医院6S管理办法及检查评价标准

PAGE\*MERGEFORMAT1XX医院6S管理办法及检查评价推行6S管理必须以潜移默化去运作方能成功，才能长久。6S推动跟任何一个#管理制度#一样，必须是要符合医院现状的，通过努力完全能够实现的标准。6S管理是人的化及地、物的明朗化。通过改变人的思考方式和行动品质，强化规范和流程运作，进而提高医院的管理水准。为全面落实《XX医院6S管理实施》，制定本实施细则。一、工作目标以6S管理检查评价为载体，促进执业行为、定置管理、、库房管理和员工文明礼仪的标准化，夯实科室安全管理基础，提升员工素养，营造一个干净、整洁、有序、安全的工作环境，提高安全文明服务水平，为实现医院既定战略目标提供有力保障。二、组织机构（一）6S管理工作领导小组组长：副组长：成员：各科室主任、负责人、护士长职责：审定6S管理评价标准和办法，监督落实，并纠正实施过程中出现的问题，决定绩效奖励结果。（二）6S管理评价工作小组组长：副组长：成员：职责：制定6S管理评价标准和办法，并全面落实，组织指导各科室的推行工作，针对不同场所工作难度情况设定标准，制定具体的奖励标准，组织检查、评比、统计、公布评价结果，提出绩效奖励和整改意见。工作小组下设6S管理办公室，付育同志兼任办公室主任，具体负责日常管理工作。三、推行范围全院所有科室。四、6S管理工作内容（一）整理：将工作场所的任何物品区分为有必要和没有必要的，除了有必要的留下来，其他的都消除掉。目的：腾出空间，空间活用，防止误用，塑造清爽的工作场所。1、根据物品的使用频率进行分层管理，重新摆放。（1）过去1年没有使用的物品，处理掉（抛弃或回仓等）；（2）过去7-12个月没用过的物品，远离工作区域单独保存；（3）过去1-6个月内没用的物品，可放在工作区域内较偏的地方；（4）每月每天使用的物品保存在最近的地方；（5）每小时都会使用的物品随身携带。如此分层，做到物必有名，物必有家。2、整理的范围：（1）办公桌椅、橱柜、文件夹柜、抽屉等的整理；（2）电子文件夹的整理；（3）设备仪器、器械、工具箱、仓库、货架、储物间等的整理；（4）院内花草、树木、标牌、路灯等所有固定物；（5）工作流程、工作行为的整理；3、私人物品在公共场所应减少到最低数量，最好集中存放，实行一人一柜，各自归位。4、提倡环保回收、修旧利废、循环利用以减少浪费。（二）整顿：把留下来的必要用的物品依规定位置摆放整齐并加以标示。目的：工作场所一目了然，消除寻找物品的时间，整齐的工作环境，消除过多的积压物品。1、视觉管理：包括目视管理和颜色管理，其目的在于方便寻找，30秒内可准确找到，提高工作效率。如：按照物品种类进行全院统一的颜色分类标识并编号等。2、院内车辆摆放有序，卫生干净整齐，花草美观，树木茂盛，路灯正常。3、要求：（1）物品放置一目了然，取用快捷，操作方便；（2）院内车辆出入顺利，卫生无死角，花草、树木无干枯、路灯无损坏、无长明灯。（三）清洁:将工作场所内看得见与看不见的地方清扫干净，保持工作场所干净、亮丽的环境。目的：稳定品质，减少伤害。1、清除工作场所内的垃圾、污物，包括地面、墙壁、天花板、设备仪器表面、工作人员自身，尤其是隐蔽的角落，破坏的物品要及时修理好。2、要求：（1）建立清扫责任区；（2）每个员工在工作岗位及责任区范围内（包括一切的物品与机器设备）进行彻底的清扫；（3）对清扫过程中发现的问题及时进行整修；（4）查明污垢的发生源，予以杜绝或隔离；（5）制订相关的清扫标准作为规范，明确清扫的对象、方法、重点、周期、使用工具等项目。（四）规范:维持上面3S成果。1、规范日常工作行为，取用和放置物品统一，养成良好的习惯，并加以一定的监督措施，依据6S管理活动考评标准分别对每个区域定期评估执行情况，对不足之处加以改进。2、运用标准管理法，通过制度的强化与落实，将前3S的行动成果加以巩固，形成完整的制度，持续正常的进行并加以监督，定期进行评估，改进不足之处。3、要求：（1）落实前面3S工作；（2）制订目视管理及看板管理的标准；（3）制订奖惩制度，加强执行；（4）领导组成员经常巡查，带动全员重视6S管理活动。（五）素养：是6S管理活动中最高境界，每位员工通过自律抛弃不良习惯，养成按规则做事的好习惯。思想决定行为，全体员工应把坚持做好6S管理的理念落实到日常工作中，确保用过的文件、设备仪器等所有物品都归位放置。目的：培养有好习惯，遵守规则的员工，营造团队精神。（六）安全：重视全员安全教育，医疗安全是医院的生命线，每时每刻都有安全第一观念，应防范于未然。目的：所有的工作应建立在安全的前提下，使每位员工时刻都有安全意识，要以落实患者安全目标和消防安全为底线，建立医院良好的医疗安全环境。以上6S，应遵循PDCA循环法执行，即：制定标准—遵照执行—督促检查—评比评估—纠正不足，如此循环往复，不断提高素养，直至养成习惯。五、6S管理标准(一)6S办公系统公共标准1、严禁公物私用。2、上班在岗不准吃早餐或零食，着装符合规定，挂牌上岗。3、在医院内男职工头发不能掩盖眼睛，不得蓄长胡须，服装要整齐、衣服须扣好，不得穿背心、短裤、拖鞋上班，女职员不得穿超短裙、吊带裙、吊带衣、拖鞋上班（重点部门工作人员不得穿高跟鞋）。4、下班后或办公人员因事离开时，办公（工作）椅要放在办公桌下面，及时归位，桌面各种办公用具、资料、工具等按属区域摆放整齐。5、上班时间不能做与工作无关的事。6、各种电气设备（电脑、空调、日光灯、打印机、复印机等办公室设施）下班后要关闭电源。7、随着天气的变化办公室内气温须高于28℃才可以开放空调，下班前10分钟关闭，无特殊原因中午不得在办公区域休息。8、不随地吐痰，不乱扔垃圾。9、厉行节约、杜绝浪费，可用的复印纸、纸张或物品工具不能随便丢掉。10、严格打印制度，控制打印耗材。不得使用医院的复印机、纸张复印打印私人资料。11、定置图贴在柜门左边内侧。文件柜实行一柜一图，同一部门的文件夹、文件架、文件柜标识，要求规格大小、字体为3号宋体，“标识名称”要与实际内容相一致（相符）“标识”不能有损坏、掉落，字迹要清晰，不能涂改，标识建议要求过塑，以便防尘、防损坏。12、检测仪器、设备须定期校验并贴有合格标签及点检记录。13、电话号码单不要贴在墙上或影响美观的位置，可制作成电话簿，置于电话机旁。接听电话时语气要适中、语调要清晰、语言要礼貌，严禁公话私用。14、会议室使用完后现场须及时清理，椅子归位，带来的物品须带走，关闭电源门窗等。15、办公室桌、椅、门、柜等设施如已坏须及时申请维修。16、办公室通道须保持畅通，不能堆放任何物品，须保持空气流通。17、上班时间须保持办公室可看得见里面，不可锁闭。18、医院内、外不能随意张贴表扬、宣传、、罚款等纸张。对于一些违反行为以会议集中宣导为主。医院及各部门需在公告栏张贴的文件、通知、宣传品等均需经医院综合办公室许可，一般张贴保留3-5天，重要张贴保留7-10天；C-{"^'[+g_G!}0每份张贴物的左下角应注明张贴天数及起止时间，到期应由贴出人负责收回。19、办公室文件夹、文件架、文件柜、岗位识别牌标识，字迹要求清晰，字体规范，不能有涂改，其表面要保持干净无尘。20、计算机内保存的文件资料分类科学，便于查找。定期清理过期的、废弃的、没有保留价值的文件及各种资料。21、所放资料、物品要与《定位标识》相符，不能错放、乱放。22、各种“标识”要求过塑、以防尘、防损、防潮，规格统一。23、按标识分类放置各种文件资料，堆放整齐不能混放。24、同一部门办公桌、文件架、文件夹、岗位识别牌所放位置要一致。25、进入他人办公室须先敲门，听到应答再进，进入后，回手关门。26、遵守医院各项规章制度。27、各办公室的办公桌抽屉里所放置的物品要与所贴“定位标识”一致，并且要分类摆放整齐。28、每个文件柜要根据所放置的资料贴《文件柜标识》、《定位标识》，其大小、规格字体、颜色、所贴位置要一致。文件柜内的文件、资料，一个月内经常使用的放在上面，半年内周期性使用的放在中间，两年内周期性使用的放在下面，做到便于查找、整齐美观、号位一致。三年以上（含三年）要使用的归档保存。29、电脑网络线、电话线、须扎束整齐，电路线须安装在线槽内，不得零乱或掉落在地面。30、办公室内办公桌、椅子、文件柜、门、灯、插座等如已坏须及时填写维修申请维修，对于不配合的，申请维修人员有权进行申诉。31、办公室内要求地面、各种设施保持干净、整洁，空气流通、光线充足。32、上班时间不准使用电脑玩游戏或做私人的事件。33、上班时间工作人员，不得横卧在椅子或桌子上，也不能将纸皮垫在地上睡觉。34、盆景枯叶要及时清理，做好日常保养。35、各种消防设施要经常检查、维护，保持可使用状态，并有点检记录，现有常问题须及时处理并保存维修记录及使用状况、原因分析、责任人。(二)医技后勤6S管理执行标准1、卫生间标准(1)各科室对所辖区域卫生间必须张贴目视责任人、监督人、电话。(2)保证所有卫生间内门窗整洁无灰尘，内外墙壁、屋顶无灰尘、蜘蛛网。(3)保证卫生间内所有设施完整、可用，冲洗大小便通畅。若出现故障要及时整修并明示。(4)保证卫生间内外通道干净无杂物，做到地面无杂物、无积水、无非常明显污迹，并定期喷洒药水。(5)纸篓垃圾必须当天清理，同时必须保证纸篓中垃圾不得溢出。(6)做到便池内无污垢，无残留尿液及粪便、纸张等。(7)卫生间内无异味，卫生打扫工具定置归位摆放。(8)保证洗手盆内无污垢。(9)保证洗手台除了洗手液及擦干布外无其他杂物，同时洗手台随时保证干净无积水。(10)保证洗手间内无烟头、烟灰。2、会议室管理标准(1)严禁在会议室内吸烟或会议室用餐；(2)保证会议桌上无灰尘，无杂物；(3)不占用会议室堆放物品，不擅自利用会议室接待非公亲、朋、客人休息或娱乐等活动；(4)不乱拿、乱用会议室内设备及一切物品（如音响、话筒、投影仪、会议桌椅等）；(5)备会时，不随意挪动、变换室内设备位置，若有布置会场需要，会后应立即撤除，不得影响下次会议的使用；(6)闭会后，必须关闭好音响、空调、照明等电器和门窗；话筒按指定位置摆放；(7)保持室内整洁，不乱扔废弃物品，不在会议桌上乱写、乱画；(8)保持会议室内椅子摆放整齐，椅子紧靠会议桌摆放，每张椅子距离一致。3、楼道公共卫生(1)保证楼道无纸屑，无尘土；(2)保证楼道墙面无划痕及其他涂画；(3)保证楼道扶梯无污垢、灰尘。4、服饰着装(1)工作场合及区域必须着工作服。(2)其他非工作场合及区域严禁着工作服（有外事活动除外）。(3)头发梳理整齐，服饰熨烫挺括，领带正挺，皮鞋亮净。(4)工作时间内必须佩带胸卡。5、工作场所6S管理规范(1)工作现场<1>各操作设备、物品、使用工具固定位置放置。<2>物品、样品分类放置。<3>工具书、规程、教材放置于明显位置，以便查阅。<4>设备运行标识明显。<5>工作场合内光线充足，通风良好，安装有温控设施。不允许乱画、乱挂或乱粘贴各种标语。<6>工作过程中，保持工作现场的干净整洁，下班时地面打扫干净，物品摆放整齐。<7>现场的各种指示图表、目视标识、学习园地完整、整齐、清洁。<8>工作现场严禁吸烟，无各种违反劳动纪律的现象。<9>工作现场的消防器材专人负责检查，维护确保能正常使用，禁止损坏及挪作他用。<10>操作人员必须持证上岗。<11>仓库周围的环境经常清扫，保持道路畅通、整洁，无杂草丛生，无堆积杂物，无烟蒂、废纸、痰痕。<12>科室、库房墙壁、门窗保持清洁明亮无蛛网、沙尘，照明设施齐全完好，内部通畅。<13>工作现场设置定置图。定置区要规范，界标清晰，标准有清晰的定置框（线）、通道线。<14>维修（器械）工具柜统一规范，摆放整齐、清洁，柜内工具、物品排列有序，不得放置其他物品。（物品按数量，五金、生活用品分类，自上而下分层存放）<15>危险物品、消防用具、有毒材料、易燃物品要单独存放，严格执行有关制度。(2)设备管理<1>每天擦试保持清洁无尘，表面完好，操作台面一律不得堆放其它杂物。<2>检查、检验辅助器具、维修工具在不使用时，必须整齐地摆放在指定的位置，不得随手乱丢乱放。<3>工作设备、办公设备、检测设备等，必须专人负责日常保养，做好防护工作。6、安全消防管理(1)设备、设施使用管理①办公区域内的一切设备不得任意更动，未经许可无关人员不得进入计算机房、电梯机房、配电房及监控室等重要场所；禁止非专业和无关人员随意动用、开闭各类电器、电子、检验、影像设备。②爱护公共财产，不得随意挪用、嫁接和破坏。如有设备、设施损坏及时通知办公室或相关部门，不得自行处理。如因停电或故障人员被关在电梯内时，应与电梯管理人员联系，不准擅自撬启电梯门。(2)网络设施管理①禁止私拉乱接网线、电话线和电线。②未经网络信息中心许可，不允许擅自更换、拆卸和加装计算机软、硬件。系统设置不得随意改动，未经网络信息中心和医务科的同意，任何人不允许擅自安装其它软件。③禁止非专业人员打开电源箱；禁止在电源箱上放置任何物品；禁止在电源箱的上方和左右放置潮湿物品，导电物品，易燃物品。④办公电源插座是计算机专用的，只允许接计算机、显示器、打印机、传真机、扫描仪和手机充电器。禁止接其他电器，严禁接电加热器，电水壶等大功率用电设备。六、6S管理评价的原则（一）实行分级管理医院开展6S管理评价按照自上而下分级管理，即医院负责人、各科室，以及所辖班组、办公室、库房等，实行以点带面、逐步推进、整体提高的方式。医院制定评价标准（附件二），各相关科室按照评价标准，对本科室进行自查和评比。医院6S管理办公室对各科室的所辖区域进行检查评比和评价。（二）评价的分值按百分制的方式进行，分值为100分。绩效奖励名次按得分高低排名。七、评价办法（一）以季度为单位检查，以半年年终评比竞赛。（二）每季度进行一次检查评分，第1名发给红色流动锦旗。（二）医院每半年开展一次评比竞赛（可以和其它的大型检查相结合，如安全检查、行政查房等）按得分情况取前三名进行绩效奖励。八、奖励标准及办法（一）奖励标准科室人数第一名第二名第三名A5人以下（含5人）1500元1000元500元B6－15人（含15人）2500元2000元1500元C16－25（含25人）3500元30002500D26－40人（含40人）4500元4000元3500元每次红色流动锦旗奖励1000元。（二）奖励办法锦旗与绩效奖励于次季度第一周颁发，由医院6S办公室负责人主持发放。1、依奖励方法颁发绩效奖励和锦旗。2、所颁发的锦旗必须悬挂于指定位置，锦旗于当季度底收回；连续三次获第一名，可永久保存“第一名”红色锦旗，绩效奖励翻一番。3、颁发的绩效奖励作为科室基金，按对6S贡献大小分配，严禁平均发放。4、评价成绩将作为年终考核的项目之一。九、工作要求（一）加强组织领导，确保安排落实到位。各科室负责人（科主任、护士长、副主任、负责人）为本科室6S管理工作的第一责任人。要把6S管理工作纳入到日常工作部署中，成立6S管理工作小组，确定科室内部监督员、明确目标、明确职责、落实责任，创造性地开展工作，确保各项工作分解落实到位，为推进6S管理提供强有力的组织保障。（二）提高认识，增强深入推行6S管理工作的自觉性。各科室要准确把握和理解6S管理的深刻内涵，引导广大员工充分认识大力推进6S管理工作，对于促进医院各项管理水平、提升员工综合素质的重要意义。各科室6S管理工作主管人员应掌握6S管理工作方法、步骤等相关知识，创新活动内容。（三）加强督导检查，形成闭环管理。各科室每周要对本科室所辖办公室、病房、操作间、库房、更衣室、厕所、等的6S管理工作进展情况进行检查，对于发现的问题要落实到班组的责任人，确定整改完成时间，做到边检查边整改，边整改边提高，实现闭环管理。每月月底将本月6S管理主要工作情况汇总上报给医院6S管理办公室，管理办公室每季度将全院工作进展情况上报给6S管理领导小组。（四）不断总结经验，及时推广应用。各科室工作小组要搞好指导，总结经验，查找不足，以优秀科室（班组）为表率，逐步改善执业环境，互相交流和借鉴，使6S管理工作更扎实有效地开展下去。医院6S管理办公室要经常深入各相关科室工作进展情况并给予必要的指导，随时督导纠正6S管理工作中的不足，及时推广正确做法。发现问题及时解决，必要时下达6S管理问题诊断单（见附表一），根据诊断问题的大小限定整改日期。通过月报分析、会议讲评、公开奖励、交流经验等形式，使6S管理工作平衡推进，最终实现医院所有科室实行6S管理和长效常态化管理。附件一:6S管理问题诊断单日期：编号问题点发生部位问题描述：整改建议：检查人：科室负责人：PAGEPAGE25附件二病房6S管理考核标准科室：检查人员：检查日期：项日分数检查方法质量要求治疗室、换药室15现场检查环境整洁舒适，区域划分合理，台面及抽屉表面无尘物品定位放置，治疗车、口服药车等整洁、物品放置合理无菌物品、一次性物品等放置遵循先进先出原则，生活垃圾、医疗垃圾标识清晰和放置合理血糖试纸和胰岛素开启后管理，符合糖尿病专科护理管理规范要求，水银血压计有检测有效期或新启用时间标识，符合管理要求急救车20现场检查急救车整洁、无尘，区域划分合理，基数表清楚规范，有急救车平面图标签齐全规范，物品定位、分类放置按管理要求检查，规范填写登记本按急救车管理规定配置物品，以及按基数表配置物品（包括药品），基数与实物一致，所有物品功能齐全，处于应急状态无过期物品、药品针剂/外用药10现场检查放置环境整洁、无尘，符合药品保管制度要求药品定位分类放置，区域划分合理，外包装或外形相似容易混淆的针剂应分隔存放。相同通用名，但商品名不同、剂型不同或规格不同均应当分隔存放所有药品标签必须使用通用名（可与商品名或别名共存），药品放置都遵循先进先出原则，无过期、变质、标签模糊的药品安全管理20现场检查高危药品标识清晰，无过期、变质，存在过期或变质药品1件都不得分水、火、电专人管理；贵重药品专人管理有突发事件处理预案护士知晓危重患者处理预案患者安全管理：按要求佩戴腕带；有相应安全标识；安全措施落实到位；患者知晓相应安全防范知识。病房护士站10护士站物品定位、定量放置，桌面无杂物和乱张贴病房内责任医生、护士牌标识齐全/规范病人物品按要求摆放整齐；符合病房管理要求，医疗用物摆放合理、安全。项日分数检查方法质量要求所有标识落实情况10标签齐全规范，符合药物通用名，非静脉药、高危药、标签颜色等管理规范要求。合理使用各种药物提示卡、温馨提示卡、管道标色、输液蓝床号标色等床头卡及级别护理标色齐全，与医嘱一致现场抽查56S管理相关制度科室有急救车管理制度、药物保管制度、高危药、非静脉药物等制度，并抽查1名以上护理人员6S管理相关制度掌握情况污物间5地面清洁，标签齐全规范无私人物品、区域划分合理；物品摆放整齐医疗垃圾、生活垃圾等标签标识清晰和放置规范，地拖、扫把放置合理库房/更衣间/缓冲间5现场检查环境整洁、舒适，地面清洁，物架无灰尘各种物品定位分类放置、区域合理，便于取拿总分100特殊部门6S管理考核标准科室：检查人员：检查日期：项日分数检查方法质量要求准备室/操作室/接待室/库房等20现场检查环境整洁舒适，区域划分合理标签齐全规范物品定位、分类放置台面无灰尘、抽屉无杂物治疗区域无私人物品污物处理间15现场检查环境整洁舒适，物品分类定位放置，区域划分合理台面及抽屉表面无灰尘，无私人物品标签齐全规范现场抽查56S管理相关制度科室有急救车管理制度、药品保管制度、高危药、非静脉药物等制度，并抽查1名以上护理人员6S管理相关制度掌握情况安全管理30现场检查高危药品标识清晰，无过期、变质，存在过期或变质药品1件都不得分水、火、电专人管理；贵重药品专人管理有突发事件处理预案；护士知晓危重患者处理预案患者安全管理：按要求佩戴腕带；有相应安全标识；安全措施落实到位；患者知晓相应安全防范知识。急救车30现场检查急救车整洁、无尘；标签齐全规范；物品定位、分类放置按管理要求检查，规范填写登记本基数表清楚规范，有急救车平面图；区域划分合理按急救车管理登记配置物品，以及按基数表配置物品（包括药品），基数与实物一致，所有物品功能齐全，处于应急状态无过期物品、药品合计100医技后勤6S管理考核标准项日分数检查方法质量要求去污区25现场检查医疗垃圾、生活垃圾等分类正确、放置规范标签齐全规范地面清洁，物品放置整齐天花板，墙壁无尘检查包装区25现场检查环境整洁舒适，区域划分合理标签齐全规范台面及抽屉表面无灰尘，物品定位放置灭菌区20现场检查环境整洁舒适，区域划分合理标签齐全规范物品定位放置科室：检查人员：检查日期项日分数检查方法质量要求无菌物品发放区15现场检查环境整洁、舒适、安全，区域划分合理标签齐全规范各柜及物件表面无灰尘，物品定位放置，无菌物品放置遵循先进先出原则仓库10现场检查物品整齐、分类放置，区域划分合理，无私人物品，标签规范；标识明确地面清洁，物架无灰尘；物品放置遵循先进先出原则生活区5现场检查环境、地面整洁，区域划分合理，物品摆放整齐标签齐全规范总分100行政职能部门6S管理考核标准科室：检查人员：检查日期：改善项目检查标准判定扣分办公桌、椅、台柜1、桌椅摆放整齐，擦试干净，明确保养责任人。2、办公桌上、台面、柜内文件、资料用具摆放整齐。3、电脑、打印机无尘。4、桌椅、台柜无积尘5、台柜放置物品有标示且与存放的内容一致6、下班时，桌面清理整齐干净地面、墙壁、天花板、窗台1、地面、角落清扫干净无积尘、纸屑2、玻璃无破损、无积尘3、窗帘、窗台干净无尘4、墙壁无蜘蛛网、污渍5、墙壁无乱涂乱画、乱张贴6、悬挂物品整齐、端正文件1、分类存放、标识清楚。2、文件（电子）、资料应及时备份、处理3、能随时取（调）出必要的文件。4、文件夹有标示且与放置内容一致设备、电器1、设备电气、开关盒等处于正常状态、无积尘2、电线、线槽紧固，开关、线路有标示3、电线排列整齐、无乱接线现象；电源开关下面、仪器上面无物品堆放4、仪器设备运行、维护、检修、记录完善，责任到人标识1、标签、标识牌与被标示物品、区域一致2、标识清楚完整、无破损3、公告栏内容粘贴整齐、牢固管理看板1、看板无破损、脏污或内容过期。2、看板资料填写完整、整齐。3、有明确管理责任人。电话1、电话机上有本机号码标识。2、保持干净。3、有明确管理责任人。人员1、工作服干净整齐，胸卡佩带端正。2、态度和蔼、谈吐礼貌。3、工作严肃认真，不闲谈、不打游戏水1、洗手台干净、无杂物。2、茶杯固定位置放置整齐。3、清洗池（水池）清洁、无杂物其它1、消防设施固定放置2、屋角、楼梯间、卫生间等无杂物3、办公室日历按日撕下，日数应为当天日期4、私人物品按规定存放整齐。检查每违反一个小项目扣1分，总分为100分。文档内容仅供参考