人体正常和异常FDG摄取的特点、变异和影响因素 ppt课件

人体正常和异常FDG摄取的特点、变异和影响因素-3消化道 摄取水平、分布形态变异大 机制：平滑肌运动、肠道微生物摄取、肠壁淋巴组织、粘膜FDG的代谢和分泌 影响因素：抑制平滑肌运动药物↓、降糖药物二甲双胍↑（结肠明显） 掩盖低摄取病变，如早期癌和良性肿瘤 受FDG在消化道的分布变异的影响，消化道病变范围难确定 食管PHYSIOLOGICALUPTAKE生理：不摄取或弥漫性轻度摄取，可能与吞咽唾液或平滑肌活动有关胃-食管交界：括约肌收缩，摄取水平高于正常食管，SUV可达4.0*RefluxEsophagitis 弥漫性：明显增高常提示食管炎，下段线状FDG摄取明显增高可能为返流性食管炎或Barrett食管Radioactiveesophagitis 节段性：放射性食管炎（与照射野有关）、癌*EsophagealCarcinoma 局限性：肿瘤，即使同机诊断剂量CT未见异常，肿瘤可能性仍然大（体积较小、食管扩张差）恶性征象：局限、偏心、水平高胃NORMAL 生理：轻度~明显摄取，环状外观，近端明显弥漫性：生理性，胃腔未扩张情况下（大部切除术后），检查前饮水使胃腔扩张有助分析炎性，可能与幽门螺旋杆菌感染有关*NHL 弥漫性：淋巴瘤、癌Adenocarcinoma 局限性：癌、淋巴瘤、间质瘤、平滑肌瘤NHL肠道 变异大于胃及食管 相同病人不同时段的检查肠道摄取FDG的形态及水平可不一致 摄取水平与血糖水平及空腹时间无关，肠道准备并不能减少肠道的摄取*Samepatient,from06May2008to10Jun2011,shortestintervalwas2weeks 小肠常现为低摄取，结肠摄取FDG变异大，摄取较高部位常见于回肠末端、盲肠、升结肠、乙状结肠、直肠、肛管结直肠 弥漫性：生理性、全结肠炎 Crohn’sdisease节段性：生理性、炎症、感染、缺血、淋巴瘤NORMALInflammationPolyp 局限性：占1-2%，需进一步检查；CT不能显示相应改变时，恶性可能性约5%局部粘膜炎症及息肉（发现率与体积和异型性呈正相关）Carcinoma 其他常见摄取FDG病变：疝、肠道造瘘、憩室炎和肠镜检查后小肠 不均匀低摄取，盆腔小肠袢聚集部位可呈局限性高摄取 肠腔扩张不佳影响疾病判断 弥漫性、节段性高摄取：炎症？鲜有报道 一般认为诊断思路应与结肠一致，如CT有炎性病变特征（肠壁弥漫性肿胀、肠周脂肪间隙模糊），小肠弥漫性摄取最恰当的诊断为肠炎 Crohndisease淋巴瘤NHL局限性：转移（恶黑）、原发癌、GISTs、淋巴瘤UndifferentiatedcarcinomaNORMAL肛管 括约肌影响大CanalcancerCarcinoidwithmetastasis吻合口 吻合口复发：结肠癌发生率2-4%，直肠癌发生率不及10%；分化差或进展期更常见 吻合口部位偏心性肿块/周围软组织肿块，并伴FDG摄取异常增高提示复发 CT未能显示肿块时，摄取水平与本底相当、弥漫性摄取（吻合线一侧或双侧）、弧形摄取和局限性摄取均不能诊断复发Postoperativerecurrence注意 胃肠道摄取FDG变异大，不能仅依据局限性摄取FDG来诊断恶性肿瘤 结合CT特点，如CT无明显异常，局限性摄取增高并不总预示恶性病变，需结合肠镜检查Signet-ringcellcarcinoma 胃肠道恶性肿瘤种类繁多，某些恶性肿瘤可表现为FDG低摄取，如印戒细胞癌和粘液腺癌Diverticulum 诊断剂量CT+对比剂（口服/静脉）可帮助定位/定性 对比剂可以刺激肠道使其蠕动↑，摄取水平↑ 肠道阳性对比剂的浓聚/流动可能导致经CT衰减校正后的图像出现伪影，表现为局限性摄取增高或减低，需对比NAC图像 双期扫描可能并不适用于肠道病变的鉴别，正常情况下，延迟期肠道摄取水平可升高 两次扫描病变部位有形态学改变，有诊断价值 局部异常摄取相应部位形态结构未见异常，应做进一步检查THANKSFORYOURATTENTION****