医案：用引火汤治好耳朵肿痛

医案：用引火汤治好耳朵肿痛兔子：2017年3月5日开始感觉左边耳朵疼，3月6、7日出差，期间吃了椒盐猪蹄，耳朵疼痛更甚，伴随听力下降，晚上没法安睡，回来后我喝了大量的双黄连和小柴胡（每天三次每次各三包），病情非但不好转还加重。3月12日实在受不了吃了消炎药阿莫西林胶囊，吃阿莫西林胶囊两天好转，但没痊愈，耳朵偶尔仍隐隐作痛，觉得能承受所以不再吃消炎药。3月26日打喷嚏流清鼻涕，早上喝了姜糖水，下午继续流清鼻涕，感觉喉咙干痒，晚上喝了桑菊感冒颗粒。3月27日出差，继续流清鼻涕，喉咙仍干痒，左边耳朵疼，耳朵里都是干的。晚上回家继续桑菊感冒颗粒，加喝双黄连小柴胡，喝化橘红。3月28日，鼻塞偶尔流清鼻涕，喉咙没那么干痒了，但觉脑袋混沌，耳朵肿痛、干，不敢喝姜糖水了，继续喝桑菊感冒颗粒和化橘红。双黄连和小柴胡不对症了，我的症状是上焦有热症，喝姜糖水又加剧上火，那得找个办法把火往下引。此时我突然想到曾经看到罗大伦老师说的引火汤可引火归原。于是翻找罗大伦公号写的那篇文，看到他用引火汤治疗好了麦粒肿。我看里头说上焦热症现如头痛、头晕、耳痛、齿浮、齿衄、目赤如鸠、面赤如醉、心悸暴喘，耳鸣如潮、口舌生疮、咽痛如灼等。这种症状大多是虚症。我想，既然我的症状用清火药不对症，此时我看我的舌头是红而无舌苔，于是决定试试用引火汤。至于用量多少我不知道，所以引用了罗大伦老师给麦粒肿患者出的方子：:熟地九十克、山萸肉十五克、巴戟天九克、茯苓十五克、天门冬九克、麦冬九克、五味子六克、肉桂三克。我抓了3副，3月29日晚上喝第一次，那天晚上睡觉感觉耳朵疼痛的症状稍稍缓解，感觉到了神奇。第二天继续喝了剩下的药，第二副后明显好转，消肿痛。第三副，耳朵基本痊愈。为了巩固成果，我又去抓了四副药，喝了两副，感觉耳朵没啥问了，加之开始来了例假，所以剩下的两副我就没喝。就这样，我用引火汤治好了耳朵肿痛。虽然她懒得跟我废话（捂脸），但是医案本身却写的很好很详细，我觉得这个情况一定也非常普遍，刊出分享，相信会对大家有帮助。对于这个医案，我想先讲一个问题，就是判断热的虚实问题。这个特别重要。来看个柱状图吧。阴虚和实热（阳盛），都有可能出现热证。所以当我们感觉到身体有热证的时候，首先要确定虚实。阴虚为虚证，实热为实证。阴虚不能用寒凉的药物清热，因为本身阳并没有多，所以只能用滋阴的药物。实热就要用寒凉的药物清热解毒了，要把多余的热邪给清除出去。从哪些方面来判断是阴虚还是实热呢？就是舌脉诊。如果舌质很红，但是没有舌苔，或者剥落苔（如下），那么多半就是阴虚。剥落苔：无苔：此时的脉是虚大的。具体的方法就是把手搭在左脉上（左脉为阴），轻按有，跳的比较快，重按至骨的时候就没有了。如果舌质很红，有黄苔，甚至是黑厚苔，那就多半是实证了。黄苔：黑苔：此时的脉为洪实有力。具体的方法就是把手搭在左脉上，轻按有，重按更加有力，而且跳得比较快。如果实在分辨不出舌脉诊，最笨的办法就只能是用药后看反应了。就如作者一开始用了双黄连和小柴胡，清热解毒。结果不但没好，反而加重，这时候就要考虑，是不是虚热了，否则这两个药加在一起不会起反效果。耳朵是胆经循行的路线，耳内疼痛大多都是胆经有热引起的。但这个热，有可能是实热，也有可能是虚热。既然清热没用，但就有可能是虚热引起的了。文中作者用的罗大伦老师推荐的引火汤，应该是清朝名医陈士铎记录在《辨证录》里的引火汤的加减方。熟地90克、山萸肉15克、巴戟天9克、茯苓15克、天门冬9克、麦冬9克、五味子6克、肉桂3克。他们认为，上焦之所以会反复有热证，是因为肾阴亏虚导致的。肾阴亏虚，不能滋养肾阳（阴阳相抱），所以肾中之相火就会浮越而上。此时，并不是身体里有多余的热邪了，而是该在下面的火，跑到上面来。所以方中重用了熟地，配合麦冬、五味大补肾阴，山茱萸性味酸涩，可以收敛固摄肾精。巴戟天可使水火相济，肉桂引火下行。不过方中的熟地用量很大，所以一般3剂用量就差不多了，不宜久服。熟地滋腻，不太容易消化，又可能会引起腹泻。而且据我所知，现在很多药店已经不给这么大剂量的买熟地了。另外还有一点要特别注意的是，文中列举的上焦症状“头痛、头晕、耳痛、齿浮、齿衄、目赤如鸠、面赤如醉、心悸暴喘，耳鸣如潮、口舌生疮、咽痛如灼等。”都需要辨清虚实。包括麦粒肿也是一样。一般来说，除了舌脉诊的参考以外，突如其来的，多半是实证。长期反复发作的，多半是虚证。很多实热证，一样有上述的症状。切不可不辨虚实，看到热证就都用引火汤。那么除了这个方子以外，我们有没有其他比较简便的方法可以治疗这种虚火上炎呢？还有一个办法，也非常简便，算是引火汤的化裁版。就是把肉桂研末后，每日3克，与中成药左归丸一起冲服。对于出差在外的朋友来说，是很好的选择。它的功效和原理，其实和引火汤差不多。感谢作者的分享，希望收到你们更多的医案。投稿请至3240631414@qq.com，一经刊用，就有懒兔子亲笔签名的《医本正经》赠送哦。等你们。