胸外科品管圈展示成果2016.12.30

守护圈成果汇报胸外科团队提高动脉血气分析采集成功率胸外科开展第一次圈会！确定圈成员及圈长我们的圈成员圈名及圈徽全体成员投票后：“守护圈”得票4票、“爱心圈”得票2票、“齐心协力圈”得票1票，最终选定圈名为“守护圈”。 候选圈名 得票数 最终选定 守护圈 4 爱心圈 2 齐心协力圈 1手：组成一个圈形，其意为：医护人员团结协作，环环相扣，对患者的呵护与关怀飞翔的翅膀：代了和平鸽的翅膀，寓意着和谐及安宁的护患关系，也代表了白衣天使的翅膀，寓意着不断提升的品质。  蓝天、白云：通过我们的努力，给病人带来希望。圈名意义：守护生命的天使，有我在，你不会离去，使病痛中的患者感到安全，并给予希望。守护圈主题选定 主题评价题目 上级政策 重要性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定 提高动脉血气分析采集成功率 40 40 28 40 148 1 ◎ 提高护士静脉穿刺成功率 35 24 8 36 71 5 显著降低运行护理文件书写缺陷次数 30 26 10 40 106 3 降低住院患者跌倒发生率 30 40 26 24 120 2 提高住院患者满意度 40 24 28 8 100 4注：以评价法进行主题评价，共7人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题 评价说明 分数/人数 重要性 迫切性 圈能力 上级政策 1 不重要 普通 需多部门配合 不相关 3 重要 迫切 需一个部门配合 相关 5 级重要 极迫切 能自行解决 极相关选题背景 动脉采血是临床护理工作中常用的技术操作之一，多用于血气分析等检查。血气分析是用于检测呼吸功能及酸碱平衡的一项重要指标，血液标本是否合格，关系到能否及时判断患者病情变化，为治疗用药提供依据。采血失败，不能及时发现病情变化，延误治疗，增加患者的病痛及治疗费用。选题理由对患者而言对院方而言对同仁而言减少痛苦，促进康复，降低医疗费用提高患者及家属的满意度积极响应优质护理服务，创医院服务品牌为医生提供可靠的化验结果，提升护士的技术水平，增加工作的成就感胸外科品管圈活动计划进度表 月/周项目 3月 4月 5月 6月 7月 8月 负责人 工具 地点 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 P 组圈 杨东梅 示教室 主题选定 杨东梅 头脑风暴法 示教室 活动计划拟定 杨东梅 甘特图 现状调查 余梦婷 柏拉图 病房 原因分析 谢亚玲 鱼骨图 示教室 对策制定及审核 周华 冰山图 示教室 D 对策实施及检讨 印惠 PDCA 病房 C 效果确认 尤淑琴 柱状图 病房 A 化 杨东梅 制定标准 示教室 检讨与改进 谭倩 头脑风暴法 示教室 资料整理与发表 杨东梅现状把握图现状把握：数据收集建立查检表查阅病例及登记本数据收集结果分析注：依据二八定律，优先改善穿刺定位不准、穿刺进针角度不准、护理人员惧怕穿刺问题。 项目 例数 累计百分比（%） 穿刺定位不准确 25 38% 穿刺进针角度不准确 15 67% 护理人员惧怕穿刺 14 84% 病人躁动不配合 6 91% 动脉搏动不明显 5 96% 采集针不适宜 5 100%改善前柏拉图目标设定衡量指标：以动脉血气分析采集的成功率为评价指标。现况值%=﹙监测期间动脉血气采集成功的次数÷动脉血气穿刺总次数﹚×100%现况值%=（102/172）×100%=59.3%目标值=现状值+改善值=现状值+（现状值*圈能力*改善重点）目标值=59.3%+（59.3%*77.1%*84%）=59.3%+38.4%=97.7%改善幅度：38.4%根因分析对策整合对策一提高穿刺定位准确率对策二提高穿刺进针角度准确性对策三提高护理人员穿刺信心 提高动脉血气穿刺成功率加强实践、总结经验做好解释，安慰患者管理加强对策实施对策实施对策实施效果确认之有形成果 通过收集数据：改善前调查例数172例，穿刺失败70例，改善后调查例数129例，其中穿刺失败3例。改善后动脉血气采集失误分析改进前后柏拉图对比Chart2 0.593 0.976 0.977效果确认之有形成果Sheet1 改善前 改善后 目标值 59.30% 97.60% 97.70%Sheet1 效果确认之有形成果Sheet2 Sheet3 目标达成情况目标达成率（改进后-改进前）/（目标值-改进前）*100%=（97.6%-59.3%）/（97.7%-59.3%）*100%=99.7%进步率（改进后-改进前）/改进前*100%=（97.6%-59.3%）*100%=64.5%达标率99.7%进步率64.5%无形成果标准化 品管圈资料\品管圈标准化(1).xls检讨与改进下一期活动主题备注：以评价法进行主题评价，共有7人参与选题过程。选票分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。