鱼刺卡喉急救误区和正确急救措施

鱼刺卡喉急救误区和正确急救措施汇报人：XXX概述鱼刺卡喉是由于进食过快，或进食时打闹、嬉戏等情况下，导致鱼刺、碎骨梗在咽喉处。鱼刺卡喉是日常生活中常见的现象，但生活中，常常由于除骨刺的方法不对，损伤咽喉的黏膜或使鱼骨卡得更深，继而发生红肿、发炎、疼痛、吞咽困难、出血等不良现象。鱼刺卡喉应该挂那个科室鱼刺卡喉是耳鼻喉科急诊最常碰到的一类，基本上大医院的耳鼻喉急诊每晚上都有几个这样的病人来就诊，它是日常生活中经常会遇到的问题。如果不同程度、不同情况的误吞鱼刺，其处理不尽相同： 误吞异物在医学上的处理会涉及多个学科： 口腔异物属于口腔科； 下咽部、喉以上耳鼻喉科可处理； 喉部以下为消化科； 进入气管则需要呼吸科； 如形成食管瘘则需要心胸外科介入； 还有造成胃肠穿孔则可能需要看普通外科。 鱼刺卡喉应该挂那个科室喉部的解剖结构呼吸道分为上呼吸道与下呼吸道。临床上将口、鼻、咽、喉部称为“上呼吸道”；将气管、支气管及其肺内分支支气管称为“下呼吸道”。喉部的解剖结构这里重点阐述的喉部解剖结构：（一）喉头位置喉头位于颈前部、喉咽部的前方，上与喉咽部相通，下与气管相通。喉藉韧带和肌肉，上与舌骨相连，下胸骨相连，后方与咽紧密连接。喉于吞咽、发音或头部左右转动时，可随之向上、下、左、右移动。喉头的位置于成人上界正对第4、5颈椎体之前，下界平对第6颈椎体下缘；女性略高于男性。小儿比成人高，随年龄增长，喉的位置逐渐下降。喉部的解剖结构（二）喉头软骨喉头以软骨为支架，包括关节和肌肉，内衬粘膜。软骨包括3块单个的甲状软骨、环状软骨和会厌软骨，以及3块成对的杓状软骨、小角状软骨和楔桩软骨组成。喉部的解剖结构1.甲状软骨甲状软骨形若僧帽，前面由两块板状软骨拼成，其前角的上端向前突出，称为“喉结”，喉结上端的中央呈凹陷状，叫“甲状软骨切迹”。甲状软骨板的后缘呈游离，向上和下各形成突起，称“上角”和“下角”。上角较长，借韧带与舌骨大角相连；下角较短粗，其尖端的内侧面有小关节，与环状软骨构成关节。喉部的解剖结构2.环状软骨在甲状软骨的下方，构成喉头的底座，也是气管的开口，前部较狭扁，叫“环状软骨弓”，后部较宽，叫“环状软骨板”。弓的位置平对第6颈椎，是颈部重要的体标志。板的上缘有一对小关节面，与杓状软骨相连。环状软骨的下缘与气管相连，是气管软骨支架中唯一完整的软骨环，对支撑气管上口的张开起着重要的作用，若受到损伤，可引起气管上口狭窄。喉部的解剖结构3.杓状软骨是一对略呈三角形的软骨，尖向上，底向下，与环状软骨板下缘构成“环杓关节”。杓状软骨基底向前方突起，称“声带突”，有声韧带附着，向外侧较钝的突起叫“肌突”，是喉肌的附着处。喉部的解剖结构4.会厌软骨上宽下窄呈叶片状的软骨，下端狭细部称“会厌软骨茎”，附着于甲状软骨前角的内侧面；舌面稍拱起对向舌根和舌骨，喉面稍凹对向喉前庭。会厌舌面的上部与舌根的粘膜形成位于中线的“舌会厌正中襞”，与舌根两侧的黏膜形成“舌会厌外侧襞”。三条皱襞间的一对凹陷称为“会厌谷”。置入弯型喉镜片时，必须深达舌会厌正中襞，使皱襞中的舌会厌韧带拉紧，才能翘起会厌而显露声门。喉部的解剖结构5.环杓关节由杓状软骨底和环状软骨上缘关节面构成。杓状软骨可沿垂直轴作旋转运动，由此使声带突转至内侧或外侧，相应使声带拉紧和松开，构成呼与吸动作以及发声功能。喉部的解剖结构（三）环甲膜1.环甲膜由弹性纤维膜片构成，分布于甲状软骨前角后面连至环状软骨上缘和杓状软骨声带突之间，左右环甲膜大致形成上窄下宽近似圆锥的形状。其上缘游离，前附于甲状软骨前角的后面，后附于杓状软骨声带突，称为“声韧带”，即“声带”，是发音的主要结构。其前部增厚，称“环甲韧带”。环甲膜的位置浅表，易被扪及，在喉阻塞紧急情况急救时，经环甲膜用粗针穿刺气管，或部分切开环甲膜，可建立临时的呼吸通道。喉部的解剖结构2.环状软骨气管韧带：连于环状软骨下缘与第1气管软骨之间。 鱼刺卡喉的急救误区误区一：饭团吞咽。土方法里面，卡了鱼刺第一步就是赶紧吃大饭团，越大越好，一口吞下去，把鱼刺裹住，顺到胃里。其实，这种方法是很不科学的，吞咽饭团不仅会造成噎住的危险，也会让鱼刺更深地刺入肉中，难以拔除。误区二：大口喝水。喉咙卡鱼刺后，不要不停地饮用开水或者汤和饮料，因为咽喉里已经卡了鱼刺，再不停做吞咽动作，很容易引起鱼刺位移，乃至鱼刺卡位加深，危害性更大。所以，一般只需要简单漱口后便尽快去医院就诊。鱼刺卡喉的急救误区误区三：手指抠挖。鱼刺卡在喉咙里，不要盲目使用工具或用手指抠挖喉咙，这样不仅会造成反胃呕吐，也容易加深鱼刺卡的位置，造成症状加重。鱼刺卡喉的急救误区误区四：大量喝醋。喝醋并不能真正起到软化鱼刺的作用。因为醋只能短暂地在被卡的位置停留，不仅效果十分有限，而且可能会延误治疗时机。鱼刺卡喉的急救误区鱼刺卡喉正确急救措施1、被鱼刺卡住，最科学的方法就是停止进食，可以试试反复轻咳，也可以张开嘴查看鱼刺卡住的位置。2、如果位置不深，用肉眼能够看到，就用镊子将其取出，这种方法还是很科学的。鱼刺卡喉正确急救措施3、遇到喉咙扎了鱼刺，也可以先试着用汤匙或牙刷柄压住舌头的前半部，在亮光下仔细观察其舌根部、扁桃体及咽后壁，如果能找到鱼刺，可用镊子或筷子夹出。鱼刺卡喉正确急救措施 4、千万不要强行大口吞咽蔬菜、馒头，以为能把刺带下食道，这样只会使刺扎入较深的部位，或卡在食道内，造成更严重的后果。鱼刺卡喉正确急救措施5、如果看不见鱼刺卡住的位置，鱼刺仍然弄不出来，说明鱼刺扎得比较隐蔽或扎在下咽部以下，且无法判断扎入的深浅程度，这时就应及时就医。鱼刺卡喉正确急救措施食管破裂与急性纵膈炎识别食管破裂早期可有突发性胸痛或上腹部疼痛，且向肩背部放射，并有发热、气促及呼吸困难等。不同部位的损伤表现也不同：1、颈段食管破裂时：主要表现为颈部疼痛，吞咽困难及声音嘶哑。食管破裂与急性纵膈炎识别2、胸段食管破裂时：主要表现为胸骨后或上胸部剧烈疼痛。食管穿孔进入胸膜腔时，可引起液气胸，因而可有患侧胸痛、呼吸困难及发绀等症状。食管破裂与急性纵膈炎识别3、腹段食管破裂时：可出现上腹部腹膜炎症状。食管破裂与急性纵膈炎识别急性纵隔炎 其典型症状表现为寒战、高热、烦躁不安，常取俯卧位，有濒死感。主诉胸骨后剧烈疼痛，深呼吸或咳嗽时加重，麻醉性镇痛药也不能缓解。疼痛可放射至颈部和耳后。整个胸部和两侧肩胛之间，有时出现神经根疼痛。急性纵隔炎如发展为纵隔脓肿，临床表现急重凶险，死亡率高。食管破裂与急性纵膈炎识别谢谢观看空白演示空白演示空白演示空白演示空白演示空白演示空白演示空白演示空白演示空白演示空白演示空白演示空白演示空白演示