小儿股骨骨折的治疗与护理PPT课件

小儿股骨骨折的护理目录 常见病因与类型 股骨干不同部位骨移位机制 小儿股骨骨折的治疗1.牵引的与注意事项2.治疗期间功能锻炼 小儿股骨骨折的护理1.术前护理2.术后护理3.功能锻炼4.健康教育常见病因与类型 股骨干是人体最长的管状骨，重而致密，不断形成骨单位。向前外侧呈弓形。股骨后方有一股骨粗线，是一坚实隆起的嵴，为股骨坚强的支撑物，也是肌肉和筋膜的纵形附着线。 股骨近端的骨骺和骺板的发育是最复杂的。股骨头的骨化通常在出生后4～6个月内开始。股骨远端骨化中心在足月婴儿出生时即已出现是人体生长最活跃的一个骨骺骺板单位，它的生长提供股骨长度的7％，在女孩14～16岁干骺端闭合，男孩为18～19岁。 儿童的骨折有时为小全或青枝骨折，间接暴力常致长斜或螺旋形骨折，多见于幼儿，直接暴力常引起横形骨折，多见于较大儿童和青少年。 在股骨上1／3骨折，近折端因髂、腹肌牵拉而屈曲，臀中、小肌牵拉而外展；短外旋肌及臀大肌牵拉而外旋；远折端被腘绳肌、股四头肌牵拉向上，内收肌牵拉而内收，垂力作用向下。股骨中1／3骨折移位无一定规律，一般是近折端屈曲，远折端向前移位。股骨下1／3骨折，由于腓肠肌的牵拉，骨折的远折端向后倾斜，近折端内收向前移位。股骨干不同部位骨移位机制小儿股骨骨折的治疗    儿童股骨干骨折，在成长期间，能自行矫正15°成角，重叠约2cm，再者骨折愈合快特点，所以儿童股骨干骨折多采用非手术治疗。　牵引的要求与注意事项： ①将患肢放置于带副架的托马架上或波朗架上，以利膝关节活动及控制远端旋转； ②经常测量下肢长度及骨折的轴线； ③复位要求，无重叠，无成角，横行移位不＞1/2直径，无旋转移位。治疗期间功能锻炼： 从第2天开始练习股四头肌收缩及踝关节背伸活动，第2周开始练习抬臀，第3周两手吊杆，健足踩在床上，收腹，抬臀，使身体大、小腿成一直线，加大髋膝活动范围。从第4周开始可扶床架练习站立。待骨折临床愈合，去牵引后逐渐扶拐行走直至X线片检查骨折愈合为止。　术前护理小儿股骨骨折的护理 1.心理护理：增进与病人及家属的交流，以取得信任和配合，使病人愉快的接受手术。用恰当的语言交待术前注意事项，术中必须承受的痛苦，术后注意事项及锻炼方法。 2.胃肠道准备：一般术前6-8h禁食水，上午手术者自前1d午夜禁食，下午手术者中午禁食 3.手术区皮肤准备：去除手术区域皮肤的毛发和污垢，减少细菌的感染，预防切口感染。有伤口者按换药重新包扎伤口，有牵引或石膏者要在清洁皮肤后进行备皮，然后重新包石膏或维持牵引。术后护理小儿股骨骨折的护理 1.饮食：鼓励进食促进骨愈合的饮食，如：排骨汤、牛奶、鸡蛋等。 2.体位：用软枕抬高患肢，指导与协助病人维持患肢与外展中立位，可用外展夹板固定。卧床期间可坐起，但不能盘腿、患侧卧位及负重。6周后，在夹板和双拐的保护下可下地练习走路，骨折愈合后，患肢才能负重。 3.病情观察：患者返回病房后，及时向麻醉医生了解患者术中情况，24小时内床边心电监护仪监护，每小时监测一次血压、血氧饱和度、心率并，保持引流通畅妥善固定引流管，防止引流管扭曲、受压及脱出，密切观察记录引流液的量。性质。功能锻炼小儿股骨骨折的护理 1.（1-7天）术后第二天开始：患者以卧床为主不负重，指导练习股四头肌的等长收缩，练习方法：患肢伸直绷紧足尖收缩每次3-5分钟后放松，反复练习10次，3-4次/天，同时练习踝关节的背身吗，避免足下垂，开始功能训练时，强度以让患者感到疼得但又可以忍受为宜，蹬床尾2次/天，5-10分钟/次。 2.骨痂形成期（7-28天），在骨痂形成期，患者要从不负重行走，逐渐过渡到部分负重行走，指导患者掌握正确的行走方法：患肢前伸，重心前移，单拐行走时，拐的支撑与患肢应是一致的。 3.骨痂成熟期：（4-6周）继续部分负重训练。由部分负重过渡到完全负重，直至患肢负重的重量相当于自身的体重，告知患者具体锻炼方法是：单腿逐渐负重，直至患肢单腿站立能够负担全身重量后，即可逐渐弃拐，并向患者强调术后2、4、6周要准时来院复查，经X线片证实已有连续骨痂形成时，在医生指导下方可释放轴向应力。健康教育小儿股骨骨折的护理 1、向病人介绍疾病的相关知识。股骨干骨折常采用保守疗法，因大腿周围的肌肉丰富，不适于石膏固定，因此多采用牵引方法，对于成年人需要做骨牵引，老人及小儿一般做皮牵引。 2、3岁以内的小儿股骨干骨折必须行双腿悬吊牵引，一条腿骨折，健腿也要上牵引。 3、强调维持正确牵引体位的重要性及保持有效牵引的方法。 4、保持床铺清洁、干燥，尿、粪浸湿的床单告知医务人员，以便及时更换。 5、告诫病人畸形愈合的危害，取得病人的合作，成人骨钉牵引时，要保持患肢外展中立位，自己不可随意减轻牵引重量。 6、由于股骨干骨折后的愈合及重塑时间延长，因此需较长时间的扶拐锻炼，扶拐方法的正确与否与发生继发性畸形再损伤，甚至臂丛N损伤等有密切关系。因此，应教会病人正确使用双拐。 7、出院指导：1个月后可拆掉石膏后下地，但患肢不负重，3个月后参阅X线片骨折愈合后可负重。2-3个月后行X线片复查。若骨折已骨性愈合，可酌情使用单拐而后弃拐行走。谢谢观看