2022年产房应急预案

目录1.急产及程序2.产妇跌倒应急预案及程序3.脐带脱垂应急预案及程序4.子痫应急预案及程序5.产后出血应急预案及程序6.羊水栓塞应急预案及程序7.肩难产应急预案及程序8.新生儿室息应急预案及程序9.子宫破裂应急预案及程序10.胎盘早剥应急预案及程序产房急产应急预案及程序应急预案1.理解产妇孕产史,评估胎儿大小及骨盆状况,再依照宫缩评估发生急产也许性2.经产妇待产时,要理解其上次分娩状况(涉及分娩年限、产程快慢及孩子出生体重),以初步评估本次分娩发生急产也许性3.严密观测产程进展,见红较多或浮现便意感时,及时予以肛查,理解产程进展状况。4.经产妇一旦破膜或浮现便意感,要及时肛查并做好接产及新生儿复苏准备。5.经产妇宫口已开大3厘米,初产妇宫口开至8cm,进入分娩室上产床,禁止再去卫生间大小便,指引产妇在床旁或床上大小便,并做好接产准备。应急程序一旦发生急产助产人员及时上前保护会阴及新生儿,并医生协助医生检查新生儿有无损伤严密观测新生儿各项体征仔细检查产妇会阴损伤状况,做好缝合防止产后出血,并做好交接记录产妇跌倒应急预案及程序应急预案1.产程中要协助产妇进食以补充能量消耗,产妇分娩后及时给其饮用糖水,防止发生低血糖,同步增进排尿。2.分娩后密切观测产妇生命体征、子宫收缩及阴道流血3.产后下床要遵循先慢后快原则:先扶产妇在床上慢慢坐起并休息半晌,无不适再协助产妇离床,离床后要尽快让产妇坐上轮椅,防止产妇跌倒。4.产后出血及高危产妇分娩后回病房必要使用平车运送。应急程序产妇发生跌倒及时在地上放上被朝,让产妇平卧,不可强行扶起产妇状况好转后再用平车或轮椅护送其回病房与病房护士做好交接,并做好记录脐带脱垂应急预案及程序应急预案1.破膜时及时听胎心,及时发现胎心异常。2.破膜后胎头未衔接、或早产、或胎位不正者,必要绝对卧床,防止脐带脱垂3.破膜后浮现胎心异常,及时行阴道检查,排除有无脐带脱垂。应急程序一旦发生脐带脱垂及时予产妇头低臀高位,并报告医生一人经阴道将胎先露尽量上推至骨盆入口以上,禁止做脐带还纳严密监测胎心状况,持续胎心监护,吸氧宫口尚未开全,胎心存在,短时间内不能经阴道分娩者者宫口开全,胎心存在,需尽快婉出胎儿及时配合医生将产妇送入手术室行紧急剖宫产头盆相称者行产钳或胎吸助产,臀位行臀牵引术做好新生儿复苏准备子痫应急预案及程序应急预案1.子痫前期患者应置单人病室,避免声光刺激,各种护理操作集中进行,动作轻柔。2.密观患者有无头痛、眼花、上腹部不适等自觉症状。3.严密观测病情,严密监测生命体征,特别是血压变化。4.各种急救仪器设备、急救药物准备齐全,处在备用状态应急程序一旦发生抽搐及时告知医生置压舌板于上下臼齿之间,去枕平卧头偏向一侧,清除口鼻分泌物,拉起床栏,松解衣领,保持呼吸道畅通,面罩给氧开通2-3条静脉通道,心电监护记录生命体征,留置尿管,禁食水,记出入量遵医嘱使用解痉、镇定药物、控制血压、配合医生积极解决并发症按医嘱做好各项化验,抽血备血未临产:抽搐控制后2小时,应剖宫产终结妊娠已临产:短期内不能分娩,血压控制不抱负者应剖宫产结束分娩做好急救过程及护理记录产后出血应急预案及程序应急预案1.评估产妇有无发生产后出血高危因素:如巨大儿、羊水过多、多胎、经产妇、疤痕子宫、急产、血小板减少、贫血、胎盘早剥等合并症或并发症。2.胎儿娩出后注意观测子宫收缩状况。3.仔细检查胎盘胎膜完整性4.仔细检查有无软产道裂伤或血肿形成。5.严密监测阴道流血状况。应急程序一旦发生产后出血,及时告知医生迅速建立两条静脉通道,吸氧,持续心电监护观测产妇生命体征及神志变化,注意休克征象,予以保暖遵医嘱予以促宫缩剂,并严密观测子宫收缩及阴道流血状况保存导尿,观测尿量和颜色,备血,必要时输血出血改进、生命体征平稳后,用平车护送产妇回病房与病房护士详细交接病情及医嘱,并做好记录羊水栓塞应急预案应急预案1.严密观测产程,及时发现先兆子宫破裂、胎盘早剥等征象并及时报告医生。2.严格掌握催产素用法,避免宫缩过强,导致急产3.严格掌握破膜时机,人工破膜必要在宫缩间歇期进行,破口要小并控制羊水流出速度。4.急救药物与物品处在备用状态。应急程序一旦发生羊水栓塞及时告知医生开放多组静脉通道、面罩吸氧、持续心电监护遵医嘱给药抗过敏防治DIC纠正心衰纠正酸中毒抗休克解除肺动脉高压第一产程发病,应及时行剖宫产终结妊娠第二产程者:及时行阴道助产结束分娩严密观测病情,做好护理记录及急救过程急救结束后,清理用物,补充急救车用物肩难产应急预案及程序应急预案评估胎儿大小,考虑胎儿过大及也许发生肩难产时,接产前及时告知医生到场援助应急程序一旦发生肩难产及时告知医生,嘱产妇配合用力屈大腿法四肢着床法耻骨上压前肩法旋肩法牵后臂娩后肩法按由易到难顺序,可以试行多项操作胎头复位法、耻骨联合切开法、断锁骨法同步做好新生儿复苏准备新生儿室息应急预案及程序应急预案1.严密监测胎心,及时发现和纠正胎儿宫内缺氧。2.密切观测产程,避免滞产和梗阻性难产发生。3.新生儿复苏器材处在完好备用状态,每班检查。4.高危妊娠:特别早产、胎心异常、羊水三度污染、预计胎儿过大也许发生肩难产等,接生前必要及时告知医生到场,做好新生儿复苏准备应急程序心率<60次/分心率<100次/分是否否是发生新生儿室息及时将新生儿置于辐射保暖台上擦干皮肤,刺激呼吸,摆好体位(鼻吸气位),清理气道评估心率<100次/分,呼吸暂停或喘息样呼吸正压人工呼吸和氧饱和度监测矫正通气环节考虑气管插管、胸外按压和正压通气同步进行遵医嘱予以肾上腺素复苏后护理清理气道、氧饱和度监测,考虑常压给氧呼吸困难或持续发绀密切观测并进行常规护理心率>100次/分心率<60次/分子宫破裂应急预案及程序应急预案1.严格掌握催产素应用指征:诊断为头盆不称,胎儿过大,胎位异常或曾行子宫手术者产前均禁用催产素;应用缩宫素引产时,应有专人监护,按规定小剂量静脉缓慢滴注,严防发生过强宫缩。2.对的掌握剖宫产指征,对前次剖宫产指征为骨盆狭窄、子宫体部切口、子宫下段切口有扯破或术后感染愈合不良者,均应行剖宫产终结妊娠。3.密切观测产程进展,及时发现难产征象,注意胎心率变化。警惕并尽早发现先兆子宫破裂征象并及时解决。应急程序发现先兆子宫破裂征象及时报告医生,并停止催产素引产和阴道操作建立静脉通道、面罩吸氧密切监护患者生命体征子宫破裂者:在输液、输血和急救休克同步,无论胎儿与否存活均应尽快手术治疗先兆子宫破裂者:应及时遵医嘱予宫缩抑制剂(肌肉注射哌替啶100mg或静脉全身麻醉),及时行剖宫产准备做好急救过程及护理记录胎盘早剥应急预案及程序应急预案1.严密观测胎心及宫缩状况,注意腹痛性质,限度,阴道流血状况。2.妊娠期高血压疾病,如重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变产妇,产程中严密观测有无胎盘早剥征象,妊娠晚期或临产后避免长时间仰卧位,引起子宫静脉压突然升高,导致胎盘早剥。双胎妊娠第一胎儿娩出后,腹部予加压砂袋;羊水过多行人工破膜时,避免羊水流出过快,以免宫腔内压力骤降,导致子宫骤然收缩引起胎盘早剥。4.产妇浮现腹痛难忍或强直性宫缩(无间歇期),伴有或不伴有阴道流血,应及时报告医生。应急程序一旦发生胎盘早搏做好急救过程及护理记录Ⅰ度患者浮现胎儿窘迫征象,Ⅱ度及Ⅲ度胎盘早剥必要行剖宫产终结妊娠,迅速做好术前准备及时终结妊娠迅速建立静脉通路、遵医嘱迅速补充血容量,纠正休克及时告知医生,持续氧气吸入,心电监护Ⅰ度患者普通状况良好,宫口已开全,预计短时间内能结束分娩,可考虑经阴道分娩,做好接产、新生儿复苏及防止产后出血准备产科胎儿窘迫应急预案及程序一、应急预案1.严密观测胎心及宫缩状况,注意腹痛性质,限度,阴道流血状况,注意监测生命体征。2.妊娠期高血压疾病,如重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变产妇,严密观测有无胎儿窘迫征象。3.产妇浮现腹痛难忍或强直性宫缩(无间歇期),伴有或不伴有阴道流血,应及时报告医生。二、应急程序1.及时告知医生,持续氧气吸入。2.迅速建立静脉通道(留置针),保持静脉畅通。3.持续胎心监护。4.及时终结妊娠:①孕妇普通状况良好,宫口已开全,预计短时间内能结束分娩,可考虑经阴道分娩,做好接产、新生复苏及防止产后出血准备。②孕妇浮现胎儿窘迫征象明显,必要及时行剖宫产终结妊娠,迅速做好术前准备。迅速建立静脉通道(留置针),保持静脉畅通①孕妇普通状况良好,宫口已开全,预计短时间内能结束分娩,可考虑经阴道分娩,做好接产、新生复苏及防止产后出血准备。②孕妇浮现胎儿窘迫征象明显,必要及时行剖宫产终结妊娠,迅速做好术前准备。及时终结妊娠持续胎心监护。及时告知医生,持续氧气吸入产科胎儿窘迫应急