残疾大学生合理便利申请表

在校残疾大学生报考______年____全国大学英语四、六级考试合理便利申请表姓名有效身份证件号码残疾类型残疾级别残疾人证件号报考科目请在对应的方框勾选（可多选）1.□吏用盲文卷□吏用大字号试卷口使用普通试卷2.□免除听力考试3.□携带盲文笔□携带盲文手写板□携带盲文打字机□携带电子助视□□□申请器携带照明台灯隽带光学放大镜携带盲杖二隽带盲文作图工具隽带橡胶垫合理4.□隽带助听器□佩带人工耳蜗便利5.□吏用轮椅□隽带拐杖□隽带特殊桌椅6.□延长考试时间（延长考试时间30%）7.□需要引导辅助8.□!要手语翻译9.□尤先进入考点、考场其/、如有其它便利申请，请在此栏内填写它申请人/申请人法定监护人签字：签（法定监护人签字的请说明情况，并提供监护人的相关有效身份证件复印件，联系方式等）情况属实。字学院签字：（盖章）日期：年月—日