之分就成为三室模型中华医学会麻醉学分会TCI快捷指南专家组.靶控输注丙泊酚静脉麻醉的快捷指南2011附录1.靶控输注丙泊酚的药代动力学原理及基本概念基本概念k表示跨膜转运或消除速率常数指单位时间内药物被转运或消除的份数时-量相关半衰期Context-SensitiveHalf-time为输注药物总量敏感的半衰期指静脉输注维持血浆药物浓度恒定时在任一时间停止输注血浆药物浓度下降50%所需的时间中华医学会麻醉学分会TCI快捷指南专家组.靶控输注丙泊酚静脉麻醉的快捷指南2011附录1.靶控输注丙泊酚的药代动力学原理及基本概念基本概念效应室：经典模型中除了中央室和外周室外的另一个假象模型是指药物发挥作用的部位麻醉药物的效应取决于效应室浓度而非血浆浓度而效应室浓度与血浆浓度间有滞后现象效应室消除速率常数Keo：药物从效应室转运至体外的一级速率常数但现在常用于表示效应室转运至中央室的速率常数效应室消除半衰期t1/2Keo：维持恒定的血浆药物浓度时效应室的药物浓度达到50%血浆药物浓度的时间与Keo的关系为t1/2Keo=0.693/KeoKeo小的药物t1/2Keo大、药物滞后时间长中华医学会麻醉学分会TCI快捷指南专家组.靶控输注丙泊酚静脉麻醉的快捷指南2011附录2.肥胖病人手术TCI使用建议肥胖病人和非肥胖病人丙泊酚的初始分布容积没有差别在稳态血药浓度下全身清除率和分布容积与体重相关分布容积和清除率的同时增加抵销了消除半衰期的延长故尚没有确切证据表明麻醉期间输注丙泊酚在肥胖病人体内有蓄积现象肥胖病人应用丙泊酚TCI时建议输入体重修正值体重修正值＝理想体重IBW+0.4×实际体重－IBW肥胖病人应关注是否并存心脑血管病、肺功能损害、内分泌及肝肾功能异常可参照ASAIII-IV级成年病人麻醉部分调整丙泊酚的血浆靶浓度很多肥胖病人伴有气道解剖异常麻醉诱导前必须详细评估气管插管困难的程度及风险应备好困难气管插管所需的器具肥胖病人易发生胃液返流麻醉诱导及苏醒期应做好返流误吸的预防及应对措施中华医学会麻醉学分会TCI快捷指南专家组.靶控输注丙泊酚静脉麻醉的快捷指南2011附录3.小儿手术麻醉TCI使用建议*小儿丙泊酚药代动力学与成人差异较大且年龄越小差异越明显小儿行靶控输注丙泊酚不宜简单应用成人药动学模型的TCI系统建议应用小儿药动学模型的TCI系统不推荐在小于3月龄患儿麻醉中应用靶控输注丙泊酚在低体重患儿、先天性心脏病患儿、严重系统性疾病患儿麻醉中的应用应格外慎重小儿与成人在生理学上明显不同小儿麻醉的风险性相对较高在ASAⅠ级以上小儿的临床麻醉中应用靶控输注丙泊酚时应特别注意丙泊酚的呼吸抑制和心血管抑制作用在麻醉诱导或维持时可适当降低目标浓度在ICU或新生儿科长时间应用丙泊酚镇静时应特别警惕丙泊酚输注综合征的发生*用‘Diprifusor’TCI系统注射得普利麻仅限用于成年人的全麻诱导及维持中华医学会麻醉学分会TCI快捷指南专家组.靶控输注丙泊酚静脉麻醉的快捷指南2011附录3.小儿手术麻醉TCI使用建议*单纯丙泊酚诱导时血浆靶浓度为4-6µg/ml待患儿意识消失后丙泊酚血浆靶浓度降至3-3.5µg/ml由于小儿丙泊酚药代动力学个体差异较大故以上方案仅供参考建议采用麻醉深度监测设备以指导目标浓度的精确调控丙泊酚的注射痛易导致小儿严重躁动可在输注丙泊酚前给予适量利多卡因或换用肘部大静脉输注以减少注射痛预防和减少躁动的发生*用‘Diprifusor’TCI系统注射得普利麻仅限用于成年人的全麻诱导及维持中华医学会麻醉学分会TCI快捷指南专家组.靶控输注丙泊酚静脉麻醉的快捷指南2011附录4.中国人与高加索人种间的药代动力学差异中国人应用内嵌Tackely或Marsh参数的TCI系统靶控丙泊酚可维持相对稳定的血浆浓度但研究发现应用该软件内嵌系统将低估实测血浆浓度使得靶控开始和改变靶浓度后早期会产生超射表明中国人种丙泊酚TCI药代动力学参数的中央室分布容积明显小于高加索人种药物从中央室向外周室转运和消除均快于高加索人种中国人意识消失时丙泊酚血浆靶浓度和效应室靶浓度的EC50分别为3.8和2.2µg/ml而高加索人种意识消失时丙泊酚血浆靶浓度和效应室靶浓度的EC50分别为5.2和2.8µg/ml中华医学会麻醉学分会TCI快捷指南专家组.靶控输注丙泊酚静脉麻醉的快捷指南2011附录4.中国人与高加索人种间的药代动力学差异有研究发现采用Marsh参数的丙泊酚TCI系统可安全可靠地应用于我国老年病人其TCI系统误差低于年轻病人说明中国人种丙泊酚的药代动力学参数的个体间差异仍然很大年龄和体重可影响模型参数因此应用中国人种身上获得的丙泊酚TCI的药代动力学参数可进一步改善TCI的系统性能提高静脉麻醉质量和安全性并拓宽TCI在临床麻醉中的应用范围中华医学会麻醉学分会TCI快捷指南专家组.靶控输注丙泊酚静脉麻醉的快捷指南2011附录4.中国人与高加索人种间的药代动力学差异年龄岁指标血浆靶浓度µg/ml效应室靶浓度µg/ml18-30EC504.02.5EC955.13.531-40EC504.02.4EC954.93.241-50EC503.72.0EC954.62.951-60EC503.72.1EC954.62.9表3不同年龄组意识消失时丙泊酚血浆和效应室浓度的EC50和EC95中华医学会麻醉学分会TCI快捷指南专家组.靶控输注丙泊酚静脉麻醉的快捷指南2011ANA-1107-DI-0015有效期至2012年7月常用编辑图使用方法1.取消组合2.填充颜色3.调整大小选择您要用到的图标单击右键选择取消组合右键单击您要使用的图标选择填充选择任意颜色拖动控制框调整大小商务图标元素商务图标元素商务图标元素商务图标元素商务图标元素商务图标元素商务图标元素商务图标元素商务图标元素商务图标元素