ICU镇痛镇静RASS评价量表

开江县人民医院ICU患者镇痛镇静RASSF估量〔每日动态评估〕意识状态临床表现分值动态评定日期及时间有攻击性有暴力行为+4非常躁动试着拔出呼吸管,胃管或静脉点滴+3躁动焦虑身体剧烈移动,无法配合呼吸机+2不安焦虑焦虑紧张但身体只有稍微的移动+1清醒平静清醒自然状态0昏昏欲睡没有完全清醒,保持清醒超过十秒-1轻度镇静无法维持清醒超过十秒-2中度镇静对声音有反响-3重度镇静对身体刺激有反响-4昏迷对声音及身体刺激都无反响-5意识状态临床表现分值动态评定日期及时间有攻击性有暴力行为+4非常躁动试着拔出呼吸管,胃管或静脉点滴+3躁动焦虑身体剧烈移动,无法配合呼吸机+2不安焦虑焦虑紧张但身体只有稍微的移动+1清醒平静清醒自然状态0昏昏欲睡没有完全清醒,保持清醒超过十秒-1轻度镇静无法维持清醒超过十秒-2中度镇静对声音有反响-3重度镇静对身体刺激有反响-4昏迷对声音及身体刺激都无反响-5意识状态临床表现分值动态评定日期及时间有攻击性有暴力行为+4非常躁动试着拔出呼吸管,胃管或静脉点滴+3躁动焦虑身体剧烈移动,无法配合呼吸机+2不安焦虑焦虑紧张但身体只有稍微的移动+1清醒平静清醒自然状态0昏昏欲睡没有完全清醒,保持清醒超过十秒-1轻度镇静无法维持清醒超过十秒-2中度镇静对声音有反响-3重度镇静对身体刺激有反响-4昏迷对声音及身体刺激都无反响-5疼痛：疼痛是由于损伤或炎症刺激,或因情感痛苦而产生的一种不适的感觉,ICU疼痛的诱发因素包括：原发疾病、各种监测、治疗手段〔显性因素〕,和长时间卧床制动及气管插管〔隐匿因素〕等.ICU重症患者处于强烈的应激环境之中,其常见原因包括,自身严重疾病的影响,环境因素,隐匿性疼痛和焦虑恐惧等等.躁动、是一种伴有不停动作的易激惹状态.躁动可以导致患者与呼吸机对抗,耗氧量增加,意外拔除各种监护装置及导管,甚至危急生命.应该及时发现躁动原因.积极纠正紊乱的生理状态.镇痛镇静目的：防止躁动加重颅内再出血或高压,降低机体及脑组织的氧耗,减轻缺血再灌注损伤,抑制脑缺血再灌注后神经元的凋亡.减轻和缓解患者的疼痛,消除心理恐惧,改善睡眠,提升患者舒适度和平安感,保证治疗举措的落实,降低并发症和意外不良事件的发生.注：ICU护理组积极协助对镇痛镇静程度的及时评估.适时调整镇痛镇静的药物速度,让病员身心维持在较为平安的稳定状态.