桂枝汤合过敏煎结合耳穴治疗过敏性鼻炎60例临床疗效观察

桂枝汤合过敏煎结合耳穴治疗过敏性鼻炎60例临床疗效观察北京市朝阳区孙河社区卫生服务中心孙丽摘要：目的：观察桂枝汤合过敏煎为主结合耳穴按压治疗过敏性鼻炎的临床效果。方法：将60例过敏性鼻炎患者随机分成对照组30例和治疗组30例。对照组单用耳穴按压疗法，治疗组采用桂枝汤合过敏煎配合耳穴按压疗法。结果：对照组：30例经治疗治愈5例，好转18例，无效7例，总有效率76.7%；治疗组经治疗治愈18例，好转10例，无效2例，总有效率93.3%。两组比较有显著差异(P＜0.05)。结论：桂枝汤合过敏煎结合耳穴按压治疗过敏性鼻炎疗效满意。关键词：过敏性鼻炎；桂枝汤合过敏煎；耳穴按压过敏性鼻炎是临床常见疾病,属于中医学“鼻鼽”范畴。目前，西医以祛除病因为主要治疗方法，但效果不佳。近两年,笔者采用中药配合耳穴治疗观察过敏性鼻炎60例，取得较满意疗效，现报道如下。1一般资料本组60例均为本院门诊患者。其中男35例，女25例；年龄8～62岁,平均37岁；病程最短者30d,最长者15年。随机分为对照组合和治疗组，每组30例。多数病例有反复发作病史，曾接受过其它方法治疗，但效果不佳。诊断：①常突然发病,鼻塞,鼻腔有痒感,连续喷嚏,流清水样鼻涕不止,多在吹风受凉时发作。②鼻镜检查示：鼻黏膜苍白及水肿。按照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效》中“鼻鼽”一证而确诊[1]。2治疗方法2.1中药治疗以桂枝汤合过敏煎加减药物组成：桂枝10g、炒白芍15g、蝉蜕9g、银柴胡10g、防风10g、五味子10g、乌梅15g、生黄芪20g、白术15g、辛夷15g、苍耳子10g、炙甘草5g、生姜3片，大枣5枚。用法：水煎服,每日1剂,取汁约500mL，分早、晚两次口服,治疗期间忌烟酒腥辣物。2.2贴压耳穴主穴：肺、肾上腺、内鼻。贴压方法：将王不留行籽贴压在上述穴位上,每穴按压5～10min，每日按压3～5次。对照组给予单纯耳穴按压治疗，治疗组给予桂枝汤合过敏煎加减结合耳穴按压治疗，10天为1个疗程，持续2个疗程。3临床疗效3.1疗效评定标准痊愈：临床症状消失,鼻镜检查鼻黏膜正常,鼻道无炎性分泌物或临床症状消失,半年内无复发；显效：症状体征基本消失,但半年内有复发现象,经两次治疗后病情稳定,或轻度鼻道作痒,鼻黏膜无明显水肿、苍白或炎性分泌物；好转：治疗后症状较治疗前为轻,发作次数减少,再次治疗有所改善；无效：治疗前后无明显变化。3.2结果经过2个疗程的治疗后,对照组：30例经治疗治愈5例，好转18例，无效7例，总有效率76.7%；治疗组经治疗治愈18例，好转10例，无效2例，总有效率93.3%。两组比较有显著差异(P＜0.05)。1两组临床疗效对比 组别 例数 治愈 好转 无效 总有效率% 对照组 30 5 18 7 76.7 治疗组 30 18 10 2 93.34典型病例患者,男,40岁,于2017年8月15日初诊。5年来过敏性鼻炎反复发作,曾多次接受西医治疗,但效果不佳。患者常突然出现鼻塞,鼻腔有痒感,喷嚏,流清水样鼻涕不止,每因受凉或烟尘刺激而诱发、加重,偶伴头痛、失眠,舌质淡,苔薄白,脉细滑,经耳鼻喉科检查示：鼻黏膜水肿,鼻腔内水样分泌物较多。此乃肺卫气虚。治以桂枝汤合过敏煎加减。处方：桂枝10g、炒白芍15g、蝉蜕9g、银柴胡10g、防风10g、五味子10g、乌梅15g、生黄芪20g、白术15g、辛夷15g、苍耳子10g、炙甘草5g、生姜3片，大枣5枚。共服20剂,并配合耳穴治疗2个疗程后,症状、体征基本消失,半年后随访未见复发。5讨论过敏性鼻炎是由多种特异性过敏原引起,好发于青少年,一年四季可随时发病,是鼻科中的常见病、多发病。赵海云等[2]认为本病跟气虚有关，自拟桂枝屏风汤配合针灸治疗，有效率高达95.4%。华刚等[3]用标本同治的方法，使用玉屏风散和苍耳子散加减,总有效率94.44%。李金萍[4]采用玉屏风散加减。贴压耳穴,临床运用方便，无痛苦，效果好。李贤斌等[5]以中药口服与针灸联用，发现效果显著。并且有效阻断了IgE介导的介质释放，减少了特异性抗原与免疫反应物的接触。此方法通过临床运用,方便可行无痛苦,效果好,无明显不良反应,患者易接受,值得临床应用。参考文献[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M]南京:南京大学出版社,1994:124．[2]赵海云,王应祥.桂枝屏风汤配合针灸治疗过敏性鼻炎42例[J].陕西中医,2005,26(3):229-230．[3]华刚,孟静.玉屏风散合苍耳子散加减治疗过敏性鼻炎39例[J].河南中医,2005,25(3):65．[4]李金萍.中药配合耳穴治疗过敏性鼻炎97例[J].中国传统医药信息杂志,2005,12(10):76．[5]李贤斌,吴海丽,肖艳林.中药口服与针灸联用治疗过敏性鼻炎临床观察[J].四川中医,2015,33(11):159-160．