(完整word版)精细运动能力(FMFM)评定表

精细运动能力尺度测定表（FMFM）姓名    性别  年龄  病区  床号  门诊/住院号     项  目评 分项  目评分月日月日月日月日月日月日A区视觉追踪A01.视觉追踪摇铃D07.用勺敲击杯子A02.听觉追踪摇铃D08.拧开瓶盖倒出小丸A03.视觉追踪网球—右侧至左侧D09.逐页翻A04.视觉追踪网球—左侧至右侧D10.剪开纸A05.视觉垂直追踪网球D11.把纸剪成两半B区上肢关节活动能力D12.解开纽扣B01.仰卧位伸手臂拿摇铃D13.在两条线之间涂色B02.仰卧位伸手拿悬吊正上方的玩具E区手眼协调B03.坐位伸手拿摇铃E01.手指触摸小丸B04.坐位伸手抓纸E02.手指戳洞B05.坐位双手合握玩小方木E03.将7块方木放入杯中B06.坐位打开书E04.将小丸（4粒）放入杯中B07.坐位倒出瓶中小丸E05.放入小木桩（3粒）BO8.坐位手碰自己部位（鼻-耳-头顶））E06.四块方木搭高楼B09.跟着画两条垂直线（3cm）E07.放不同几何形状板C区抓握能力E08.7块方木搭高楼C01.抓握桌前方木E09.4块方木搭火车（8块）CO2.双手同时各握一块方木E10.穿珠子（6粒方珠）C03.抓小丸（2粒）E11.模仿画垂线（5cm）C04.儿童模仿撕纸E12.模仿画横线（5cm）C05.抓握方木（儿童前方10cm）E13.快速放小丸（10粒）C06.放开方木E14.穿线（6个带孔的细长纸板）C07.单手握两块方木E15.临摹十字C08.抓小丸E16.描线C09.抓笔画画E17.搭楼梯（6块方木）C10.前三指抓方木E18.临摹长短均等的十字D区操作能力E19.搭金字塔（12块）D01.移动插在板上的三个小木桩E20.两点连线D02.方木左右手递交E21.临摹画正方形D03.敲击杯子E22.剪圆形D04.连接方木（2）E23.対折纸D05.拍手E24.剪正方形D06.伸手向第三块方木总分评估所需物品：1摇铃；2网球；3可悬吊玩具；420cmX30cm的纸若干；5书；6四个小丸；7有盖瓶子；8笔；9木钉板；10剪刀；11十二块块方木；12六个珠子和线；13形状板；14棒子15勺子；16大口杯评定者