韦格氏肉芽肿 [转]胸部.CT[已经公布病理]
polka
老 菜 鸟
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转自医学CT网
患者,男,72岁。咳嗽,有时胸闷2个月,血常规:白细胞1.8X109/L。多家医院诊断:霉菌病、转移瘤;治疗效果不佳。
详细情况:1、病史:两个月前受凉后出现咳嗽,伴有发热,最高温度达到38.5度,活动后胸闷憋气,用万古霉素、阿奇霉素、氟康唑和激素等治疗,效果不佳。
2、患者有眼部的损伤,3个月前因“残蚀性角膜炎”行角膜移植术。
3、CT示肺内有多发的小结节伴有空洞,...
[转]胸部.CT[已经公布病理]
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患者,男,72岁。咳嗽,有时胸闷2个月,血常规:白细胞1.8X109/L。多家医院诊断:霉菌病、转移瘤;治疗效果不佳。
详细情况:1、病史:两个月前受凉后出现咳嗽,伴有发热,最高温度达到38.5度,活动后胸闷憋气,用万古霉素、阿奇霉素、氟康唑和激素等治疗,效果不佳。
2、患者有眼部的损伤,3个月前因“残蚀性角膜炎”行角膜移植术。
3、CT示肺内有多发的小结节伴有空洞,有肺组织的损害。
4、有大量应用激素及抗生素史。
5、痰中查到霉菌、痰培养有金葡菌。
6、ANCA(抗中性粒细胞浆抗体)PR3(C-ANCA)83.0、 MPO(P-ANCA)8.2。
7、非穿刺病理:化脓性炎症。
下面是2004.02.07日CT片
HYPERLINK "http://www.dxy.cn/bbs/upload/2004/05/15/98073538.jpg" \t "_blank"
2004.04.29日CT复查
haoliang
绿光
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患者表现韦两肺弥漫性的密度增高影,中间有空洞,并且病灶发展较快,从表现来看趋向与炎症形成,然后出现液化坏死的过程.
意见:从病人的影像表现及病史来看我个人比较倾向与韦格纳肉芽肿.
韦格纳肉芽肿.是一种自身免疫性疾病,表现为进行性的坏死性肉芽肿和广泛的小血管炎表现,可累及多个脏器,如肺,肾,皮肤
其中眼部损害发生率20%---60%,患者有眼部的损伤,3个月前因“残蚀性角膜炎”行角膜移植术。可能与此病有关!
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http://www.dxy.cn/bbs/post/view?bid=89&id=916500&sty=1
是讨论过,可是根据最新的结果病理为:韦格氏肉芽肿
经过对该病例一个月的随访观察和各项实验室检查结果的综合
,确诊为:Wegener肉芽肿。
诊断依据:1、病史:两个月前受凉后出现咳嗽,伴有发热,最高温度达到38.5度,活动后胸闷憋气,用万古霉素、阿奇霉素、氟康唑和激素等治疗,效果不佳。
2、患者有眼部的损伤,3个月前因“残蚀性角膜炎”行角膜移植术。
3、CT示肺内有多发的小结节伴有空洞,有肺组织的损害。
4、有大量应用激素及抗生素史。
5、痰中查到霉菌、痰培养有金葡菌。
6、ANCA(抗中性粒细胞浆抗体)PR3(C-ANCA)83.0、 MPO(P-ANCA)8.2。
7、非穿刺病理:化脓性炎症。
8、治疗后,肺内病变有好转。(参考4月29日复查的片子)
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