tcd发泡实验

发泡实验TCD发泡试验是利用经颅多普勒超声的盐水激发试验方法，诊断心脏右向左分流，而心脏右向左分流主要有卵圆孔未闭造成。有研究证明青年卒中患者约有40%存在卵圆孔未闭。故TCD发泡实验对卵圆孔未闭所致脑卒中的筛查意义，有利于进一步针对患者病因进行治疗。该试验方法让患者在护士的操作下通过非侵入的TCD配合盐水激发试验，配合医师、技师安全、快速、廉价完成检查，减少了患者的痛苦，真正体现了其优越性。实验方法：（1）患者仰卧于床上，安装栓子监测设备，将探头放在颞窗，采用双通道单深度技术，主要监测双侧大脑中动脉，调节合适的取样容积和探测深度。（2）准备3支20ml注射器，2支抽9ml盐水和一支抽1ml空气。用三通开关将一支盐水注射器和空气注射器连接，另一端连接8号或更大的头皮针，在患者的肘静脉穿刺。如果应用止血带，穿刺成功后去掉止血带。用敷贴来固定针头。通过三通开关将少量血液抽入1个针管。（血液的作用是增加气泡在血液中的悬浮时间以确保可探测到）在注射前，应充分振荡盐水（2支注射器来回推注20余次）、空气和血液制成血、盐水和空气的混悬液，制造成激活盐水。（3）将制作好的激活盐水静脉推注，观察10s内有无微栓子信号。（4）将剩下的一支盐水注射器和空气注射器用上述的方法制造激活盐水在Valsalva动作时进行注射。正常结果：注射手振生理盐水后，微泡将随着静脉血流从肘前静脉流到右心房。当受检病人不存在右向左的分流时，微泡将进入右心室，沿肺动脉进入肺循环，而不会进入体循环动脉里。所以TCD显示屏上将不会有频谱的变化。阳性结果：当受检病人存在右向左分流时，微泡可从右房直接进入左房而不经过肺循环滤过。再从左房到左室进入主动脉，再从主动脉三个分支进入体循环，TCD装置就可在脑部探测到微泡信号。并可根据微泡的数量判断分流程度。阳性结果判断（1999年威尼斯会议推荐标准）：以10s内出现微栓子信号作为阳性标准，根据微栓子数量进行分级：Ⅰ级：无微栓子信号（阴性结果）；Ⅱ级：1-10个微栓子信号；Ⅲ级：大于10个但未形成“雨帘”；Ⅳ级：形成“雨帘”。