督导检查记录表格

督导检查记录#表格#督导检查记录表格督导检查记录表格医教科督导检查记录表时间年月日督导人科室检查项目临床医学教育及科研检查内容存在问工作亮点被督导科室负责人（署名）：填表时间：年月日临床医学教育及科研督导检查项目有制度支持鼓舞医务人员参加，展开与本地区常有病、多发病有关的检查研究，供给适合的经费、条件与设备，获得成就。医教科督导检查记录表时间年月日督导人科室检查项目住院、转诊、转科服务流程管理检查内容存在问题工作亮点被督导科室负责人（署名）：填表时间：年月日住院、转诊、转科服务流程管理督导检查项目完美患者住院、出院、转科服务管理工作制度和，改良服务流程，方便患者。有为急诊患者供给合理、便利的住院有关制度与流程，危重患者应先急救并实时办理住院手续。为患者供给办理住院、出院手续个性化服务和帮助。增强转诊、转科患者的交接，实时传达患者病历与有关信息，为患者供给连续医疗服务。增强出院患者健康教育和随访预定管理，提升患者健康知识水平易出院后医疗、护理及痊愈举措的了解度。医教科督导检查记录表时间年月日督导人科室检查项目急诊绿色通道管理检查内容存在问题工作亮点被督导科室负责人（署名）：填表时间：年月日急诊绿色通道管理督导检查项目急诊急救工作由主治医师以上（含主治医师）主持与负责，急诊服务实时、安全、便利、有效，提升急诊分诊能力。医院管理部门对急诊实行管理与协调。增强急诊检诊、分诊，实时救治急危重症患者，有效分流非急危重症患者。有急诊留观患者与流程，控制留观时间原则上不超过72小时。对急性创伤、农药中毒、急诊临盆、急性心肌梗死、急性脑卒中、急性颅脑损害、高危妊娠孕产妇等要点病种的急诊服务流程与服务时限有明文规定，能落实到位。（★）有保证有关人员实时参加急诊急救和会诊的有关制度。其余科室接到急诊科会诊申请后，应该在规准时间内进行急诊会诊。仪器设备及药品配置切合《急诊科建设与管理指南（试行）》的基本标准。医护人员可以娴熟、正确使用各样急救设备，掌握各样急救技术，包含心肺复苏技术。医教科督导检查记录表时间年月日督导人科室检查项目1、保障患者合法权益，2、患者安全检查内容存在问题工作亮点被督导科室负责人（署名）：填表时间：年月日保障患者合法权益督导检查项目患者及其近家属、受权拜托人对病情、诊断、医疗举措和医疗风险等拥有知情选择的权益。医院有有关制度保证医务人员执行告知义务。（★）向患者、家眷或受权拜托人说明病情及治疗方式、特别治疗及处理，并获取其赞同，说明内容应有记录。保护患者的隐私权，尊敬民族习惯和宗教崇奉。医院针对医务人员展开保护患者合法权益、医患交流等培训，有关医务人员可以了解并依据。患者安全督导检查项目按规定开具完好的医嘱或处方。有紧迫状况下下达口头医嘱的有关制度与流程。有紧急值报告制度与处理流程。有手术患者术前准备的有关管理制度。有手术部位辨别标示有关制度与流程。有手术安全核查与手术风险评估制度与流程。（★）严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特别管理药品的使用与管理规章制度。对高浓度电解质、易混杂（听似、看似）、一品多规或多剂型药品如在病区储藏，则一定做到专柜加锁，有高危药品的表记，做到全院一致“警告表记”。处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的查对程序，并由转抄和执行者署名确认。依据医院实质状况确立“紧急值”项目，成立“紧急值”管理制度与工作流程。针对患者疾病诊断，为患者及其近家属、受权拜托人供给相关的健康知识教育，辅助患者对诊断做出正确理解与选择。主动邀请患者参加医疗安全活动。医教科督导检查记录表时间年月日督导人科室检查项目投诉管理检查内容存在问题工作亮点被督导科室负责人（署名）：填表时间：年月日投诉管理督导检查项目贯彻落实《医院投诉管理方法（试行）》，推行“首诉负责制”，建立或指定特意部门一致接受、办理患者和医务人员投诉，及时办理并回复投诉人。（★）妥当办理医疗纠葛。医教科督导检查记录表时间年月日督导人科室检查项目医疗质量管理与连续改良检查内容存在问题工作亮点被督导科室负责人（署名）：填表时间：年月日医疗质量管理与连续改良督导检查项目有医疗质量要点环节、要点部门管理标准与举措。落实患者安全目标。医教科督导检查记录表时间年月日督导人科室检查项目医疗技术管理、临床路径与单病种质量管理与连续改良检查内容存在问题工作亮点被督导科室负责人（署名）：填表时间：年月日医疗技术及临床路径于单病种质量管理与连续改良督导检查项目有新技术准入与风险管理。成立临床路径与单病种质量管理信息平台，按期召开联席会议，总结剖析并精益求精临床路径与单病种质量管理。医教科督导检查记录表时间年月日督导人科室检查项目住院诊断管理与连续改良检查内容存在问题工作亮点被督导科室负责人（署名）：填表时间：年月日住院诊断管理与连续改良督导检查项目恪守激素类药物与血液制剂的使用指南或规范。医院对患者的出院指导与随访有明确的制度与要求。出院患者有出院小结，主要内容记录完好，与住院病历记录内容保持一致。由科主任、护士长与具备资质的人员构成质量与安全管理小组，负责本科室医疗质量和安全管理。依据《病历书写基本规范》，对住院病历质量实行监控与评价。对住院时间超出30天的患者进行管理与评论。医教科督导检查记录表时间年月日督导人科室检查项目手术治疗管理与连续改良检查内容存在问题工作亮点被督导科室负责人（署名）：填表时间：年月日手术治疗管理与连续改良督导检查项目有手术医师资格分级受权管理制度与规范性文件。有患者病情评估与术前议论制度。依据临床诊断、病情评估的结果与术前议论，制定手术治疗或方案。（★）在患者手术前执行知情赞同。有急诊手术管理举措，保障急诊手术实时与安全。4.6.5.1依据《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》要求指导并规范外科手术部位感染的预防与控制工作，有手术预防性抗菌药物临床应用的制度。依据《病历书写基本规范》达成手术记录与术后初次病程记录。拟订患者术后医疗、护理和其余服务计划。手术后并发症的风险评估和预防举措到位。由科主任、护士长与具备资质的人员构成质量与安全管理小组，并有展开工作的记录。有“非计划再次手术”的监测、原由剖析、反应、整顿和控制系统。（★）医教科督导检查记录表时间年月日督导人科室检查项目麻醉管理与连续改良检查内容存在问题工作亮点被督导科室负责人（署名）：填表时间：年月日麻醉管理与连续改良督导检查项目推行麻醉医师资格分级受权管理，并有明确的制度。有患者麻醉前病情评估和麻醉前议论制度。由拥有资质和受权的麻醉医师进行麻醉风险评估，拟订麻醉计划。执行手术安全核查，麻醉的全过程在病历/麻醉单上获取充足表现。有麻醉过程中的不测与并发症办理规范。浑身麻醉患者复苏的监护结果和办理均有记录。成立术后、慢性痛苦、癌痛患者的镇痛治疗管理的规范与流程，能有效地执行。成立麻醉科与输血科的有效交流，严格掌握术中输血适应证，合理、安全输血。由科主任、护士长与具备资质的人员构成质量与安全管理小组，展开质量与安全管理。医教科督导检查记录表时间年月日督导人科室检查项目药事和药物使用管理与连续改良检查内容存在问题工作亮点被督导科室负责人（署名）：填表时间：年月日药事和药物使用管理与连续改良督导检查项目医师开具处方、应依据《处方管理方法》的要求执行。职能部门对换剂工作督导检查、追踪评论，连续改良调剂工作。医教科督导检查记录表时间年月日督导人科室检查项目临床查验及输血管理与连续改良检查内容存在问题工作亮点被督导科室负责人（署名）：填表时间：年月日临床查验及输血管理与连续改良督导检查项目查验项目、设备、试剂管理切合现行法律法例及卫生行政部门标准的要求。实验室进行生物安全分区并合理安排工作流程以防止交错污染。实验室拟订针对不一样状况的消毒举措，并保存各样消毒记录。按期监控各样消毒用品的有效性。查验报告格式规范、一致。医院有临床输血反响办理规范和应急用血方案、收集血标本等制度与流程，并依据。严格掌握输血适应证，用血合理。有血液储存质量监测规范与信息反应的制度。（★）对血库领出血液进行检查查对。（★）有临床输血过程的质量管理监控及成效评论的制度与流程。有控制输血感染的方案与实行状况记录。有输血不良反响及其办理方案，记录实时、规范。（★）医教科督导检查记录表时间年月日督导人科室检查项目医学影像管理与连续改良检查内容存在问题工作亮点被督导科室负责人（署名）：填表时间：年月日医学影像管理与连续改良督导检查项目医学影像诊断报告实时、规范，有审查制度与流程。医教科督导检查记录表时间年月日督导人科室检查项目病历（案）管理与连续改良检查内容存在问题工作亮点被督导科室负责人（署名）：填表时间：年月日病历（案）管理与连续改良督导检查项目按规定为门诊、急诊、住院患者写书切合《病历书写基本规范》要求病历记录。为每一位门诊、急诊患者成立就诊记录或急诊留观病历。为每一位住院患者成立并保存病案。4.23.2.4住院病案首页应有主管医师署名，应列出患者所有与本次诊断有关的诊断与手术、操作名称。4.23.7.2由文字办理软件编写、打印的病历文档，病历记录所有内容、格式、时间、署名均以纸版记录为准，而非模版拷贝生成的病历记录。