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超声在小儿发育性髋关节异常早期筛查中的应用效果

分析

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1.         晋江市安海镇卫生院 福建 泉州 362200
2.         安溪县城关社区卫生计生服务中心 362400

【Summary】目的 研究将超声应用在小儿发育性髋关节异常早期筛查中的价值。方法 选择2016年4月~2020年4月到我院开展小儿发育性髋关节异常筛查的550名小儿作为研究对象，入院以后均通过超声进行早期筛查，并且将综合分析诊断所得的最终确诊结果作为金

，研究超声在小儿发育性髋关节异常早期筛查中的价值。结果 ①最终确诊小儿发育性髋关节异常345例，而超声检出340例，超声检查与确诊结果差异不大（P＞0.05）；②超声检查小儿发育性髋关节异常具有特征性的影像学现。结论 将超声诊断应用在小儿发育性髋关节异常的早期筛查中可以尽早识别小儿发育性髋关节异常的表现，且具有特征性的影像学图像，可以为临床的诊断工作提供科学性参考。

【Keys】超声；小儿；发育性髋关节异常；早期筛查；特征性；图像

小儿发育性髋关节异常是多发生在婴幼儿群体中较为常见的骨关节畸形表现，这种疾病是因为患儿在出生之时因髋关节发育不前或导致出生之后继续进展而形成的一种髋关节发育性的异常病变[1]。发育性髋关节异常也被称之为先天性的髋脱位，很多婴儿在出生之时会出现髋关节发育不良，但随着不断生长，髋关节会逐渐的恢复正常。还有一些婴儿出生时髋关节是正常的，但随着不断的生长会表现出髋关节异常甚至是脱位的情况[2]。所以发育性髋关节异常与先天性髋关节脱位相比能动态的

髋关节发育的过程，髋关节会因为生长发育的原因而好转或者恶化。为了进一步促进儿童的生长发育，尽早对小儿实现发育性髋关节异常的早期筛查可以了解髋关节异常的情况，也能为后续的诊治工作提供科学性的参考。对小儿发育性髋关节异常可以通过超声技术进行诊断，本文研究超声在小儿发育性髋关节异常早期筛查中所体现的价值，详情见如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2016年4月~2020年4月到我院开展小儿发育性髋关节异常筛查的550名小儿作为研究对象。在本文所有的研究对象中，男性213例，女性337例，年龄为1~5岁，平均（3.23±1.25）岁。经过《世界医学会赫尔辛基宣言》验证伦理，研究对象的家在《入院须知》、《知情同意

》上签字。

1.2超声检查

对所有研究对象使用超声诊断仪（HI VISION Avius）开展检查工作，使用的线阵探头频率为5.0~10.0MHz，利用Graf方法为患者开展髋关节超声的检查。确保所有带筛查的小儿在安静的状态之下，以仰卧姿态躺在检查床之上，同时促使其双下肢自然伸直，轻轻的内旋，使探头垂直于大转子，并保证纵轴和躯干相平行，水平对探头进行移动，以便于实现对股骨头和髋臼发育情况是否匹配的动态观察，捕捉清晰的标准髋关节冠状面的声像图，对图像进行冻结和测量。标准冠状面需包括近端平直的髂骨外侧缘和清晰的髂骨下缘，还需要包括软骨盂唇，应显示出患者的髋臼骨顶、软骨顶、骨缘转折点、股骨头、大转子、股骨骺板、滑膜褶皱等等。在获取标准图像之后，首先需要对髂骨骨膜和软骨膜移行点已经确定，将这一点当做是髂骨外缘的切线，并设置为基线。沿髋臼骨顶的转折点和盂唇中心连线为软骨的顶线。基线和骨顶线之间夹角为α角，基线和软骨顶线之间的夹角为β角。股骨头内切线到基线之间的距离和股骨头内外切线之间的距离则为股骨头的覆盖率（MR），MR超过58%说明正常。

1.3观察指标

（1）诊断结果：以通过综合分析诊断所得的诊断结果作为确诊结果，分析超声在小儿发育性髋关节异常早期筛查中的检出情况和检查小儿发育性髋关节异常的阳性预测值、阴性预测值、敏感度、特异度、准确度、约登指数、误诊率与漏诊率。

（2）图像情况：分析超声早期筛查小儿发育性髋关节异常的图像表现。

1.4统计学方法

    以IBM SPSS Statistscs 26.0统计学软件检验文中数据资料。计数资料形式为“[n（%）]”，以卡方检验，计算“c2”值和“P”值。数据均以“P＜0.05”表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1诊断结果分析

最终确诊小儿发育性髋关节异常345例，而超声检出340例，超声检查与确诊结果差异不大（c2=0.0967，P=0.7558）。超声早期筛查小儿发育性髋关节异常的阳性预测值为99.71%[339/（339+1）×100%]、阴性预测值为97.14%[204/（6+204）×100%]、敏感度为98.26%[339/（339+6）×100%]、特异度为99.51%[204/（1+204）×100%]、准确度为98.73%[（339+204）/550×100%]、约登指数为97.77%[（98.26%+99.51%）-100%]、误诊率为0.49%[1/（1+204）]、漏诊率为1.74%[6/（339+6）]。详见表1。

表1 超声早期筛查小儿发育性髋关节异常的阳性和阴性情况

最终确诊	超声		合计
	阳性	阴性
阳性	339	6	345
阴性	1	204	205
总计	340	210	550