加味通络益智汤联合奥拉西坦治疗脑卒中后血管性痴呆的临床效果

  加味通络益智汤联合奥拉西坦治疗脑卒中后血管性痴呆的临床效果  【Summary】目的分析加味通络益智汤联合奥拉西坦治疗脑卒中后血管性痴呆的应用效果。方法本次研究对象为本院74例脑卒中后血管性痴呆患者，时间2021年03月-2022年03月，随机将其均分为对照组37例，行奥拉西坦治疗，观察组37例，联合加味通络益智汤治疗，比较两组临床疗效。结果观察组的治疗有效率、Barthel指数和MMSE评分均明显高于对照组（P＜0.05）。结论给予脑卒中后血管性痴呆患者中西医结合治疗效果明显，具有推广价值。【Keys】加味通络益智汤；脑卒中；血管性痴呆[Abstract]ObjectiveToanalyzetheeffectofJiaweiTongluoYizhiDecoctionCombinedwithoxiracetaminthetreatmentofvasculardementiaafterstroke.Methodsthesubjectsofthisstudywere74patientswithvasculardementiaafterstrokeinourhospitalfromMarch2021toMarch2022.Theywererandomlypidedinto37casesinthecontrolgroupand37casesintheobservationgroup.Theclinicaleffectsofthetwogroupswerecompared.Resultstheeffectiverate,BarthelIndexandMMSEscoreoftheobservationgroupweresignificantlyhigherthanthoseofthecontrolgroup(P<0.05).ConclusiontheeffectofintegratedtraditionalChineseandWesternMedicineonpatientswithvasculardementiaafterstrokeisobviousandhaspopularizationvalue.[Keywords]JiaweiTongluoYizhiDecoction;Stroke;Vasculardementia脑卒中是临床多发脑血管疾病，致病因素主要为血管阻塞或者突然破裂，大脑血液循环受到影响，导致脑损伤加重【1】。患者语言功能、运动功能出现异常，智力、记忆力和认知功能均呈现出降低趋势，神经功能受损，对患者健康水平和日常生活产生严重影响。针对同时合并血管性痴呆者，单一西药治疗效果不明显。本次研究以该合并症患者为对象，分析中西医结合治疗的应用效果。1资料和方法1.1一般资料本次研究对象为本院74例脑卒中后血管性痴呆患者，时间2021年03月-2022年03月，随机将其均分为对照组37例，男20例，女17例，平均年龄（57.18±5.89）岁；观察组37例，男19例，女18例，平均年龄（57.76±5.13）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。1.2方法两组患者均给予常规治疗，引导其展开康复训练。对照组行奥拉西坦（石药集团欧意药业有限公司；国药准字H20031033）治疗：选取本品0.8g，令患者口服，3次/天。观察组联合加味通络益智汤治疗：组方为甘草6g、附子6g、远志6g、水蛭8g、当归10g、石菖蒲10g、川穹15g、黄芪20g。方法为加适量水，煎煮，取300ml汤汁，均分为2份，分别于早餐后和晚餐后服用。两组1个疗程均为治疗7天，休息3天，然后开启下个疗程，均治疗5个疗程。1.3观察指标评价生活能力和认知功能：分别采取Barthel量和MMSE量表。评价治疗效果：显效为中医症候积分降低幅度超过70%，语言障碍、运动障碍等基本消失；有效为中医症候积分降低幅度超过30%，语言障碍、运动障碍等有所改善；无效为各项症状未好转，对比两组治疗有效率。1.4统计学分析SPSS23.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，分别行t与检验，P＜0.05，差异有统计学意义。2结果2.1两组生活能力和认知功能比较对比Barthel指数和MMSE评分，观察组均明显偏高，P＜0.05。详见表1。表1两组生活能力和认知功能比较[n(±s)]组别例数Barthel（分）MMSE（分）观察组3766.48±6.4521.23±4.32对照组3760.37±5.1516.52±4.66t/0.8774.509P/0.0000.0002.2两组治疗效果比较对比治疗有效率，观察组明显偏高，P＜0.05。详见表2。表2两组治疗效果比较[n(%)]组别例数显效有效无效有效率观察组37324197.30对照组371712878.38////6.198P////0.0133讨论脑卒中是一种发生率高、危险高的脑血管疾病，受到各界人士关注，但关注内容普遍集中在怎样改善患者运动、语言功能，降低致死、致残率，偏瘫等【2】。偏瘫是该病患者一项明显标志，该病患者会出现情感异常，认知功能和肢体功能障碍等，影响到其生存质量。经长时间临床观察发现，出血性脑卒中、缺血性脑卒中以及血管性因素等，均为血管性痴呆的重要危险因素【3】。为了进一步提升患者预后，既需要促使患者恢复各项功能，又需要提升其认知能力。当下，该病患者主要采取益智类药物治疗，调节患者脑组织代谢，改善神经功能。奥拉西坦属于γ-氨基丁酸衍生物，能够对患者脑代谢情况进行改善，该药物和吡拉西坦具有基本一致的药物作用机制，但是该药物的药效更明显，约为后者的3-5倍【4】。该药物能够成功穿过患者的血脑屏障，对磷酰乙醇胺和磷酰胆碱的合成过程起到促进作用，对脑磷脂分解过程形成阻碍，促使腺三磷转化率增加。采取该药物治疗，能够帮助患者增强记忆力，强化学习能力和反应能力，重建脑组织，提升脑功能，减轻神经受损程度。中医提出该病以本标虚实为病因，多表现出脉络瘀阻、气虚血瘀，临床治疗关键在于活血化瘀【5】。采取加味通络益智汤，其中黄芪具有补气升阳之功效，川穹具有气活血之功效，石菖蒲具有开窍醒脑之功效，当归具有和血补血之功效，水蛭具有破血逐淤之功效，附子具有逐经络、补肾阳等作用，甘草能够对上述各种药物进行调节，诸药共用，能够强化气血双补、开窍益智和祛瘀通络等效能【6】。现代药理学证实，该方既能够扶正祛痰，发挥出补而不腻效果，又能够于患者血管平滑肌发挥功效，促使其松弛，对血管进行扩张，可以作用于患者大脑皮层，提升其兴奋性，强化患者的思维能力，对其记忆力产生刺激，从而强化认知功能，促使各项症状改善或消失【7】。本次研究结果表明观察组的治疗有效率、Barthel指数和MMSE评分均明显优于对照组（P＜0.05）。说明中西医结合疗法，可以有效改善病情，提升各项功能，包括记忆、神经功能、思维能力等。综上所述，给予脑卒中后血管性痴呆患者中西医结合治疗效果明显，具有推广价值。Reference[1]区尚之，杨少民，欧阳裕锋.缺血性脑卒中后血管性痴呆的MRI影像特点研究[J].中国现代藥物应用，2018，12（2）：31-33. 　　[2]李小旋，安金，任艳艳，等.血管性认知障碍的早期预警因子[J].国际神经病学神经外科学杂志，2017，44（4）：423-427. 　　[3]龙波.脑血管性痴呆应用头颅血管核磁共振诊断的临床分析[J].中国实用医药，2019，14（2）：40-41. 　　[4]李慧君，李超，毕鹏翔，等.血管性认知障碍发病机制的研究进展[J].中国现代医生，2019，57（5）：158-163. 　　[5]盛卫东.梗死部位对急性脑梗相关血管性痴呆的影响[J].中国现代医生，2018，56（35）：15-18. 　　[6]郭丰，闵连秋.血管性认知功能障碍与常规检查的相关性分析[J].中国现代医学杂志，2019，29（4）：88-93. 　　[7]张斌，张淑玲，付胜奇.血管性痴呆患者颈动脉粥样硬化状况及血脂水平变化[J].临床心身疾病杂志，2016，22（1）：7-9.  -全文完-