2020年度骨科副高真题模拟题及答案

2020年度骨科副高真题模拟题及答案2020年度骨科副高真题模拟题及答案PAGE/NUMPAGES2020年度骨科副高真题模拟题及答案2020年度骨科副高真题模拟题及答案第1题患者男性，20岁。2小时前骑车跌入坑内，左小腿疼痛，肿胀，不能活动。查体：左小腿肿胀，压痛，足背动脉搏动好，足趾活动好。X片提示“左胫骨中1/3斜形骨折，向外侧成角，腓骨骨折位于中段”。应采取的最佳治疗是?A、闭合复位，交锁髓内针固定?B、切开复位钢板内固定?C、跟骨牵引?D、切开复位石膏外固定?E、切开复位外固定架固定第2题双下肢肌张力高，腱反射亢进，Babinski征阳性，说明神经损害位于?A、外周神经?B、脊髓前角运动细胞?C、脊髓丘脑束?D、锥体束?E、锥体外系第3题不适宜半月板损伤诊断的检查是?A、MRI检查?B、超声检查?C、关节碘液造影?D、关节空气造影?E、X线正侧位检查第4题青年男性，无明显原因出现腰骶部疼痛，逐渐向上延伸并出现活动障碍，X线发现脊柱“竹节样”改变，此时最有意义的检查是?A、类风湿因子?B、HLA－B27?C、结核菌素试验?D、血沉?E、抗“0”第5题颈椎病脊髓型，颈椎发育性椎管狭窄，脊髓多节段受压应选择哪种术式?A、颈椎后路椎间盘切除术?B、颈椎后路椎板成型术?C、颈椎前路椎间盘切除术?D、颈椎前路椎间盘切除，植骨融合术?E、颈椎后路椎板切除术第6题首次急性发作的腰椎间盘突出症且出现二便障碍的治疗方法，应首选?A、推拿按摩，适当锻炼腰部肌肉?B、完全卧床休息，同时牵引?C、手术治疗，摘除髓核?D、给予镇静及止痛药物，必要时局部封闭?E、卧床休息+止痛药物，给予导尿和缓泄剂第7题患者男性，15岁。蹲位起跑，突感右腹股沟外上方疼痛，即终止跑步。来医院右髋关节屈曲位，伸直受限。右髂前上棘压痛，则最可能诊断是?A、右髋关节囊撕裂?B、右髋关节脱位?C、右髂腰肌撕裂伤?D、右股直肌撕裂伤?E、右髂前上棘撕脱骨折第8题患者颈肩部外伤后出现的垂腕垂指，伸肘不能，三角肌麻痹，损伤的神经为?A、臂丛神经外侧束?B、臂丛神经后束?C、臂丛神经内侧束?D、高位神经?E、正中神经第9题对于修复指屈肌腱损伤的方案中，错误的是?A、术后石膏固定腕关节于屈曲位?B、切除浅屈肌腱、缝合深肌腱?C、腱鞘修复，恢复滑液的营养作用?D、一期缝合深、浅肌腱?E、肌腱缝合后，提倡保护下被动活动第10题骨细胞来源于?A、无定形细胞?B、单核细胞?C、内胚层间充质细胞?D、外胚层间充质细胞?E、中胚层间充质细胞第11题患者男性，22岁。掰手腕致右肱骨髁上骨折，体检未见神经血管损伤之表现。此患者的最佳手术方案是?A、切开复位逆行髓内针固定?B、切开复位多枚克氏针固定?C、切开复位钢板内固定?D、切开复位顺行髓内针固定?E、切开复位外固定架固定第12题以下关于骨组织的描述，错误的是?A、可分为初级骨组织和次级骨组织?B、编织骨可见于某些骨病，如氟中毒?C、束状骨常见，骨胶原纤维束平行排列，骨细胞分布于相互平行的纤维束之间?D、可分为非板层骨和板层骨?E、编织骨较常见，逐渐被板层骨取代第13题患者男性，35岁。车祸造成胫腓骨中段开放性骨折，可能的并发症包括?A、骨折不连接?B、骨髓炎?C、动脉损伤?D、骨筋膜室综合征?E、胫骨骨折远段缺血坏死第14题肱骨髁上骨折常见的合并症与后遗症有?A、前臂缺血性肌挛缩?B、肘内翻畸形?C、肱动脉损伤?D、桡神经损伤?E、正中神经损伤第15题患者女性，75岁。DEXA骨密度检查诊断为骨质疏松症，关于原发性骨质疏松症的描述正确的?A、老年性骨质疏松症为原发性骨质疏松症?B、绝经后骨质疏松症属于继发性骨质疏松症?C、骨矿物质减少，骨基质不减少?D、以骨量减少、骨的微观结构改变为特征?E、骨密度下降，骨强度不变第16题磁共振成像(MRI)技术进展包括?A、快速梯度回波(fastspin-echosequence)?B、增强造影(Gd-DTPA)?C、驰豫时间(elastingtime)?D、开放磁共振成像?E、抑脂技术(fat-suppression)第17题患者男性，30岁。因车轮压伤左小腿而发生胫腓骨中上1/3骨折，骨折处开放粉碎性，曾行彻底清创手术，摘除所有游离骨片，术后伤肢长期牵引，但6个月后，骨折仍不愈合，其可能原因有?A、伤肢固定不确切?B、功能锻炼不够?C、未及时行切开复位内固定术?D、清创时摘除过多的碎骨片?E、骨折处血液循环差第18题股骨颈骨折容易并发骨折不愈合或股骨头缺血坏死的原因是?A、骨质疏松?B、骨折处缺乏骨膜下成骨?C、关节液浸泡，抑制骨愈合?D、出血导致关节囊内压力升高?E、股骨头特殊的血液供应第19题患者女性，74岁。四天前摔倒后右髋疼痛，活动障碍，查体一般情况好，右髋部无瘀斑，右下肢短缩2cm，外旋45°，皮肤感觉正常。第1问其最可能的诊断是?A、右股骨颈骨折?B、右髋关节后脱位?C、右髋软组织挫伤?D、右股骨粗隆间骨折?E、右髋关节前脱位第19题患者女性，74岁。四天前摔倒后右髋疼痛，活动障碍，查体一般情况好，右髋部无瘀斑，右下肢短缩2cm，外旋45°，皮肤感觉正常。第2问确立诊断首先应安排的检查为?A、关节腔穿刺造影?B、MRI?C、普通X线片?D、CT?E、核素骨扫描（99m锝）第19题患者女性，74岁。四天前摔倒后右髋疼痛，活动障碍，查体一般情况好，右髋部无瘀斑，右下肢短缩2cm，外旋45°，皮肤感觉正常。第3问虽经及时诊断，合理治疗，达到了较满意的效果，但仍可能发生的并发症是?A、髋关节周围创伤性骨化?B、股骨头缺血性坏死?C、脂肪栓塞?D、坐骨神经损伤?E、髋内翻畸形第20题患者女性，25岁。双手近侧指间关节、腕关节肿痛3个月，怀疑为类风湿关节炎。第1问最有可能出现异常的实验室检查是?A、类风湿絮状沉淀试验?B、寻找狼疮细胞?C、血沉?D、血细胞计数?E、抗“0”滴度第20题患者女性，25岁。双手近侧指间关节、腕关节肿痛3个月，怀疑为类风湿关节炎。第2问1987年美国风湿病协会修定的诊断标准中不包括?A、手X线片片显示有骨侵蚀或有明确的骨质疏松?B、对称性关节肿（≥6周）?C、晨起关节僵硬至少1小时（≥6周）?D、皮下结节?E、2个或2个以上关节肿（≥6周）(3个)第20题患者女性，25岁。双手近侧指间关节、腕关节肿痛3个月，怀疑为类风湿关节炎。第3问以下哪项治疗措施不正确?A、立即做滑膜切除?B、关节内注射透明质酸钠?C、间断性夹板固定?D、免疫抑制剂?E、抗疟疾药第20题患者女性，25岁。双手近侧指间关节、腕关节肿痛3个月，怀疑为类风湿关节炎。第4问患者疾病发展后出现关节强直，其原因为?A、关节面上形成纤维性粘连?B、软骨坏死?C、关节周围软组织挛缩?D、长期置于畸形位?E、长期不活动第21题患者男性，18岁。因跌伤后右腕部疼痛就诊。查体：右腕关节桡侧及背侧较肿，鼻咽窝处压痛明显。第1问最可能的诊断是?A、下尺桡关节脱位?B、舟骨骨折?C、月骨骨折?D、腕关节韧带扭伤?E、局部软组织挫伤第21题患者男性，18岁。因跌伤后右腕部疼痛就诊。查体：右腕关节桡侧及背侧较肿，鼻咽窝处压痛明显。第2问如果X线片检查未发现明显异常，最恰当的处理是?A、口服止痛药，不作特殊处理?B、再做核素扫描?C、石膏外固定?D、切开探查?E、外敷消肿膏后绷带包扎第21题患者男性，18岁。因跌伤后右腕部疼痛就诊。查体：右腕关节桡侧及背侧较肿，鼻咽窝处压痛明显。第3问2周后复查，X线片示右腕舟状骨骨折。恰当的处理方法是?A、绷带包扎，练习腕关节活动?B、切开内固定?C、继续石膏外固定共10周?D、切开植骨内固定术?E、继续石膏外固定共4周第21题患者男性，18岁。因跌伤后右腕部疼痛就诊。查体：右腕关节桡侧及背侧较肿，鼻咽窝处压痛明显。第4问患者1年后仍感腕部无力、酸痛，X线片见骨折未愈合，断端有硬化。恰当的处理方法是?A、近排腕骨融合术?B、继续配带护腕?C、人工舟状骨置换?D、切开植骨内固定术?E、继续石膏外固定第22题患者男性，30岁。左小腿与左腰部被汽车压伤后持续性剧烈疼痛6小时，经打止痛针，输液和木板外固定后小腿肿痛加重，转来急诊就医。平时身体健康。体检:BP:114/75mmHg，腹部平软，无压痛、反跳痛及转移性浊音。左肾区及左季肋部压痛、叩击痛。左小腿明显肿胀，有成角畸形和骨擦音。第1问急诊最好应先进行哪些检查？?A、左小腿X线摄片?B、腹腔穿刺?C、腹部X线透视或摄片?D、肛门指检?E、血常规与血型?F、出凝血时间?G、血清钾、钠、氯、钙?H、小便常规?I、腹部B超检查?J、腰椎X线摄片第22题患者男性，30岁。左小腿与左腰部被汽车压伤后持续性剧烈疼痛6小时，经打止痛针，输液和木板外固定后小腿肿痛加重，转来急诊就医。平时身体健康。体检:BP:114/75mmHg，腹部平软，无压痛、反跳痛及转移性浊音。左肾区及左季肋部压痛、叩击痛。左小腿明显肿胀，有成角畸形和骨擦音。第2问在急诊室应首先作哪些处理？?A、左下肢L型托板外固定?B、左下肢皮肤牵引?C、左跟骨牵引?D、输血输液?E、使用抗生素与止痛药?F、应用止血药、局部外敷药?G、测血压、脉博、呼吸，记尿量?H、抬高患肢?I、左小腿复位后管型石膏外固定?J、左小腿组织压测量第22题患者男性，30岁。左小腿与左腰部被汽车压伤后持续性剧烈疼痛6小时，经打止痛针，输液和木板外固定后小腿肿痛加重，转来急诊就医。平时身体健康。体检:BP:114/75mmHg，腹部平软，无压痛、反跳痛及转移性浊音。左肾区及左季肋部压痛、叩击痛。左小腿明显肿胀，有成角畸形和骨擦音。检查提示：BP:110/75mmHg，左小腿组织压40mmHg，尿常规发现多量的红细胞。第3问初步诊断考虑哪些疾病？?A、左胫腓骨骨折?B、肝脾破裂?C、腹壁挫伤?D、腰椎骨折?E、腹膜后血肿?F、左小腿骨筋膜室综合征?G、左肾挫伤?H、尿道挫伤?I、结肠挫伤??????????第22题患者男性，30岁。左小腿与左腰部被汽车压伤后持续性剧烈疼痛6小时，经打止痛针，输液和木板外固定后小腿肿痛加重，转来急诊就医。平时身体健康。体检:BP:114/75mmHg，腹部平软，无压痛、反跳痛及转移性浊音。左肾区及左季肋部压痛、叩击痛。左小腿明显肿胀，有成角畸形和骨擦音。检查提示：左小腿极度肿胀，张力增大，足背动脉减弱，足趾毛细血管充盈时间正常，感觉异常，X线片显示：左胫腓骨中段粉碎性骨折。第4问根据以上情况应该进一步作哪些检查？A、小腿组织压测定B、超声多普勒诊断仪检查C、尿肌球蛋白测定D、血沉，血钾，钠，氯E、二氧化碳结合力，pH值F、心电图G、血常规H、测血压I、肌电图J、超声波第22题患者男性，30岁。左小腿与左腰部被汽车压伤后持续性剧烈疼痛6小时，经打止痛针，输液和木板外固定后小腿肿痛加重，转来急诊就医。平时身体健康。体检:BP:114/75mmHg，腹部平软，无压痛、反跳痛及转移性浊音。左肾区及左季肋部压痛、叩击痛。左小腿明显肿胀，有成角畸形和骨擦音。检查提示：检查左小腿前侧压痛明显。被动牵引伸足趾时引起剧烈疼痛，组织压6.67kPa(50mmHg)，超声多普勒检查患侧血循环较健侧减弱。第5问此病人左小腿骨筋膜室综合征应首先作哪项处理？?A、切开复位钢板螺丝钉内固定?B、小夹板外固定?C、左小腿皮肤多处切开减压?D、跟骨牵引?E、切除腓骨减压?F、切开各骨筋膜室的深筋膜减压第22题患者男性，30岁。左小腿与左腰部被汽车压伤后持续性剧烈疼痛6小时，经打止痛针，输液和木板外固定后小腿肿痛加重，转来急诊就医。平时身体健康。体检:BP:114/75mmHg，腹部平软，无压痛、反跳痛及转移性浊音。左肾区及左季肋部压痛、叩击痛。左小腿明显肿胀，有成角畸形和骨擦音。检查提示：左小腿深筋膜切开减压后8天，全身情况好转，局部肿胀消退、伤口缩小。第6问左胫腓骨中段粉碎性骨折应采用哪些方法处理为好？?A、手法复位小夹板固定?B、持续跟骨牵引?C、切开复位接骨板和螺钉内固定?D、加压钢板和螺钉内固定?E、髓内钉内固定?F、管型石膏外固定、胫骨上下端穿钢针，外支架固定第23题患者男性，35岁，腰痛，乏力半年，加重一个月，近两周出现排尿淋漓。体检：稍消瘦，腰部叩痛，上段腰椎轻度后突畸形，腰2-3棘突叩痛明显，双下肢腱反射正常，双Babinski阴性。第1问病史中应该着重了解哪些内容？?A、家族中有无先天性脊柱侧弯的病人?B、有否长期咳嗽、咯痰及胸痛病史?C、有否低热、盗汗、纳差病史?D、疼痛时有无恶心、呕吐?E、有否间歇跛行病史?F、有否尿急、尿频、尿痛病史?G、有否其他关节疼痛史第23题患者男性，35岁，腰痛，乏力半年，加重一个月，近两周出现排尿淋漓。体检：稍消瘦，腰部叩痛，上段腰椎轻度后突畸形，腰2-3棘突叩痛明显，双下肢腱反射正常，双Babinski阴性。第2问体格检查中应侧重哪些项目？?A、腹部扪诊以发现异常包块?B、Honer征?C、神志是否清晰?D、双下肢肌力?E、鞍区皮肤感觉F、球海绵体反射是否存在?G、肛门扩约肌张力?H、Thomas征?I、脊柱活动度第23题患者男性，35岁，腰痛，乏力半年，加重一个月，近两周出现排尿淋漓。体检：稍消瘦，腰部叩痛，上段腰椎轻度后突畸形，腰2-3棘突叩痛明显，双下肢腱反射正常，双Babinski阴性。检查提示：详细体检发现鞍区皮肤感觉下降，右下腹可扪及边界不清包块，压痛。第3问右下腹包块的最大可能性是哪种情况？?A、回盲部肿瘤?B、回肠粘连团?C、脓性包块?D、寒性脓肿?E、盆腔后腹部肿瘤?F、充盈之膀胱第23题患者男性，35岁，腰痛，乏力半年，加重一个月，近两周出现排尿淋漓。体检：稍消瘦，腰部叩痛，上段腰椎轻度后突畸形，腰2-3棘突叩痛明显，双下肢腱反射正常，双Babinski阴性。第4问为作出初步诊断、以下哪些检查是必需的？?A、血色素、白细胞计数、分类?B、血小板、出凝血时间?C、血沉?D、尿常规?E、尿培养、药敏?F、结核菌素试验?G、肝功能?H、胸部Ｘ线摄片第23题患者男性，35岁，腰痛，乏力半年，加重一个月，近两周出现排尿淋漓。体检：稍消瘦，腰部叩痛，上段腰椎轻度后突畸形，腰2-3棘突叩痛明显，双下肢腱反射正常，双Babinski阴性。第5问轻度贫血，血色素100g/L，WBC:5×109/L，血小板110×109/L，血沉25mm／h，尿蛋白（＋），结核菌素试验阴性应该进一步做哪些辅助检查？?A、Ｘ线平片?B、腰椎ＣＴ扫描??C、纤维胃镜检查D、纤维结肠镜检查?E、腹部Ｂ超??F、脑脊液动力试验G、泌尿系内镜检查第23题患者男性，35岁，腰痛，乏力半年，加重一个月，近两周出现排尿淋漓。体检：稍消瘦，腰部叩痛，上段腰椎轻度后突畸形，腰2-3棘突叩痛明显，双下肢腱反射正常，双Babinski阴性。检查提示：Ｘ线平片示腰2-3椎体呈边缘性骨破坏，椎间隙狭窄，脑脊液动力试验结果为椎管不全梗阻，腹部Ｂ超示右下腹有多方含液包块，胸片正常。第6问根据上述资料，你的初步诊断是什么？?A、类风湿性关节炎?B、脊柱结核合并寒性脓肿?C、回盲部肿瘤合并腰椎转移?D、先天性腰椎畸形合并多囊肾?E、多囊肾合并肾下垂?F、化脓性脊柱炎合并脓肿?G、后腹膜肿物液化坏死合并腰椎转移第23题患者男性，35岁，腰痛，乏力半年，加重一个月，近两周出现排尿淋漓。体检：稍消瘦，腰部叩痛，上段腰椎轻度后突畸形，腰2-3棘突叩痛明显，双下肢腱反射正常，双Babinski阴性。第7问目前病人应采取哪些初步治疗措施？?A、绝对卧床休息?B、无需绝对卧床休息?C、注意营养的摄入?D、输血?E、服用抗痨药物?F、术前化学药物治疗?G、按摩治疗?H、局部理疗第23题患者男性，35岁，腰痛，乏力半年，加重一个月，近两周出现排尿淋漓。体检：稍消瘦，腰部叩痛，上段腰椎轻度后突畸形，腰2-3棘突叩痛明显，双下肢腱反射正常，双Babinski阴性。第8问目前病人可以使用哪些药物？?A、非特异性解热镇痛药?B、先锋头孢类抗生素?C、吡派酸?D、雷米封，乙胺丁醇?E、链霉素?F、青霉素?G、激素类制剂?H、利福平、ＰＡＳ第23题患者男性，35岁，腰痛，乏力半年，加重一个月，近两周出现排尿淋漓。体检：稍消瘦，腰部叩痛，上段腰椎轻度后突畸形，腰2-3棘突叩痛明显，双下肢腱反射正常，双Babinski阴性。第9问选择手术治疗是出于以下哪些考虑？A、Ｘ线提示骨破坏区较大，较多死骨形成?B、切除转移瘤病灶以缓解疼痛?C、寒性脓肿较大，可能向体表或体内破溃?D、病人已出现马尾神经损伤的表现?E、防止进一步的神经损害?F、矫正腰椎畸形?G、预防病灶向泌尿系播散?H、防止肺转移第23题患者男性，35岁，腰痛，乏力半年，加重一个月，近两周出现排尿淋漓。体检：稍消瘦，腰部叩痛，上段腰椎轻度后突畸形，腰2-3棘突叩痛明显，双下肢腱反射正常，双Babinski阴性。第10问术后可能出现哪些并发症？?A、术中出现气胸?B、如腹膜破损可致病变进入腹腔引起感染?C、输尿管损伤?D、脊髓损伤?E、膀胱损伤?F、脓肿破入髋关节内形成感染?G、伤口不愈形成窦道第24题患者女性，20岁。车祸致骨盆骨折第1问骨盆骨折可引起的并发症包括?A、感染?B、高热?C、腹膜后血肿D、休克?E、截瘫?F、膀胱、尿道损伤?G、直肠损伤?H、神经损伤第24题患者女性，20岁。车祸致骨盆骨折第2问骨盆骨折出现腹膜后血肿的原固有?A、骨折发生后血压升高?B、松质骨血运丰富C、盆壁肌肉多，伤后出血多?D、可蔓延至腹腔?E、腹膜后结缔组织疏松?F、腹膜后有大血管?G、骨折周围有许多血管丛第24题患者女性，20岁。车祸致骨盆骨折第3问骨盆骨折导致骨盆环不稳定的情况是?A、髂骨骨折合并骶髂关节脱位?B、一侧耻骨上、下支骨折合并耻骨联合分离?C、耻骨上、下支骨折合并骶髂关节脱位?D、双侧耻骨上、下支骨折?E、耻骨联合分离合并骶髂关节脱位?F、耻骨上、下支骨折合并髂骨骨折?G、骶骨骨折?H、闭孔环处3处骨折第25题患儿女，13岁。无外伤右膝肿痛3天，查体38.7℃，轻度消瘦，浅表淋巴结无肿大，右膝弥漫肿大压痛，活动受限，皮温略高，浮髌试验阳性。第1问应该进行的检查包括?A、胸部X线片?B、C反应蛋白?C、腰椎X线片?D、血沉?E、抗“O”?F、右膝正侧位片?G、右下肢超声多普勒?H、血常规第25题患儿女，13岁。无外伤右膝肿痛3天，查体38.7℃，轻度消瘦，浅表淋巴结无肿大，右膝弥漫肿大压痛，活动受限，皮温略高，浮髌试验阳性。第2问提示关节穿刺抽出淡黄液体，关节液常规化验：比重1.02，蛋自7.6g/dl，糖58mg/dl。应怀疑的疾病包括?A、风湿性关节炎?B、关节结核?C、绒毛结节性滑膜炎?D、反应性滑膜炎?E、剥脱性骨软骨炎?F、化脓性关节炎?G、转移性肿瘤第25题患儿女，13岁。无外伤右膝肿痛3天，查体38.7℃，轻度消瘦，浅表淋巴结无肿大，右膝弥漫肿大压痛，活动受限，皮温略高，浮髌试验阳性。第3问提示追问病史，患者有不规则低热盗汗和乏力史，血常规：白细胞10.1×109/L，中性粒细胞79%，血沉58mm/h，结核菌素试验阳性，X线片示：右膝关节间隙轻度增宽。此时首先应采取的措施包括?A、局部理疗?B、关节内应用抗结核药物?C、关节内应用抗生素?D、右膝制动?E、抗结核治疗?F、全身支持疗法?G、全身应用抗生素第25题患儿女，13岁。无外伤右膝肿痛3天，查体38.7℃，轻度消瘦，浅表淋巴结无肿大，右膝弥漫肿大压痛，活动受限，皮温略高，浮髌试验阳性。第4问提示追问病史，患者有不规则低热盗汗和乏力史，血常规：白细胞10.1×109/L，中性粒细胞79%，血沉58mm/h，结核菌素试验阳性，X线片示：右膝关节间隙轻度增宽。如果经上述治疗无效，此时应进一步采取的措施包括?A、关节穿刺?B、病灶清除术?C、关节切开引流术?D、关节置换术?E、关节滑膜切除术?F、关节融合术第25题患儿女，13岁。无外伤右膝肿痛3天，查体38.7℃，轻度消瘦，浅表淋巴结无肿大，右膝弥漫肿大压痛，活动受限，皮温略高，浮髌试验阳性。第5问提示追问病史，患者有不规则低热盗汗和乏力史，血常规：白细胞10.1×109/L，中性粒细胞79%，血沉58mm/h，结核菌素试验阳性，X线片示：右膝关节间隙轻度增宽。不属于此类疾病临床治愈标准的是?A、局部症状消失?B、连续3次血沉正常?C、局部症状缓解?D、全身情况良好、体温正常?E、X线片表现病灶钙化?F、连续5次血沉正常?G、X线片表现病灶消失第26题患儿男，6岁。3个月前发烧，右小腿痛，经口服中药、肌注青霉素治疗后，右小腿形成脓肿，穿破皮肤，流出脓液，全身症状减轻。此后，小腿伤口反复流脓，时轻时重，肿痛发作时发热，全身不适，疲乏无力。查体：一般情况差，消瘦，右下肢肌肉萎缩，右小腿上段前内侧有两处窦道，窦道附近有色素沉着，有脓液渗出。第1问该患者需进一步检查?A、血常规?B、血钙测定?C、X线片?D、创口分泌物菌培养加药敏?E、风湿系列?F、全身骨ECT?G、血清淀粉酶第26题患儿男，6岁。3个月前发烧，右小腿痛，经口服中药、肌注青霉素治疗后，右小腿形成脓肿，穿破皮肤，流出脓液，全身症状减轻。此后，小腿伤口反复流脓，时轻时重，肿痛发作时发热，全身不适，疲乏无力。查体：一般情况差，消瘦，右下肢肌肉萎缩，右小腿上段前内侧有两处窦道，窦道附近有色素沉着，有脓液渗出。第2问提示:X线片示：胫骨上段增宽、硬化、髓腔变窄，骨质内有虫蚀样密度减低区。可能的诊断是??????A、胫骨上段骨结核B、右小腿急性蜂窝织炎C、胫骨上段骨肉瘤D、急性胫骨上段骨髓炎E、胫骨尤文氏内瘤F、慢性胫骨上段骨髓炎第26题患儿男，6岁。3个月前发烧，右小腿痛，经口服中药、肌注青霉素治疗后，右小腿形成脓肿，穿破皮肤，流出脓液，全身症状减轻。此后，小腿伤口反复流脓，时轻时重，肿痛发作时发热，全身不适，疲乏无力。查体：一般情况差，消瘦，右下肢肌肉萎缩，右小腿上段前内侧有两处窦道，窦道附近有色素沉着，有脓液渗出。第3问提示:X线片示：胫骨上段增宽、硬化、髓腔变窄，骨质内有虫蚀样密度减低区。手术治疗必须解决的问题包括?A、切除炎性内芽组织?B、伤口闭合?C、消灭死腔?D、清除死骨?E、内固定预防骨折?F、植骨治疗骨缺损第27题患者男性，50岁。颈肩痛10年，半年来行走无力，踏棉感，无头晕头痛。查体：颈部无明显压痛，臂丛神经牵拉试验阴性，双侧膝、踝腱反射亢进，右侧髋阵挛阳性，右侧巴氏征阳性。第1问考虑检查项目有?A、颈椎磁共振?B、肌电图(EMG)和神经传导速度(NCV)?C、颈椎CT?D、头部CT?E、头部磁共振?F、颈椎X线片第27题患者男性，50岁。颈肩痛10年，半年来行走无力，踏棉感，无头晕头痛。查体：颈部无明显压痛，臂丛神经牵拉试验阴性，双侧膝、踝腱反射亢进，右侧髋阵挛阳性，右侧巴氏征阳性。第2问颈椎影像学检查提示C5～6、C6～7椎间盘突出，应考虑的治疗措施有?A、非甾体抗炎药?B、枕颏吊带牵引?C、后路手术治疗?D、推拿按摩?E、理疗?F、前路手术治疗?G、颈托和围领第27题患者男性，50岁。颈肩痛10年，半年来行走无力，踏棉感，无头晕头痛。查体：颈部无明显压痛，臂丛神经牵拉试验阴性，双侧膝、踝腱反射亢进，右侧髋阵挛阳性，右侧巴氏征阳性。第3问可以采用的术式包括?A、前路椎间盘切除及融合术?B、后路椎板切除术?C、前路显微椎间盘切除术?D、后路椎板成形术?E、侧前方椎动脉减压术?F、前路颈椎椎体次全切除术第28题患者男性，65岁，退休建筑工人，左侧臀部及大腿疼痛3年，加重2年，行走时疼痛加重，患者无外伤史，无发热、潮热、盗汗病史，颈部无疼痛，双上肢无感觉麻木、疼痛症状。腰椎X片检查示：腰椎轻度骨质增生，椎体间隙略变窄。CT片示：L3/4、4/5椎间盘轻度向椎管内突出。牵引治疗后效果不佳。第1问该患者来院就诊，在体格检查中应该进行哪些必要检查?A、腰椎的压、叩痛?B、Hoffimann征?C、Lasequard征?D、Bragard征?E、Fabere征?F、直腿抬高试验?G、髋关节活动度?H、Laseque征?I、股神经牵拉实验?J、Thomas征第28题患者男性，65岁，退休建筑工人，左侧臀部及大腿疼痛3年，加重2年，行走时疼痛加重，患者无外伤史，无发热、潮热、盗汗病史，颈部无疼痛，双上肢无感觉麻木、疼痛症状。腰椎X片检查示：腰椎轻度骨质增生，椎体间隙略变窄。CT片示：L3/4、4/5椎间盘轻度向椎管内突出。牵引治疗后效果不佳。第2问提示：腰椎无压、叩痛，Thmas征、股神经牵拉实验、Laseque征、直腿抬高试验、Bragard征均为阴性，Fabere征阳性，髋关节旋转明显受限。通过查体后，该患者还应该进行哪项辅助检查?A、MRI?B、双下肢神经诱发电位、肌电图?C、双上肢神经诱发电位、肌电图?D、椎管内造影?E、螺旋CT?F、骨盆平片?G、颈椎X片?H、腹部B超?I、腹部平片?J、ECT第28题患者男性，65岁，退休建筑工人，左侧臀部及大腿疼痛3年，加重2年，行走时疼痛加重，患者无外伤史，无发热、潮热、盗汗病史，颈部无疼痛，双上肢无感觉麻木、疼痛症状。腰椎X片检查示：腰椎轻度骨质增生，椎体间隙略变窄。CT片示：L3/4、4/5椎间盘轻度向椎管内突出。牵引治疗后效果不佳。第3问提示：患者骨盆平片示：左侧股骨头变扁，髋关节间隙变窄，未见骨质破坏区。体温36.5℃。该患者的可能诊断考虑为?A、腰椎间盘突出症?B、髋关节肿瘤?C、绒毛结节性滑膜炎?D、股骨头缺血性坏死?E、颈椎病?F、髋关节结核?G、类风湿性关节炎?H、慢性化脓性髋关节炎第28题患者男性，65岁，退休建筑工人，左侧臀部及大腿疼痛3年，加重2年，行走时疼痛加重，患者无外伤史，无发热、潮热、盗汗病史，颈部无疼痛，双上肢无感觉麻木、疼痛症状。腰椎X片检查示：腰椎轻度骨质增生，椎体间隙略变窄。CT片示：L3/4、4/5椎间盘轻度向椎管内突出。牵引治疗后效果不佳。第4问为了鉴别诊断，还需要进行哪些检查?A、血常规?B、血沉?C、碱性磷酸酶?D、类风湿因子及抗"O"?E、肿瘤标志物?F、肝、肾功生化?G、凝血象?H、ECT第28题患者男性，65岁，退休建筑工人，左侧臀部及大腿疼痛3年，加重2年，行走时疼痛加重，患者无外伤史，无发热、潮热、盗汗病史，颈部无疼痛，双上肢无感觉麻木、疼痛症状。腰椎X片检查示：腰椎轻度骨质增生，椎体间隙略变窄。CT片示：L3/4、4/5椎间盘轻度向椎管内突出。牵引治疗后效果不佳。第5问提示：血常规正常，血沉10mm/h，类风湿因子及抗"O"阴性。再次询问病史患者有长期饮酒史，白酒每天约半斤。无晨僵，无多关节对称性肿胀症状。该患者最有可能的诊断为?A、腰椎间盘突出症?B、髋关节肿瘤?C、股骨头缺血性坏死?D、腰椎退行性变?E、髋关节结核?F、类风湿性关节炎第28题患者男性，65岁，退休建筑工人，左侧臀部及大腿疼痛3年，加重2年，行走时疼痛加重，患者无外伤史，无发热、潮热、盗汗病史，颈部无疼痛，双上肢无感觉麻木、疼痛症状。腰椎X片检查示：腰椎轻度骨质增生，椎体间隙略变窄。CT片示：L3/4、4/5椎间盘轻度向椎管内突出。牵引治疗后效果不佳。第6问该患者股骨头无菌性坏死Ficat分期应为?A、Ⅰ期?B、Ⅱ期?C、Ⅲ期?D、Ⅳ期第28题患者男性，65岁，退休建筑工人，左侧臀部及大腿疼痛3年，加重2年，行走时疼痛加重，患者无外伤史，无发热、潮热、盗汗病史，颈部无疼痛，双上肢无感觉麻木、疼痛症状。腰椎X片检查示：腰椎轻度骨质增生，椎体间隙略变窄。CT片示：L3/4、4/5椎间盘轻度向椎管内突出。牵引治疗后效果不佳。第7问对于该患者的病情，有效的治疗方法有?A、保守治疗：止痛、活血化瘀?B、股骨头钻孔?C、牵引?D、带血管的肌瓣或骨瓣植入?E、髋关节融合?F、理疗?G、人工关节置换第28题患者男性，65岁，退休建筑工人，左侧臀部及大腿疼痛3年，加重2年，行走时疼痛加重，患者无外伤史，无发热、潮热、盗汗病史，颈部无疼痛，双上肢无感觉麻木、疼痛症状。腰椎X片检查示：腰椎轻度骨质增生，椎体间隙略变窄。CT片示：L3/4、4/5椎间盘轻度向椎管内突出。牵引治疗后效果不佳。第8问如果该患者拟进行髋关节置换，人工髋关节置换术的适应证为?A、骨性关节炎?B、神经营养性髋关节病?C、臀中肌肌力尚失?D、先天性髋关节脱位，有严重疼痛和失稳?E、全身或局部严重骨质疏松?F、髋关节感染?G、股骨头缺血性坏死?H、类风湿关节炎第28题患者男性，65岁，退休建筑工人，左侧臀部及大腿疼痛3年，加重2年，行走时疼痛加重，患者无外伤史，无发热、潮热、盗汗病史，颈部无疼痛，双上肢无感觉麻木、疼痛症状。腰椎X片检查示：腰椎轻度骨质增生，椎体间隙略变窄。CT片示：L3/4、4/5椎间盘轻度向椎管内突出。牵引治疗后效果不佳。第9问手术当中髋臼假体的正确定位为?A、外展60度?B、外展30度C、外展45度?D、前倾5-10度?E、前倾20-30度?F、前倾15-20度第28题患者男性，65岁，退休建筑工人，左侧臀部及大腿疼痛3年，加重2年，行走时疼痛加重，患者无外伤史，无发热、潮热、盗汗病史，颈部无疼痛，双上肢无感觉麻木、疼痛症状。腰椎X片检查示：腰椎轻度骨质增生，椎体间隙略变窄。CT片示：L3/4、4/5椎间盘轻度向椎管内突出。牵引治疗后效果不佳。第10问人工髋关节置换术后有哪些并发症?A、感染?B、假体松动、断裂?C、尿路感染?D、深静脉血栓?E、肺部感染?F、长期卧床引起褥疮?G、坐骨神经损伤?H、脱位?I、股骨骨折?J、异位骨化第28题患者男性，65岁，退休建筑工人，左侧臀部及大腿疼痛3年，加重2年，行走时疼痛加重，患者无外伤史，无发热、潮热、盗汗病史，颈部无疼痛，双上肢无感觉麻木、疼痛症状。腰椎X片检查示：腰椎轻度骨质增生，椎体间隙略变窄。CT片示：L3/4、4/5椎间盘轻度向椎管内突出。牵引治疗后效果不佳。第11问提示：感染是人工髋关节置换术后的严重并发症。下列哪些措施可以预防感染发生?A、手术区及会阴部的皮肤术前清洁?B、术中严格无菌操作?C、术中可以进行多人参观?D、正确放置引流物并保持通畅?E、糖尿病病人应该适当加大抗生素使用?F、术前、术中、术后使用抗生素?G、长期使用激素的患者适当加大抗生素使用?H、手术后髋关节疼痛再次出现属于正常情况