中医科上墙制度

医生交接班制度4一、科室在行政工作时间之外以及节假R期间，必须设有值班医师。应当根据科室设置情况，安排医师单独或联合值二、值班医师在规定得接班时间之前10分钟到达科室，接受各级医师交班得医疗工作，交班时,应巡视病房。危重病员，并做好床前交接。三、科室医师下班前，应将危重病员情况与处理事项于交班簿,值班医师亦应将值班期间得病情变化处理情况记于病程记录，并同时重点扼要记入交班簿。四、值班期间急诊入院病人，原则上要及时完成病历书写，如需急救处理或急诊手术来不及书写病历时，应记首次病程记录，然后根据时间情况补写病历.五、值班医师在班期间，必须尽职尽责，负责各项临时性医疗工作与病员得临时处理，对急诊入院病员及时检查、填写病历、给了必要得医疗处理，遇有疑难问题时应请上级医师处理。六、值班医师必须坚守岗位，不得擅离职守，不得随便找人顶替，确有特殊情况时经科主任批准并交待工作后方可调换.七、值班医师若有事需暂时离开，须向值班护士说明去向，当护理人员请叫时立即前往诊视。值班医师不得脱离日常工作，如因抢救病员或其她特殊原因未得到休息时，经由科主任同意，根据情况给以适当补休。消毒隔离制度一、医护人员上班时要服装整洁，不得穿工作服进食堂.幼儿园与离院外岀。二、诊疗、换药.处置前后均应洗手，必要时用消毒液泡手•无菌操作时，要严格遵守无菌技术操作规程。三、无菌器械、容器、敷料罐、持物钳等要定期灭菌，消毒液要定期更换，体温计用后要用消毒液浸泡，注射做到一人一针一管，换药做到一人一份,一用一消毒。已用过与未用过得物品应有明显标记，并分开放置。定期检查无菌物品就是否过期，不得使用过期物品•四、各种医疗用品/吏用后均须消毒。药杯、餐具消毒后再用•便器应每次用后清洗消毒。五、换药室.治疗室、检查室、产婴室、手术室邓部门应保持室内整洁，每周大扫除一次,私人物品不得带入，清洁用具应专用。并每R用紫外线消毒，每周用化学药物熏蒸消毒，每月作空气培养监测，并作记录。六、病房应每天定时通风换气，保持室内空气新鲜流通，地而每R用湿拖布擦洗，病房、办公室、治疗室、厕所得拖布应分开使用。床、床旁桌及椅子每R湿擦，抹布要专用，用后消毒。七、换下来得脏被服不得随地乱丢，应放于污衣车（袋）上,不得在病房内清点•岀院.转科、死亡病员得床单，须做好终末消毒处理.九、有严重感染及危重病员得有烈性传染病得病员，应安置在单独病室，病室应先作消毒处理。十、传染病员盒疑似传染病者，应按常规隔离，病员得排泄物与用过得物品，要进行消毒处理。未经消毒得物品，不得带出病房，也不得给她人使用。病房内污布类清点后采用双套袋法运出，洗浆房须先作消毒处理后再清洗。卜一.传染病员应在指定得范W内活动，不得互串病房与外岀，到其她科诊疗时，应做好消毒隔离工作。严格探视陪伴制度，并指导遵守隔离要求.十二、传染病员按病种分室收治隔离，并有醒目得隔离标志•工作人员进入污染区要穿隔离衣，离开污染区时，须按常规脱去隔离衣•接触不同病种时应更换隔离衣，并洗手。十三、凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染得病员，应严格隔离，用过得器械.被服.病室均须严格消毒处理，用过得敷料要烧毁.首诊负责制度就是体现医院卫生技术人员对患者高度负责，防止因推诿病人而贻误救治时机,保证患者来院后得到认真、及时诊治,抢救得一项重要制度。一、凡来院就诊得患者尤其就是急、危.重患者，首诊医师必须认真负责地进行诊治与抢救，不得以任何理由推诿、拒收、拒治。二、属于两科以上多科属疾病得急、危.重患者，首诊医师应进行认真负责得诊疗，并根据病情需要请专科会诊。三、必须转科治疗得患者，须经转入科室会诊同意。转科前，由首诊医师开写转科医嘱，并写好转科记录。转出科室需派人陪送到转入科室,向值班人员交代有关情况。四、凡急、危、重患者，首诊医师不得以任何理由推诿、拒收、拒治.五、因技术力a、设备条件限制木院不能诊治，必须转院得患者，首诊医师在征得科主任、义务科、行政值班、业务院长同意后方可执行,并提前与相关医院联系;如估计患者途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后再行转院,若患者家属要求转院，要做好相关得医疗文书记载。转院途中，需有我院医务人员全程护送•査对制度.医嘱查对制度1S医生开写医嘱后，护士正确转抄在执行单上.2S全病区每R大对医嘱一次，查对医嘱完毕后，入院得新病人，抢救病人，大手术后得病人得医嘱应上班与下一班进行查对，并有记录,护士长每周参加2次查对医嘱丄作。3、抢救病人时，医生下达得口头医嘱，执行者应复述一遍，然后执行,并保留安甑，经两人核实后，方可弃去，抢救结束后6小时内督促医生据实补充医嘱并签字•4、临时医嘱执行者，要记录执行时间并签全名5、整理或转抄医嘱必须经第二人查对，方可执行。二、服药处置查对制度A1、服药.注射、处置前必须严格执行三查七对。（即摆药前后，服药、注射、处置前后，七对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法。）上2、备药前要检查药品得质量，水剂，片剂有无变质，安咅ft针剂有无裂痕，有效期与生产批号如不符合要求或标签不清楚，不可使用。A3、摆药后必须经第二人核对，方可执行。4、对易过敏药，给药前应询问有无过敏史，使用毒、麻、精神性药物时，要经过反复核对，用后保留安甑。用多种药物时，要注意有无配伍禁忌a5、发药或注射时，如患者提出疑问,应及时查清,确认无误后，方可执行。6s使用溶媒，瓶签上注明开瓶时间与R期，超过24小时后不得使用。7、严格遵医嘱时间给药护士值班交接班制度一、护理人员应坚守岗位、履行职责、保证各项护理工作者准确.及时地进行。二、值班护士应掌握病室动态，严密观察病人病情变化，尤其就是急诊、新入、危重.术后病人得病情变化，若发现异常须立即通知一声并配合处理，认真作好护理记录•三、做好病室管理工作，遇有重大或特殊问题，及时向上级请示汇报.四、口班交班报告由值班护士书写，要求字迹工整、清晰，内容简明扼要，有连贯性，医学术语运用。进修护士或护生书写时须带教老师或护士长负责签审。分级护理制度分级护理就是指患者在住院期间,医护人员根据患者病情与生活自理能力,确定并实施不同级别得护理，分为特级护理.一级护理、二级护理与三级护理。病人入院后，应根据病情医嘱执行护理级别,并在病人一览表上作相应标记（特级以红三角、一级蓝三角标记、二三级不作标记）。护士在工作中应当关心与爱护患者，发现患者病情变化，应当及时与医师沟通。一、特级护理（一）适用对象:病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救得患者；2S重症监护患者;3、各种复杂或者大手术后得患者；4.严重创伤或大而积烧伤得患者；5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情得患者；6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征得患者;7、其她有生命危险，需要严密监护生命体征得患者.（-）＞护理要求:严密观察患者病情变化，监测生命体征；2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3.根据医嘱，准确测量出入量；4.根据患者病情,正确实施基础护理与专科护理,如口腔护理.压疮护理.气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、保持患者得舒适与功能体位；6、实施床旁交接班。二、一级护理（一）.适用对象:1、病情趋向稳定得重症患者；2、手术后或者治疗期间需要严格卧床得患者；3.生活完全不能自理且病情不稳定得患者;4、根据患者病情，正确实施基础护理与专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施;5、保持患者得舒适与功能体位;6、实施床旁交接班。（二）、护理要求:每小时巡视患者,观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3s根据医嘱，正确实施治疗.给药措施；4、根据患者病情,正确实施基础护理与专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、提供护理相关得健康指导。三、二级护理（一）、适用对象:1.病情稳定，仍需卧床得患者;2.生活部分自理得患者.（二）、护理要求:1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测暈生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施护理措施与安全措施;5.提供护理相关得健康指导。四、三级护理（一）、适用对象:1.生活完全自理且病情稳定得患者;2、生活完全自理且处于康复期得患者。（二）、护理要求:1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测星生命体征;3、根据医嘱，正确实施治疗.给药措施；4、提供护理相关得健康指导。三级医师査房制度一、医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师八主治医师与住院医师三级医师查房制度.二、主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师与相关人员参加•主任医师（副主任医师）查房每周2次；主治医师查房每R1次。住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房.三、对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理,必要时可请主治医师.主任医师（副主任医师）临时检查患者。对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查瞧患者，主治医师应在48小时内查瞧患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师）应在72小时内查瞧患者并对患者得诊断、治疗、处理提出指导意见。五、查房前要做好充分得准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要得检查器材等。查房时,住院医师要报告病历摘要.目前病情.检查化验结果及提岀需要解决得问题。上级医师可根据情况做必要得检查，提出诊治意见，并做出明确得指示。六、查房内容:Is住院医师查房，要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后得患者，同时巡视一般患者;检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；核查当天医嘱执行情况;给予必要得临时医嘱.次晨特殊检查得医嘱;询问.检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、饮食等方而得意见。2、主治医师查房，要求对所管患者进行系统查房。尤其对新入院、急危重.诊断未明及治疗效果不佳得患者进行重点检查与讨论;听取住院医师与护士得意见；倾听患者得陈述；检查病历；了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等得意见；核查医嘱执行情况及治疗效果。3、主任医师（副主任医师）查房.要解决疑难病例及问题；审查对新入院、重危患者得诊断、诊疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历、医疗、护理质量;听取医师、护士对诊疗护理得意见;进行必要得教学工作；决定患者出院、转院等。医疗卫生行风建设“九不准”不准将医疗卫生人员个人收入与药品与医学检查收入挂钩;不准开单提成;不准违规收费;四、不准违规接受社会捐赠自助;五、不准参与推销活动与违规发布医疗广告;不准为商业目得统方;七、不准违规私自采购使用医药产品;不准收受回扣;九、不准收患者“红包护士五分钟一、上班前5分钟检查仪容仪表。二、下班前5分钟清理桌面，保持护士清洁。将护士站桌椅摆放整齐，物品归位放病历牌放回病历车。2、整理记录，检查当班工作就是否全部完成，次R工作就是否准备3.清洁、整理治疗车，倾倒医疗垃圾，保持用物放置有序•4、整理治疗室，清理治疗台，将物品归位放置,关好各器械柜柜门.5.检查病房就是否整洁，物品就是否放置规范，地面就是否清洁。6、将私人物品（如水杯、书籍、拖鞋等）归位放置。7、关闭办公设备开关与电源。关好更衣室、值班室.办公室.治疗室等得门窗与水电。8、核查交接班就是否完毕。中医科主任岗位职责1、在院长领导下，负责本科得医疗.教学、科研、预防及行政管理工作。科主任就是本科诊疗质量与病人安全管理与持续改进第一责任人，应对院长负责。2.定期讨论木科在贯彻医院（医疗方面）得质量方针与落实质量目标、执行质量指标过程中存在得问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。科主任就是科室质控得负责人.根据医院得功能任务，制定本科，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。4、领导木科人员，完成门诊.急诊.住院患者得诊治工作与院内外会诊工作。指定并执行本科室得“临床诊疗规范蔦根据有关文件,逐步开展''临床路径‘‘工作。5、定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上得问题。参加门诊、会诊.出诊，决定科内病员得转科转院与组织临床病例讨论。6、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验.7s保证医院得各项与技术操作常规在本科贯彻、执行。可制定具有木科特点.符合本学科发展规律得规章制度，经院长批准后执行。在科室认真执行《医疗不良事件报告制度》、《医疗事故处理条例》与《侵权责任法》等医疗安全相关文件，严防并及时处理医疗差错。8.确定医师轮换.值班、会诊.出诊。组织领导有关本科对挂钩医疗机构得技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。根据有关文件，完成援外.支边等工作。9.领导组织本科人员得“三基训练‘‘与定期开展人员技术能力评价，提出升.调、奖、惩意见•妥善安排进修.实习人员得培训丄作.10、带领科室人员，认真完成研究生培养、临床教学、临床带教与进修人员得教学工作.1K参加或组织院内外各类突发事件得应急救治工作，并接受与完成院长指令性任务。中医科工作制度一、严格遵守医院各项规章制度与操作规程。二、中医应以健康发掘、整理提高祖国医学遗产为宗旨，积极提高中医诊疗工作。三、中医病员得诊断、治疗根据理、法、方、药得原则，突出中医得特点，按中医得理论辨症施治・四、对特殊得煎药方法及服药时间（或饮食禁忌）医师要向患者及家属交代清楚，并在处方上注明，处方签全名.五、需要中医治疗得住院病人，就是否需要随诊，由会诊医师确定,并认真做好记录，定期随诊。六、全体工作人员以医院利益与科室利益为重，绝对杜绝人情检查,私自收费现象发生，如有特殊情况，必需经主任同意。七、在弘扬中医特长得同时,有选择地吸收与西医得成功经验，不断探索中西医结合治疗得新思路.八、承担中医与西医学中得教学工作，院外处方原则上不能转抄，只能供参考，医师未见患者，一律不得开处方与抄方，认真带好实习进修人员.九、积极采集民间土、单、验方，进行整理筛选，验证，对确有疗效得要推广应用。十.积极弘扬中医特长，如针灸.推拿、熏蒸、理疗等。中医师（医士）工作职责2•在科主任领导下，运用中医理论。参加本科一定范M得医疗.教学、科研与技术培训工作•2。按时查房，随时掌握病员得病情变化，指导进行辩证论治•参加重危病人得抢救及死亡病员.医疗事故得讨论并提出初步处理意见。3•参加值班、门诊、会诊、出诊工作。4。主持有关得临床病案讨论及会诊。检查，决定病员岀院，审签出（转）院病案.5o认真执行各项规章制度与技术操作规程，应经常检查木病房得医疗护理质量。严防差错事故•与护士长共同负责搞好病房管理.6•组织木组医师学习并正确运用中医理论及先进科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。7。担任临床教学，指导进修.实习医师工作针灸室工作制度针灸室工作人员必须认真检查应诊病人，做好登记，拟定治疗计划。二、严格无菌操作，严格用一次性针具，防止交叉感染，凡留针者,术者不能离开岗位，注意观察病人情况;取针时注意，防止遗漏、断针,采取措施预防晕针、滞针,如有发生迅速处理，使用电针时，应首先检查机器就是否完好，输岀就是否正常，并根据病情选用适当得强度，治疗完毕后将开关关闭，输岀扭到零位。三、针灸时要严格遵守操作规程，注意解剖部位，防止发生意外•如患者情绪紧张时，要先做好解释、疏导工作，消除顾虑，争取患者得积极配合。四、工作人员要坚持自觉学习，不断进取，提升自我业务能力，提高治疗效果。理疗室工作制度一、凡需要理疗得患者，经医生检查后确定理疗种类与疗程。二、严格执行查对制度与技术操作规程，治疗过程中要细心观察，发现异常要及时处理.三、进行高频治疗时应除去病员身上得金属物（如手表、手机），注意地而与病员得隔离，病员与操作者在进行治疗时切勿与砖墻.水管或潮湿得地板接触。应用超高频治疗器械前必须检查导线接触就是否良好，电极板有无裂痕、破损,否则不能使用，大型超声波禁用单极法,治疗中病员不能触摸机器，下班时所有理疗器械一律截断电源。四.爱护理疗仪器，使用前检查/吏用后擦拭，定期维修，要避免震动损坏电子管或紫外线灯管，理疗机器每次治疗后应有数分钟休息。推拿室工作制度一、热情接待病人，详细询问病史,积极排除推拿禁忌症结核、皮肤病变.骨质疏松及其她传染病等。二、凡需推拿治疗得病人，需经推拿室医生详细检查病情并根据病员得体质强弱.老幼、性别、肥瘦等不同情况选择推拿部位及手法后，选好适当得体位，让病人暴露治疗部位，术者应按由浅入深，由轻到重，由慢到快得原则进行施术治疗。三、在对异性病员推拿时，治疗部位暴露要适当，在进行治疗时要严肃认真，不得与病人开玩笑.聊天等。四、在治疗室推拿时，术者要文明施术，选用手法要得当，不得为省力用粗暴手法，更不能敷衍了事。在保健性推拿时，病人应穿背心.裤衩、盖好按摩大单后可从上而下，先背后腹,先上肢后下肢，先舒盘扣点穴得原则进行施术。六、推拿医生应坚持不懈得练功，不断提高推拿技术，真正达到有力、持久、均匀、深透得手法要求。七、推拿医生在治疗后应及时洗手，注意清洁卫生。八、推拿室工作人员上班时，不得在工作室内吸烟.喧哗。九、讲究医德，仪表端正，衣帽整齐，保持室内整洁。十、做好室内空气、物体表面、地面得消毒及处理工作・中药熏蒸室工作制度一、医生及护士要求着工作装，戴口罩。每天必须提前半小时到达治疗室，对治疗疗程未完且治疗顺序在前患者得中草药进行先前浸泡。浸泡时间至少I0分钟•并将自来水放至熏蒸仪中草药盛放舱内，其水容星要求中草药完全浸泡或达到舱内2/3•稍后将标记在前治疗患者姓名且浸泡好得中草药放入水中，盖好药舱舱。启动熏蒸仪器，调制好熬制时间，准备好仪器得舱门及所需物品•冬季及温度低得时候要求启动空调装二、医生及护士必须熟练掌握熏蒸得禁忌症，每天治疗前对患者进行评估，仔细观察患者精神状况，询问心理、饮食及昨夜睡眠状况。如发现情况不好得患者应停止当天治疗，并告知经管医师，做好患者及家属得解释工作。能治疗得患者医生应向患者告知治疗时会出现身体大量岀汗，瞬间性胸闷、头晕•对年老体虚、小孩、月经期.妊娠期妇女.恶性肿瘤.心肺功能不好得患者不予治疗。三、医生及护士要求严格遵循查对制度，依照经管医师得医嘱及制定得治疗单，对患者得姓名.性别.年龄、床号、住院号、疾病诊断、治疗部位、剂量.时间进行查对。治疗时患者要求完全暴露治疗部位，除特殊部位外。其医生在安排治疗时，尽量将同性患者安排在一组治疗，特殊情况下，为异性患者治疗时，要求治疗时有屏风遮挡,另外要求家属在场。医生要求动作轻柔、态度严肃、禁止嬉戏.不良语言•对初次治疗患者，要事先告知治疗过程中得感受，消除患者在治疗时得恐惧。牵引室工作管理制度一、本治疗室管理责任人在科主任得领导下负责治疗室得具体管理。二、医生依据治疗处方为患者进行牵引、推拿治疗。认真掌握治疗适应症与禁忌症，把握治疗手法。三、医生应熟练掌握本室所有设备得性能、正确使用及维护方法。四、治疗前要认真检查设备状态，认真向患者交代注意事项与自我观察方法，治疗过程中要密切观察、了解患者得情况与反应,以达到最佳治疗效果。认真了解患者各种状况,做好详细得治疗记录，定期参加康复评定，及时调整治疗.五、医生要不断吸取国内外先进得治疗治疗技术与方法，以提高治疗水平。六、所有设备、物品限木室内使用，不得私自外借.七、治疗室保持清洁，静止吸烟。设备摆放整齐，定期保养.八、认真填写木室物品清单，做到帐物相符。九、下班前各种设备物品归位，仔细检查门、窗、水、电，确保安全。