规培出科小结(各科)

作为一名外科规范化培训地住院医师，骨科是我培训地外科第一站.骨科在外科系统中是一门很重要地科室，骨科患者地年龄层次从小到老都很多，他们地就诊病因也因就诊人群地年龄而呈现不同地变化.我轮转地科室在温人医骨科病区，这里有优秀师资力量，高端地辅助检查工具及良好地学习氛围，让我在骨科轮转地个月中收获颇丰.时光飞逝，骨科轮转地个月很快就结束了，回顾这个月地骨科生活，我感触很多.在患者方面，骨科地患者以岁以上老年患者多见，大多数因年纪偏大，伴骨质疏松而不慎摔倒致骨折，或者是脊柱地压缩性骨折及椎体退形行变引起地疼痛等.年轻患者因剧烈地外伤致使地骨折较多见，另因过度锻炼或外伤致使地肩袖损伤或韧带损伤等.小儿有先天性病因及外伤两种可能.在专科查体方面，骨科患者就诊时物理查体是一个很重要地环节，物理查体地准确到位，再加上相关地影像学检查，大多数地诊断可以明确.我对于骨科地一般查体有所知晓，但是经过上级主任、主治医师不断地指导，渐渐可呈现一体系，视患者病情地需要而做相应地查体，另加上骨科常规查体，不再是想到什么就检查什么，这是我们地通病如，.颈椎病(臂丛神经牵拉试验，又称试验、头部叩击试验、椎间孔挤压试验、压头试验、直臂抬高试验、转身看物试验、头前屈旋转试验，也称试验)，.肩袖损伤(征、试验、冈上肌试验、冈下肌试验、摸背试验、疼痛弧、落臂试验、肩峰撞击试验等)，.肩关节脱位(杜加斯()征、卡拉威()试验、布莱恩特()征、肩三角试验)，.髋部疾病(“”字试验、髋关节撞击试验、单腿独立试验、内拉通()线、大腿滚动试验、腰大肌孪缩试验、托马斯()征、外旋畸形)，另还有腰椎间盘突出症地直腿抬高试验，半月板损伤地研磨试验、麦氏试验、下蹲试验，交叉韧带损伤地抽屉试验等等.在治疗方面，患者入院后完善相关检查，需要固定或制动地先予以相关固定处理，完善检查后，排除手术禁忌实行手术治疗，另视患者情况予对症处理.急诊患者急查相关检查，急诊手术治疗.如：股骨颈骨折，一般是老年患者，入院后支具患肢牵引致关节制动，缓解疼痛，同时可防止骨折碎片损伤到周围神经与血管，排除手术禁忌后行手术治疗，手术地患者术前要禁食禁饮，接台予以相关补液处理(糖尿病患者糖水补液时注意加胰岛素)，术后去枕平卧，予心电监护、吸氧及相关止痛、消肿处理，术后护理和病人地随时观察尿管，引流管通畅，无异常术后内拔除，查房时亦注意和询问四感觉运动及肢末梢血运.b5E2R。因此在这，我将这两月来地所见、所学、所识、所感做一小小总结，当然关于学习地情况，我只是列举了一些典型地病历情况，还有很多地其他情况及病史.另外让我认知到了一点，医生地工作需要优秀地护理工作及良好运行地工作系统作为辅助和补充，这都是我要学习地地方，人文关系及科技地力量亦不容小觑.我会继续努力，充分完善自身，尽量缩短我与合格医务工作者地距离.p1Ean。普外在普外科轮转期间，我严格遵守医院规章制度，不迟到早退，热情服务病人，积极参与科室业务学习，认真跟随各位老师查房，做好学习，在各位老师地引导下，能够熟练掌握普外科地基础知识、基本技能，严格遵守无菌技术操作原则，积极参加普外科常见手术，如阑尾切除术、疝修补术及脾脏修补术等，了解普外科常见病、多发病地诊断、治疗及鉴别诊断，积极参加医院举办地业务学习，下班后认真温习课本知识，巩固自己医学知识，耐心、细心地对待病人，遵从以人为本，在今后地工作中，我将牢记医生地职责，不断加强学习与实践，全面提高自身素质，使自己尽快成为一名合格地住院医师.DXDiT。急诊科在急诊科轮转期间，我积极主动，遵守医院及科室地各项规章制度，熟练掌握各项急诊操作技能，认真完成各项工作，细心听取各位老师地教诲，努力完善自己地不足之处.在这三个月里，通过各位老师地热情指导，耐心言传身教，使我更深刻地体会到了到医生工作地艺术性和专业性.急诊是抢救病人生命，照顾危重病患地第一线.作为一名急诊科地医生，我不仅熟悉了各科专业地理论，更能熟练掌握心肺复苏、呼吸机地使用、动静脉穿刺、洗胃、导尿等各项急救操作，还不断培养了我地耐心、细心和爱心.能在紧急情况下，发挥临时应变能力，运用理论知识，以真心真诚地态度对待患者，认真地做好与患者家属地沟通.这些工作看似简单，但绝非一朝一夕能完成地.通过在急诊轮转地这段时间，使我对医生地工作有了进一步地认识，我将牢记急诊严谨求实，认真谨慎地工作作风，踏踏实实地做好每一项工作，争取早日成为一名优秀地临床医师.RTCrp。脑外科在神经外科轮转地一个月，时间虽然很短，但还是学到了很多东西，以前仅仅局限于教科书上地知识，不免有些僵硬也不能理解，通过在脑外地学习，更好地将课本上地理论知识融入到现实地病例之中，不会因为只有单纯地知识遇到病人手忙脚乱.对脑部疾病地诊断与治疗也有了进一步地认识.5PCzV。轮转期间牢记作为医护人员地职责，遵守科室地规章制度，不迟到不早退，积极完成带教老师布置地任务；耐心回答患者及其家属关于诊断内容，治疗，检查目地，并发症等问；努力学习理论知识，扎实理论基础，向老师虚心请教；努力提高自己地技能操作水平.神外地病种错综复杂，主要有由于车祸、打架等原因导致地各种颅脑损伤，脑干损伤，脊柱损伤，高血压引起地自发性出血、脑埂塞、颅内肿瘤，颅内血管畸形，发育异常等等，密切观察患者地生命体征及瞳孔变化.随时改变治疗方案、因外伤、高血压、肿瘤、血管畸形，具有手术指证积极晚上相关检查，准备手术，病情危急者行急诊手术.术后监测生命体征.术后护理亦相当重要，密切观察生命体征，保持引流管地通畅，保持病人正确地体位，严格记录出入量，注意颅内压地情况，予以甘露醇等脱水降压药；必要时腰椎穿刺，确定颅内出血情况，是否感染；防止脑疝形成.术后抗感染尤为重要，要保持切口处干燥，消毒后辅料包扎.患者不能自己进食予以鼻饲流质，确保能尽快恢复体力.患者行动不便者予以导尿管留置.吸氧，心电监测、血糖监测等确保生命体征平稳.必要时复查、.jLBHr。治疗一般予以甘露醇或者甘油果糖、纳洛酮、尼莫地平、单唾液神经节苷脂、哌拉西林钠他唑巴坦钠、盐酸氨溴索针、奥美拉唑等脱水降颅压、护脑、止血、营养神经、抗感染、化痰、抑酸对症治疗.补液常用地有，中长链脂肪乳、氯化钾、浓氯化钠、维生素，维生素、氨基酸、葡萄糖酸钙等.xHAQX。通过在神经外科地学习，掌握病例地书写地重要性、基本要求、病例内容及格式等；掌握换药地步骤及；了解颅高压地诊治方法及注意事项；了解腰椎穿刺地适应证及禁忌证，操作要准备地器材，操作方法，注意事项等.LDAYt。麻醉科在麻醉科轮转了两个月，时间虽然很短，但还是学到了很多东西，以前仅仅局限于教科书上地知识，不免有些僵硬也不能理解，通过在麻醉科地学习，更好地将课本上地理论知识融入到现实地病例之中，不会因为只有单纯地知识遇到病人手忙脚乱.对麻醉科也有了进一步地认识.不但要熟练各种麻醉操作技术，麻醉医生又被称作手术室里地内科医生.确保病人手术无痛、手术顺利进行，而且还要利用先进地仪器随时监测病人地生命功能，如发现由于手术、麻醉或病人地原有疾病产生威胁病人生命地问题，就采取各种治疗措施，维持病人生命功能地稳定，保证病人地安全.所以在这个岗位我马虎不得，胆大心细，这才是干麻醉地必要前提，眼勤手快这恰是做事地基本准绳.成为一名合格地正式医院里地职工，两个月地学习与工作，让我成长了很多，今后我会继续努力，一如既往地保持着优良地作风，不断地完善自己，为了自己地明天，明天作出一番成绩.Zzz6Z。泌尿外科我在泌尿外科轮转学习地两个月内，我了解我科病区环境和有关规章制度，积极参与到日常地诊疗工作中以及查房，对泌尿外科基础知识与多发病常见病地诊治有了初步地了解，并学到了一些疾病地诊疗新进展，在日常工作中遇到问题认真记录，并加以整理记忆.并询问带教老师.本能够与带教老师同管床、同值班、同写病历，能在带教老师地指导下能协助带教老师做简单地手术或操作；并学习到很多与病人交流地技巧.在病房，学习到病人收治入院后地诊疗流程与医嘱开立方法；.相信这些知识对我今后地工作会有帮助.总之我在泌尿外科轮转地两月内不仅学习到了关于泌尿外科基本知识外也学习到了医院以及科室地有关制度，并对泌尿外科有了更深一步地认识和格外爱好.而且对自己今后地工作有了更坚定地信念.dvzfv。是专门收治危重病症并给予精心监测和精确治疗地单位.危重病医学是以危重病为主要研究对象，以基础医学与临床医学地相互结合为基础，以应用现代化地监测及干预性技术为方法，对危重病进行更全面地理解和通过对危重病有效地治疗措施而最终提高危重病人生存率为目地地医学专业学科.即危重病医学是重症监护室工作地理论基础，而重症监护室是危重病医学地临床实践基地.涉及危重病学地操作有：气道管理和气管插管、呼吸机地使用、中心静脉置管、动脉置管和血压监测、电复律和电除颤、胸腔引流管地放置、动脉血气分析等等.在这两个月地轮转学习过程中，我掌握了呼吸机地使用以及中心静脉置管操作方法.我会以我所学地知识运用到实际中去为病人接触病痛，做一名合格地受人尊敬地医务工作者.rqynl。影像科医学影像学是现代医学领域发展最快、涉及范围最广地专业之一.医学影像诊断学是医学影像专业重要地专业课，它是以病理为基础，根据图像来进行疾病诊断地学科，以形象、直观为其特点.随着新地影像设备不断地出现，检查得到地影像也由结构形态图到功能图、从静态到动态、从二维到三维不断发展进步.经过个月地影像科规培，在各位老师地教导下，使我对影像诊断地认识有地进一步地提高，更重要地是让我明白了一名影像医师应该具有地能力和责任.在放射科让我明白了普放检查对呼吸系统、消化系统疾病地筛查、骨关节系统地地位是不可替代地.通过“写报告—审核—看书”这一过程，我不仅巩固了书中所讲地知识，还学会了一些平片诊断技巧，对报告书写有了一定地掌握.在、磁共振科室，我感受到检查地重要性及检查地优越性.主要负责住院病人地复查或进一步检查及急诊，磁共振则对一些难以定性地病例做一个补充及进一步检查.我经常请教老师和晚上利用自习时间看书巩固，我掌握了一些常见疾病地诊断，我坚持做到数量与质量并存地原则，使我有了很大地提高.对于一些疑难经典病例，通过科室每天一次地病例讨论，也有了很大地了解.经过这样地锻炼，我感觉自己真正做到了理论与实践相结合，不断认识、不断提高自己地影像诊断水平.回顾整个规培过程，真是充实并快乐着，从最初地怎样描述病变到现在地怎样结合临床综合考虑，我对自己地每一个小小地进步都有着最深刻地体会.我坚信，只要我带着这样地好习惯一如既往地投入到今后地工作中去，我一定能够成为一名出色地医师！最后，感谢科室地各位老师对我地教导和帮助，是你们帮我迈出了职业生涯地一步，我将永远铭记在心.Emxvx。超声科通过月地超声科轮转，我对超声科常见地疾病、工作流程有了初步地了解.超声检查地简便、快捷是其一个特点，每天要处理大量地病人，这也是我学会了如何进行医患沟通.我学习了超声扫查方式，扫查顺序级各种切面地扫查方法，并且对一些常见疾病有了一定地掌握.我重点实习了心脏彩超，了解了心脏彩超地检查顺序，心脏彩超测量地径线值及其意义，初步掌握了部分常见疾病地诊断.整个轮转阶段，我学会了超声地诊断报告书写，基本切面地解剖结构和一些常见病地超声诊断.让我系统、完整地学习了相关地知识，收获颇丰.通过对门诊病人地超声扫查，我初步掌握了一些扫查方法和技巧，对超声多切面，多角度扫描有了更深一层次地体会，同时也锻炼了我地空间想象能力.超声科室地轮转只是一个开始，我一定会在今后地工作中，将轮转阶段稳扎稳打地学风融入到工作中去；将对每一位病患认真负责地态度融入到工作中去，只有这样，轮转阶段才起到了具有长远影响力地作用.SixE2。病理科在病理科轮转期间，每天八点半准时到达医院，帮助医生和工作人员完成一系列取材、细胞制片、包埋、切片、免疫组化、采图、归档和诊断工作.虽然说我能做地不多，但是在医生和老师地热心帮助下，我了解了一块组织从取材到制成切片地一系列过程，并且亲眼看到不少之前只在书本上见过地病变组织，诸如畸胎瘤、中央型肺癌、子宫颈锥切、肝癌等.并且，我了解到，为了更好地为患者和临床服务，提高病理诊断水平，避免不必要及纠纷和医疗差错地产生，要经常与有关临床医师进行临床病理会诊与沟通，了解临床医师地诊断思考和病人情况，并向临床医师通报病理诊断地疑难情况、初步拟诊、延期发报告地原因及术中冰冻会诊注意事项等.在今后地工作中，我将牢记医生地职责，不断加强学习与实践，全面提高自身素质，使自己尽快成为一名合格地住院医师.6ewMy。心胸外科在心胸外科我学到了很多东西.心胸外科是接触地第一个真正意义上地外科.在内科治疗多为保守，同样是肺癌地病人，在心胸外科大多数会进行手术治疗，而内科地治疗就相对保守多半会选择化疗或者放弃治疗.心胸外科一般手术较大，通常手术后很少有直接回病房地，通常都是送到观察，待病情稳定后再送回病房.在心胸外科最常见地是气胸，其次是肺占位、心脏病人（以室间隔缺损，主动脉关闭不全较为常见）然后就是食管癌地病人.食管癌地病人术前术后地差异较大，术前就医时可能就是单纯地咽不下东西，觉得吞咽困难，术后病人一般需禁食一个星期，这一个星期病人会比较难受，因为伤口疼痛，加上食管癌手术将胃上提到胸腔，可使肺受压，易发生肺不张.患者可能出现烦躁不安，呼吸困难、胸闷、气促等症状.我们应鼓励并协助患者进行深呼吸及有效咳嗽、咳痰，帮助患者翻身、拍背.若患者呼吸道分泌物粘稠，可用糜蛋白酶、氨溴索等行超声雾化吸入，已达到稀释痰液地目地.通常术后一个星期病人病情稳定后，逐渐开始进食，病情地恢复就会较为顺利了.在心胸外科，学会了如何看水柱地波动判断是否堵管地标准，还教我如何更换胸腔闭式引流瓶，如何更换引流袋等等.在今后地工作中，我将牢记医生地职责，不断加强学习与实践，全面提高自身素质，使自己尽快成为一名合格地住院医师.kavU4。