针灸治疗小儿脑瘫的临床研究

针灸治疗小儿脑瘫的临床研究 　　摘要：目的： 研究针灸治疗小儿脑瘫的临床作用。方法： 将100例进行脑瘫康复治疗的患儿随机分为对照组与观察组，各50例。给予对照组西药治疗，对照组进行针灸治疗，对比两组患儿治疗后的效果与治疗前后的运动情况。结果： 治疗前，两组患儿的运动情况对比，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，观察组的运动恢复情况优于对照组;同时观察组患儿的治疗总有效率为90.00%，高于对照组的74.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论： 对进行脑瘫康复治疗的患儿实行针灸治疗，可有效提高治疗的总有效率，改善患儿的临床症状，加快患儿病情恢复。 　　关键词：针灸治疗;临床效果;小儿脑瘫 　　小儿脑瘫是指婴儿出生后的一个月内，因各种因素而引起的非进行性脑损伤综合征，主要的临床现为姿势表现异常、运动功能障碍，同时伴有智力低下、行为异常、癫痫与听觉、视觉、语言障碍等症状，是致残率较高的一种疾病[1-2]。若在并发早期没有进行及时的康复治疗，会使患儿脑瘫症状加重，甚至导致患儿脑部损伤不可逆转，对患儿的健康成长造成严重影响。我院对进行脑瘫康复治疗的患儿实行了针灸治疗，并对其效果做了深入研究，具体如下。 　　一、资料与方法 　　1.1一般资料 　　将我院2014年9月至2015年6月收治的100例进行脑瘫康复治疗的患儿作为研究对象，各50例。其中观察组31例男童，19例女童;年龄6个月～6岁，平均(3.121.45)岁;病程5个月～2年，平均(1.100.12)年。对照组32例男童，18例女童;年龄5个月～6岁，平均(3.011.75)岁;病程6个月～2年，平均(1.110.11)年。两组患儿一般资料无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组：给予该组患儿西药治疗，使用20mg的神经节甘脂配100ml的葡萄糖或者生理盐水，每日静脉滴注1次，连续治疗18周。 　　观察组：对该组患儿实施针灸治疗，针刺深度和针法应根据患儿病情而定，对流涎与智力低下的患儿实行前神聪针尖向前刺;对上肢瘫痪的患儿实行曲池、合谷向外刺;对下肢瘫痪的患儿进行四穴均向后刺。局部配穴法：语言障碍配哑门，流涎配承浆，斜视配光明;上肢严重障碍配合谷、手三里、内关、后溪等穴位;下肢膝屈伸障碍、内收肌痉挛、足尖落地、剪刀腿等配足三里、环跳、阳陵泉、解溪、绝骨等穴位。头针使用1.5寸的毫针，倾斜15度，刺入至帽状腱膜下，当针感不滞涩时留针，停针时间为1h;体针实行快速进针法，对患儿虚证使用补法，实证使用泻法;若无明显实证、虚证，则使用平补平泻法，得气后留针，时间为0.5h，每两日实行1次，30d一个疗程，治疗一个疗程后终止治疗10d。 　　1.3疗效评定 　　(1)对两组患儿治疗后的效果进行评定，评定为：治愈：患儿各项临床症状消退，肌肉痉挛得到缓解，四肢功能和语言功能均恢复正常;显效：患儿各项临床症状明显好转，语言表达清晰，智力明显提高;有效：患儿各项临床症状部分改善，肢体功能有所改善，语言表达有所进步;无效：患儿各项临床症状无改变或病情加重。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。 　　(2)使用粗大运动功能评估量表(GMFM)对两组患儿治疗前后的运动情况进行评定，主要包括患儿的坐位与跪、卧位与翻身、站立、行走与跑跳5个功能区，评定标准为坐位功能区满分39分，卧位与翻身功能区满分51分，行走与跑跳功能区满分72分，最低均为0分，得分越高说明恢复情况越好。 　　1.4统计学方法 　　所得出数据使用SPSS17.0统计学软件进行整理分析，计量资料采用均数标准表示，并用t检验，计数资料使用x2检验，P<0.05表示有统计学意义[3]。 　　二、结果 　　2.1对比两组患儿治疗后的效果 　　治疗后，观察组患儿的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。 　　表1 对比两组患儿治疗后的效果(n/%) 　　注：与对照组相比，P<0.05。 　　2.2对比两组患儿治疗前后的运动情况 　　治疗前，观察组的GMEM总评分为(108.6531.12)分，对照组的GMEM总评分为(107.5627.33)分，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，观察组的GMEM总评分为(156.7818.21)分，高于对照组的(125.4517.65)分，差异有统计学意义(P<0.05)。 　　三、讨论 　　西医理论认为，小儿脑瘫由于脑部损伤程度较低，损害功能表现均停在较低水平，且病变具有进行性特点，使用西药治疗，可改善患儿的临床症状。而中医理论认为，小儿脑瘫的致病因素为缺少先天禀赋、后天失养或是邪毒侵袭而致气虚血亏、经脉失养等，可致患儿四肢无力，手不能握持，足不能站立;口齿不清、反应迟钝等症候。对小儿脑瘫的治疗，中医主要的治疗方法为疏通经络、醒脑开窍、益精生髓、养心益智等[4-5]。 　　对进行脑瘫康复治疗的患儿实行头针刺激，可提升患儿病灶血流量，改善脑皮质缺氧的状态，并且可以使原本处于休眠状态的脑神经细胞觉醒，增强脑部组织功能，修复和再生受损的神经元，使全身的气血融会贯通，从而改善患儿的脑瘫症状。本研究中，观察组实施了针灸治疗后，患儿的治疗总有效率高于对照组，且运动恢复情况优于对照组;说明对小儿脑瘫实施针灸治疗，可有效提高治疗的总有效率，改善患儿的临床症状，加快患儿病情恢复。 　　： 　　[1]姚志勇.针灸在小儿脑瘫康复中的应用效果探究[J].求医问药(下半月刊)，2013，11(12)：246. 　　[2]周爱真.探讨针灸配合康复手法治疗小儿脑瘫的作用[J].中国医药指南，2015，13(10)：225. 　　[3]朱静，张立勇，邵湘宁等.针灸治疗小儿脑瘫的Meta分析[J].中医药导报，2013，19(11)：62-64. 　　[4]贾云革.针灸配合康复手法治疗小儿脑瘫预后分析[J].亚太传统医药，2014，10(13)：83-84. 　　[5]张平峰.电针联用传统针灸治疗小儿脑瘫48例[J].长江大学学报(自科版)医学下旬刊，2014，11(15)：39-40.