输尿管狭窄段切除与膀胱吻合术

输尿管狭窄段切除与膀胱吻合术一概述一侧肾结核对侧肾积水，在20世纪50年代首先由吴阶平提出，经研究深入使其发病机制以及手术治疗原则和方法得以完善。此种后期并发症约占肾结核患者的16%。阐明此理论后，以往一些晚期患者获得了积极治疗。二麻醉方式及术前准备1.麻醉方式全麻、硬脊膜外腔阻滞麻醉或腰麻。2.术前准备抗痨治疗。三适应证1.病变为结核静止期的瘢痕性狭窄，长度不超过5cm。2.膀胱壁内段或开口部狭窄，经膀胱内切开、扩张，支架管引流等处理无效者。四手术步骤1.开放手术手术大体步骤：（1）切开腹壁。（2）显露输尿管。（3）切除病变输尿管。（4）输尿管膀胱再吻合。2.微创手术手术大体步骤：（1）制备气腹并放置套管。（2）游离输尿管并切除病变段。（3）切开膀胱壁。（4）行输尿管膀胱吻合。（5）通过导尿管向膀胱内注入生理盐水，明确有无渗漏。（6）放置引流管，关闭切口。五术后并发症术后腹膜外感染可形成髂部脓肿、吻合口漏及吻合口狭窄、出血及血肿、膀胱输尿管反流。六术后护理麻醉后常规护理、伤口清洁、引流管畅通固定、疼痛护理、健康宣教、术后3日适当室内活动。七注意事项1.输尿管支架管于术后2-4周拔除。2.橡皮引流管于术后3～5天拔除。3.应用抗生素。八术后饮食高热量、高蛋白、高维生素及胶原蛋白食物、忌烟酒。