早期糖尿病肾病(DN)应用益肾化湿颗粒与替米沙坦联合治疗的效果

  早期糖尿病肾病(DN)应用益肾化湿颗粒与替米沙坦联合治疗的效果  【摘要】目的：观察早期糖尿病肾病(DN)应用益肾化湿颗粒与替米沙坦联合治疗的效果。方法：选取我院2021年11月至2022年2月期间收诊早期糖尿病肾病患者共146例，按入院单双号将患者分为联合组和参照组，每组患者各73例，将替米沙坦应用于参照组患者，将益肾化湿颗粒联合替米沙坦应用于联合组患者，比对分析不同组别下患者的血糖指标、肾功能指标及治疗总有效率。结果：血糖指标方面，联合组患者空腹血糖、餐后2小时血糖均明显低于参照组，肾功能指标方面，联合组患者肌酐、尿素氮及尿白蛋白排泄率均大幅低于参照组，治疗有效率方面，联合组患者相比参照组患者明显更高，统计学差异均显著（P＜0.05）。结论：早期糖尿病肾病患者应用益肾化湿颗粒与替米沙坦联合治疗的效果确切，可给予临床推广应用。【关键词】早期糖尿病肾病；益肾化湿颗粒；替米沙坦   早期糖尿病肾病为病症发展的初期阶段，从属糖尿病慢性并发症范畴内，多受糖代谢异常而导致肾功能不足，临床以药物治疗为主要治疗方法，其中以益肾化湿颗粒和替米沙坦最为多见，本文着重针对早期糖尿病肾病应用益肾化湿颗粒与替米沙坦联合治疗的效果进行观察，具体报道内容见下文所示。1资料与方法1.1一般资料选取我院2021年11月至2022年2月期间收诊早期糖尿病肾病患者共146例，按入院单双号将患者分为联合组和参照组，每组患者各73例，纳入标准：①空腹血糖＞9mmol/L；②餐后2小时血糖＞13mmol/L；③24h尿蛋白＞1g；④无合并其它泌尿系统疾病；⑤无合并其它肾脏类疾病；⑥无用药过敏史；⑦无合并精神类疾病或精神障碍性疾病；⑧签署我院知情同意且经医院伦理会认证批准。联合组中，男性患者41例（45.16%）、女性患者32例（43.84%），最小年龄42岁、最大年龄81岁，年龄中位数（63.56±8.12）岁，最短病程2年、最长病程6年，病程中位数（4.11±0.38）年，参照组中，男性患者43例（58.90%）、女性患者30例（41.10%），最小年龄44岁、最大年龄83岁，年龄中位数（63.17±8.26）岁，最短病程1年、最长病程7年，病程中位数（4.25±0.29）年，两组患者在各项一般资料对比方面均无统计学意义（P＞0.05）.1.2方法两组患者均使用胰岛素进行降糖治疗，将替米沙坦（上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字J20040100，80mg*28片）应用于参照组患者，常用剂量为每次80mg，每日1次，待连续服用4-8周且无明显药效时可酌情增加剂量，单日最大剂量不得超过240mg，如年龄＞60岁患者不可调整用药剂量，共计治疗30日。将益肾化湿颗粒（广州康臣药业有限公司，国药准字Z20090250，10g*9袋）联合替米沙坦应用于联合组患者，替米沙坦使用方法与参照组患者相同，益肾化湿颗粒开水冲服，每次10g，每日3次，共计治疗60日。1.3观察指标   经葡萄糖氧化酶检测法对患者血糖指标进行检测，包含空腹血糖和餐后2小时血糖两项；经酶联免疫比浊法检测法对患者肾功能指标进行检测，包含肌酐、尿素氮及尿白蛋白排泄率三项[1]；治疗效果分为显效、有效和无效，显效结果显示患者血糖指标、肾功能指标改善幅度在2/3以上，有效结果显示患者血糖指标、肾功能指标改善幅度在1/3以上，不足1/3为无效，治疗总有效率为显效率与有效率之和。1.4统计学处理本实验涉及所有数据指标采用SPSS27.0统计软件包进行计算，计量资料如血糖指标、肾功能指标等采用均数±标准差进行示并经t检验法验证，计数资料如治疗总有效率采用例数和百分比率进行表示并经χ2检验法验证，P＞0.05表示统计学差异不显著，P＜0.05表示统计学差异显著。2结果   血糖指标方面，联合组患者空腹血糖、餐后2小时血糖均明显低于参照组，肾功能指标方面，联合组患者肌酐、尿素氮及尿白蛋白排泄率均大幅低于参照组，治疗有效率方面，联合组患者相比参照组患者明显更高，统计学差异均显著（P＜0.05）。表1两组患者血糖指标、肾功能指标及治疗有效率的比对（x±s，[n(%)]）组别例数血糖指标肾功能指标治疗有效率（%）空腹血糖（mmol/L）餐后2小时血糖肌酐（μmol/L）尿素氮（mmol/L）尿白蛋白排泄率（mg/24h）联合组737.56±0.658.06±1.02116.96±35.568.44±2.5776.56±16.6362（84.93）参照组739.63±0.8210.33±1.15153.15±39.419.68±2.6498.45±19.4148（65.75）t/X2-16.90212.6175.8253.8757.6217.226P-0.0130.0220.0410.0480.0300.0323讨论  随着我国社会经济水平的不断提升，人们饮食结构、生活习惯等发生极大改变，早期糖尿病肾病发病率呈现逐年攀升的发展态势，该病症多受糖尿病长期患病影响，进而导致患者出现肾小球滤过进行性降低或蛋白尿[2]，为糖尿病症的典型并发症，血糖、血脂和血压均是影响病症进展速度的直接因素，严重危害患者身体健康、降低生活质量，甚至还可危及生命健康，临床重视度较高。替米沙坦从属特异性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂范畴[3]，可对血管收缩起到明显抑制，但对人体血浆肾素和离子通道并无明显抑制和阻断，但单一用药下不良反应相对多见，总体来说疗效不够理想。中医学认为，糖尿病肾病多为精气下泄、阴气虚损，而益肾化湿颗粒药物组成成分为人参、黄芪、白术、茯苓、泽泻、清半夏、羌活、独活、防风、柴胡、黄连、白芍、陈皮、炙甘草、生姜和大枣，能够起到极为理想的健脾补肾、温肾扶阳、化湿理气、消肿润肠、利水通便等功效[4]，在与替米沙坦联合用药下的治疗效果更佳，大幅减少体内循环血量，切实下降血糖指标和肾功能指标，逐渐成为临床治疗早期糖尿病肾病的首选药物。研究表明：联合组患者空腹血糖、餐后2小时血糖、肌酐、尿素氮及尿白蛋白排泄率均大幅低于参照组，可见益肾化湿颗粒联合替米沙坦治疗能够大幅降低患者的血糖指标及肾功能指标，另外，联合组患者治疗总有效率相比参照组患者明显更高，可以了解到，与单一使用替米沙坦治疗相比，益肾化湿颗粒联合替米沙坦治疗下能够切实提升患者的治疗有效率，本文结果与张倩的《益肾化湿颗粒联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床效果观察》结果类似[5]，具研究价值。综上所述，益肾化湿颗粒联合替米沙坦应用于早期糖尿病肾病患者临床治疗中的效果十分理想，临床推广价值和应用价值较高。【Reference】[1]戴丹,易纬林.益肾化湿颗粒联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床效果[J].当代医学,2021,27(30):2.[2]梁亚林,张靖华,李斐,等.益肾化湿颗粒在早期糖尿病肾病中的应用观察[J].中医临床研究,2018,10(4):3.[3]任素霞,刘柳.替米沙坦(美卡素)对早期糖尿病肾病的治疗效果[J].糖尿病天地,2018,15(10):1.[4]张恩丽.用沙格列汀片和替米沙坦片治疗2型糖尿病早期糖尿病性肾病的效果研究[J].当代医药论丛,2020,18(9):2.[5]张倩.益肾化湿颗粒联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床效果观察[J].临床研究,2020,28(11):2. -全文完-