气管切开非机械通气患者气道护理

气管切开非机械通气患者气道护理感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！ibaotu.com气管切开适应症一、预防性：对可能出现呼吸道梗阻或下呼吸道分泌物阻塞的疾病，气管切开做为辅助治疗方法1.神经系统病，由于病变侵及呼吸中枢，使呼吸反射障碍而出现呼吸困难。如传染性多发性神经炎、延髓型脊髓灰质炎、重症肌无力、脑血管疾病等。2.各种原因的昏迷如颅脑外伤、颅内肿瘤，气管切开术可防止或解除因咳嗽机能及吞咽机能抑制及喉痉引起的呼吸道阻塞3.做头部某些手术时，为保持术后呼吸道通畅，术前可施行气管切开术。4.胸部或腹部大手术后，重病年老体弱病人，因咳嗽机制差，易致下呼吸道分泌物阻，早期气管切开以预防肺部并发症的发生。5.其他感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！ibaotu.com气管切开适应症二、治疗性1.喉阻2.下呼吸道分泌物阻塞者。3.某些下呼吸道异物，可经气管切开处取4.其他感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！ibaotu.com气管切开术确定气管后1.一般于第2〜4气管环处用尖刀片自下向上弧形切开1〜2个气管环前壁形成气管前壁瓣（切开4〜5环者为低位气管切开术）2.待插管后固定皮下（术后气管套管脱出者，有利于气管套管插入）3.插入气管套管：以弯钳或气管切口扩张器撑开气管切口，插入大小适合、带有管芯的气管套管，插入外管后，立即取出管芯,放入内管，吸净分泌物，并检查有无出血。4.创口处理：将气管套管上的带子系于颈部，打成死结以牢固固定。切口一般不予缝合，以免引起皮下气肿，最后用一块开口纱布垫于伤口与套管之间。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！ibaotu.com上呼吸道功能缺失机械通气是是利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式。在呼吸机的帮助下，以维持气道通畅、改善通气和氧合、防止机体缺氧和二氧化碳蓄积，为使机体有可能度过基础疾病所致的呼吸功能衰竭，为治疗基础疾病创造条件。有创呼吸机，无创呼吸机，简易呼吸球囊等感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！ibaotu.com规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。WS/T313医务人员手卫生规范WS/T311医院隔离技术规范WS/T367医疗机构消毒技术规范感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！ibaotu.com术语和定义气管切开术tracheotomy切开颈段气管前壁，置入气管套管，使患者通过重新建立的通道进行呼吸的一种手术。非机械通气non-mechanicalventilation以人工气道来维持气道通畅、改善通气和氧合，但无需呼吸机等机械装置辅助通气的方式。（自主呼吸）气管造痿口tracheostoma气管切开或喉切除术后形成的临时或永久性的与外界大气相通的气道开口。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！ibaotu.com术语和定义气道吸引trachealsuction通过吸引器和吸引管经气管套管或气管造痿口清除气道分泌物的技术。浅吸引shallowsuction以所佩戴的气管套管的长度来估计，当吸引管远端能到达气管套管末端时进行的气道吸引。注意吸痰管的长度；气管切开套管的规格：长度、内径感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！ibaotu.com术语和定义深吸引deepsuction吸引管插入人工气道直至遇到阻力时，回退吸引管1cm时进行的气道吸引注意吸痰管的长度；气管切开套管的规格：长度、内径声门下分泌物吸引subglotticsecretiondrainage(SSD)利用带有SSD装置的气管套管连接负压吸引装置，对声门下气囊上分泌物进行持续或间断吸引的技术。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！ibaotu.com术语和定义气道湿化airwayhumidification采用湿化器或各种湿化方式将溶液或水分散成极细微粒,以增加吸入气体温湿度，使气管和肺部能吸入含足够水分的气体，从而达到湿化气道黏膜、稀释痰液、保持黏液纤毛正常运动的方法。持续气道湿化continuousairwayhumidification采用湿化仪器持续、均匀地向气道注入湿化液，或采用湿化装置以维持上呼吸道的湿化、加温和（或）过滤的方法。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！ibaotu.com术语和定义间歇气道湿化intermittentairwayhumidification采用湿化仪器或湿化装置间隔一定时间向气道注入湿化液，以维持上呼吸道的湿化、加温和(或)过滤的方法。湿热交换器heatandmoistureexchanger(HME)一种通过其内部的特殊材料吸收患者呼出气体的热量和水分，并在吸入气体时释放，从而对吸入气体起到加温、湿化、过滤功能的气道湿化装置，也称人工鼻感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！ibaotu.com术语和定义脱管decannulation气管外套管意外脱出气管造痿口外，或未见脱出但气管外套管实际置于颈前软组织内。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！ibaotu.com基本要求应严格遵守无菌技术操作原则。操作前后手卫生应符合WS/T313规定。留置气管套管期间，应动态评估病情、呼吸、气管套管固定情况、气道通畅性、有无脱管及并发症。带气囊的气管套管气囊压力应维持在25~30cmH2O,宜每4~6h监测气囊压力。可每4~6h放气1次，每次放气30min左右。对带有声门下吸引装置的套管，每次放气前应进行声门下分泌物吸引。对患有呼吸道传染性疾病的患者，隔离和自我防护应符合WS/T311规定（医院隔离技术规范）。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！ibaotu.com基本要求感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！ibaotu.com人工气道管理：气囊的管理气囊的作用：封闭气道1、防止漏气，保障有效通气2、防止口腔、消化道分泌物误吸感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！ibaotu.com气囊压力要求最适宜的压力：25-30cmH20(18-22mmHg)气管粘膜的毛细血管灌注压力20-30mmHg—达22mmHg时对气管血流具有损伤作用—压力〉37mmHg时，可完全阻断血流；—压力〈14mmHg时，误吸率明显上升，VAP发生率增加。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！ibaotu.com气囊充气及检测方法指示气囊感觉法:用手捏压气囊的压力感觉“比鼻尖软，比口唇硬”为宜定量充气法：机械通气病人在选用大容量低压型的气囊时选用，气囊充气一般5~10ml最小闭合容量(MOV)最小漏气技术(MLT)气囊压力表检测法:感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！ibaotu.com气囊的分类低容量高压力高容量低压力（现在常用）等压（bivona充泡沫套囊）感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！ibaotu.com拔管或应急处理时气囊放气的管理放气前清除气囊上滞留物至关重要。建议：气囊放气要2个人配合，放气前先吸净气道、口鼻腔、咽喉部的分泌物，然后由一人用注射器缓慢放气，另一人再放松气囊同时及时吸引渗漏的分泌物。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！ibaotu.com气囊上滞留物清除方法声门下分泌物引流（SSD）（推荐使用）感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！ibaotu.com气道吸引—时机气管造痿口可见痰液或闻及痰鸣音。血氧饱和度下降至95%以下。双肺听诊出现大量湿啰音，怀疑是气道分泌物增多所致。怀疑胃物反流误吸或上气道分泌物误吸。咳嗽排痰无力。需要获取痰液标本。带气囊的气管套管放气时。其他经临床专业判断认为需行气道吸引。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！ibaotu.com气道吸引—时机吸引管管径不宜超过气管内套管内径的50%,宜选择有侧孔的吸引管。每次吸引前应检查负压吸痰时成人负压控制在80~120mmHg痰液黏稠者可适当增加负压。吸引前后宜给予氧气吸入。进食后30min内不宜进行气道吸引。吸引前不宜向气道内滴入湿化液，仅在气道分泌物黏稠且常规治疗手段效果有限时，可在吸引时滴入湿化液感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！ibaotu.com气道吸引—时机插入吸引管时应零负压宜浅吸引，若吸引效果不佳则可深吸引每次吸引应在15s内完成，连续吸引应小于3次。吸引过程中应观察患者呼吸、面色、痰液颜色、性状和量等，如有异常应立即暂停吸引。应评估吸引后的效果，观察气道吸引后的不良反应。应记录吸引的时间、痰液的颜色、性状和量。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！ibaotu.com气道湿化—湿化方式气道湿化方式分为持续气道湿化和间歇气道湿化，湿化方式的选择应根据病情、活动度、呼吸道功能、痰液的颜色、性状和量等因素综合考虑。术后早期卧床期间可釆取持续气道湿化，能下床时可釆取间歇气道湿化。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！ibaotu.com气道湿化—湿化装置可使用注射器、滴瓶、雾化器、喷瓶等间断湿化装置向患者气道间歇滴入或喷入湿化液。持续气道湿化装置可采用微量泵、输液泵、输液装置、加温湿化系统、湿热交换器等将湿化液持续注入气道内。有明显血性痰液、痰液黏稠且痰液多的患者不应使用湿热交换器。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！ibaotu.com气道湿化—湿化装置气道湿化液可选用0.45%或0.9%氯化钠溶液；使用加温湿化系统时应选用灭菌注射用水。发生感染、痰液黏稠时，应遵医嘱使用黏液稀释剂、黏液促排剂等药物进行湿化。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！ibaotu.com人工气道管理：气道的加温湿化为什么要对气道适当加温加湿?温度：1.吸入气温低于30°C,导致支气管纤毛活动减弱，气道高反应性者可诱发哮喘发作。2.吸入气温高于40°C，也可导致支气管纤毛活动减弱或消失，气道灼热感，甚至体温增加、出汗、呼吸加速。湿化过度：1.气道阻力增大，甚至支气管痉挛2.水潴留过多，增加心脏负担3.使肺泡表面活性物质损害，引起肺泡萎陷或顺应性降低。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！ibaotu.com判断湿化效果的标准湿化满意：分泌物较稀薄，可顺利通过吸引管，没有结痂。病人安静，呼吸道通畅。湿化不足：分泌物粘稠，吸引困难，可有突然的呼吸困难，紫绀加重。（临床易被忽视的地方，会误以为痰少好转）湿化过度：分泌物稀薄，咳嗽频繁，需要不断吸引。病人烦躁不安，紫绀加重。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！ibaotu.com气道温湿化的方法间断湿化法持续气管内湿化法人工鼻湿化法恒温蒸汽湿化法雾化湿化法气道冲洗法。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！ibaotu.com人工鼻它能模拟鼻的功能，将呼出气中的热和水汽收集并保留，以温热和湿化吸入的气体，吸气时气体经过人工鼻，热量和水分被带入气道内，保证气道获得有效、适当的湿化。同时，它对细菌有一定的过滤作用，能降低管路被细菌污染的危险性。因此，人工鼻具有适度湿化、有效加温、滤过功能和维持了呼吸道粘液纤毛系统的正常生理功能，广泛适用于建立人工气道的患者。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！ibaotu.com人工鼻应用注意事项HME是一次性应用，每隔24小时更换一次，不可重复使用。痰粘稠者注意气道湿化和及时吸痰，以免痰液粘在滤过膜上引起气道堵塞。HME有很多种，如用于有自主呼吸病人的、用于机械通气管道的、用于气管切开病人的等，不能混用。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！ibaotu.com湿化液的选择国内常规湿化液的选择为生理盐水、高渗盐水、蒸馏水、0.45%的盐水、1.25%碳酸氢钠等采用0.9%的生理盐水作为湿化液是临床上一直沿用的气道湿化的常规护理。而在使用呼吸机湿化时常用蒸馏水，蒸馏水稀释粘液的作用较强，临床上常用在分泌物粘稠、量多、需要积极排痰患者。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！ibaotu.com痰液观察与处理I度（稀痰）：痰如米汤或泡沫样，稀痰后，管道内壁无痰液滞留，提示感染较轻；如量过多，提示湿化过度，可适当调整气道湿化方法和频次，同时应注意增加吸痰次数且每次吸痰时将痰液吸净。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！ibaotu.com痰液观察与处理II度（中度粘痰）表现：痰液的外观较一度粘稠，吸痰后有少量痰液在内壁滞留，但易被水冲洗干净。提示：有较明显的感染，需加强抗感染治疗。白色粘痰可能与气道湿化不足有关，必须加强气道湿化，避免痰痂堵塞人工气道。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！ibaotu.com痰液观察与处理III度（重度粘痰）表现：痰液的外观明显粘稠，常呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，内壁上滞留大量痰液且不易被水冲洗净。提示：有严重感染，须抗感染治疗或已采取的措施无效须调整治疗方案。痰液太粘稠不易吸出，提示气道过干或伴有机体脱水现象，必须及时釆取措施，加强气道湿化和补充液体量。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！ibaotu.com气道管理：辅助排痰有效咳嗽叩击或振颤法体位引流感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！ibaotu.com气管造瘘口的维护—敷料选择与更换应使用无菌纱布或医用气切泡沫敷料作为气管套管垫。无菌纱布气管套管垫应每日更换，如有潮湿、污染应及时更换；泡沫敷料根据产品说明书使用。应定时检查敷料及气管造瘘口周围皮肤，确保清洁干燥。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！ibaotu.com气管造瘘口的维护清洁与消毒应每日用生理盐水清洁气管造瘘口，并消毒造瘘口皮肤。气管造瘘口清洁前宜进行气道吸引，保持气道通畅。气管造瘘口消毒宜采用含碘类或乙醇类皮肤消毒剂，消毒剂过敏者应采用0.9%氯化钠溶液。不应使用含矿物油的产品进行气管造瘘口周围皮肤清洁。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！ibaotu.com气管内套管清洗与消毒气管内套管宜在流动水下清洗，清洗后的气管套管壁上应无肉眼可见的附着物，对光检査确认通畅气管内套管宜清洗消毒至少每日2次，清洗消毒应按规程执行（见附录A）。气管套管消毒灭菌应符合WS/T367规定。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！ibaotu.com气管内套管消毒方法感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！ibaotu.com气管套管更换的护理确认需要更换气管套管的型号及规格。备好换管所需物品，润滑新的气管套管备用。协助患者取适当体位，经气管套管和口腔充分气道吸引。配合医生更换气管套管时，应同时观察患者呼吸、面色及病情变化。气管套管更换后，应检查套管固定是否正确及患者呼吸情况等，并做好记录。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！ibaotu.com气管套管拔除的护理拔除前评估与准备应评估患者的意识状况、自主呼吸、咳嗽反射、吞咽反射、清理呼吸道的能力、痰液颜色、性状和量、有无肺部感染等。应指导/训练患者拔管时的配合要点和拔管后的注意事项。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！ibaotu.com谢谢感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！ibaotu.com