百合固金丸治疗特发性肺纤维化20例总结_周志光

百合固金丸治疗特发性肺纤维化 20例总结 湖南省邵阳市第一人民医院 ( 422000) 周志光 周 珊 汪顺清 摘要 目的: 观察百合固金丸治疗特发性肺纤维化的临床疗效。方法: 治疗组采用百合固金丸治疗, 对照组采用西药治 疗, 主要观察两组治疗前后临床症状、体征及实验室检测结果的改善情况。结果: 治疗组总有效率为 75% , 而对照组仅为 46. 67% , 两组比较, P < 0. 05。结论: 百合固金丸治疗特发性肺纤维化有明显疗效。 主题词 肺纤维化 /中医药疗法 @百合固金丸 /治疗应用 [中图分类号 ] R259. 639 脏器纤维化一直是世界医学研究的热点课题 之一。近年来,肺间质纤维化的发病率和死亡率均 呈上升趋势。本组病例占同期呼吸内科总人数的 3. 83%, 与文献基本相符 [ 1]。但是目前尚缺乏 特异性治疗, 故寻求中医中药治疗已成为当务之 急。笔者采用百合固金丸治疗本病 20例, 疗效满 意,并与单用西药治疗的 15例进行对照观察, 现报 告如下。 1 临床 1. 1 一般资料 两组 35例均来源于本院 2005年 1~ 12月呼吸内科门诊。随机分为治疗组 20例和 对照组 15例。治疗组 20例中,男 8例,女 12例; 平 均年龄 ( 54. 32 ? 13. 44)岁;呼吸困难 18例, 干咳 15 例,紫绀 10例,杵状指 13例, 肺部啰音 17例, 舌紫 暗 16例;低氧血症 18例,通气障碍 17例,肺功能异 常 14例,血沉异常 10例; 胸片符合肺纤维化改变 20例;有吸烟史者 9例, 有风湿病病史者 13例,无 明显相关病史者 5例; 合并肺心病者 4例。对照组 15例中,男 6例,女 9例;平均年龄 ( 52. 15 ? 11. 35) 岁;呼吸困难 15例, 干咳 11例, 紫绀 8例; 杵状指 10例,肺部啰音 14例, 舌紫暗 13例; 低氧血症 15 例,通气障碍 12例, 肺功能异常 13例, 血沉异常 8 例;胸片符合肺纤维化改变 15例;有吸烟史者 7例, 有风湿病病史 10例, 无明显相关病史者 4例; 合并 肺心病者 2例。两组一般资料经统计学处理无显 著性差异 (P > 0. 05), 具有可比性。 1. 2 诊断 参照相关文献 [ 2]标准拟定。 ( 1) 进行性呼吸困难,或伴干咳; ( 2)肺部啰音或特征性 V eicro啰音; ( 3)杵状脂和 /或紫绀; ( 4) X线摄片示 肺部呈弥漫性网状、结节状、斑点状高密度影或呈蜂 窝状; ( 5)肺功能示限制性通气障碍和 /或弥散性功 能障碍,动脉血气示低氧血症或运动后低氧血症。 1. 3 病例纳入标准 符合上述西医诊断标准者均 可纳入。 1. 4 病例排除标准 ( 1)合并心血管、肾和造血系 统等严重原发病和精神病患者; ( 2)妊娠期或哺乳 期妇女; ( 3)纳入对像未按规定服药, 无法判断疗效 者。 2 治疗方法 2. 1 治疗组 口服百合固金丸 (河南省百泉制药 有限公司生产 ) , 15粒 /次, 3次 /日,连服 3个月。 2. 2 对照组 口服强的松片, 1mg /日 /kg, 连服 3 个月。盐酸川芎嗪注射液 4m l加入 5% GNS250m l 内缓慢静滴, 15天为 1疗程, 连用 3个疗程。缺氧 明显者均可予吸氧治疗。 3 疗效观察 3. 1 观察方法 主要观察两组治疗前后临床症 状、体征、实验室检测结果的改善情况。 3. 2 疗效标准 参照W atters等制定的临床生理 X 线 ( CRP)综合计分法 [ 3]进行评定。将病情和疗效 定量化:呼吸困难计 0~ 20分;呼吸频率计 0~ 3分; 肺部啰音计 0~ 6分; 胸部平片计 0~ 26分; FVC% 计 0~ 12分; FEV 1%计 0~ 3分; VC%计 0~ 12分; 动脉血氧分压 ( P2O2 )计 0~ 2分。计分 < - 20分为 显效; < - 20~ 10分为有效; < - 10~ + 10分为稳 定; > + 10分为无效。 3. 3 统计学方法 实验数据用 X ? S示,统计方 法用 R id it分析, X2检验和成对或不成对资料采用 t 检验。 3. 4 治疗结果 (见表 1) 表 1 两组治疗结果及疗效比较 组别 n 显效 (% ) 有效 (% ) 稳定 (% ) 无效 (% ) 总有效率% 治疗组 20 5( 25. 00) * 10( 50. 00) 3( 15. 00) 2( 10. 00) 75. 00* 对照组 15 1( 6. 67) 6( 40. 00) 5( 33. 33) 3( 20. 00) 46. 67 注:与对照组比较, * P < 0. 05 #15# 第 22卷第 5期 2006年 9月 湖南中医杂志 HUNAN JOURNAL OF TRADIT IONAL CH INESEMEDICINE Vo l1 22 No1 5 Sep 2006 3. 5 两组治疗前后 CRP积分变化情况比较 (见 表 2) 表 2 两组治疗前后 CRP积分变化情况比较 ( X ? S) 组别 n 治疗前 治疗后 变化值 治疗组 20 50. 44 ? 16. 34 37. 30 ? 22. 08 - 13. 10 ? 12. 45* 对照组 15 51. 76 ? 14. 95 47. 92 ? 14. 00 - 9. 17 ? 14. 23 注: 与对照组比较, * P < 0. 05 3. 6 两组治疗前后动脉血氧分压变化比较 (见表 3) 表 3 两组治疗前后动脉血氧分压变化比较 ( X ? S) 组别 n 治疗前 治疗后 变化值 治疗组 20 6. 17 ? 3. 91 2. 37 ? 3. 28 - 3. 84 ? 2. 78* 对照组 15 7. 66 ? 5. 45 5. 00 ? 6. 59 - 2. 16 ? 3. 83 注:与对照组比较, * P < 0. 05 3. 7 两组治疗前后肺功能变化情况比较 (见表 4) 表 4 两组治疗前后肺功能变化情况比较 ( X ? S) 项 目 治疗组 ( n= 20)治疗前 治疗后 变化值 对照组 ( n= 15) 治疗前 治疗后 变化值 FVC 5. 89 ? 4. 48 3. 94 ? 4. 38 - 1. 95 ? 3. 49* 6. 25 ? 4. 58 5. 83 ? 3. 92 - 0. 42 ? 2. 99 FEV 1. 0 0. 72 ? 1. 23 0. 61 ? 1. 09 - 0. 11 ? 0. 58 0. 88 ? 1. 31 0. 62 ? 0. 99 - 0. 21 ? 0. 67 VC 4. 56 ? 2. 73 3. 78 ? 3. 28 - 0. 78 ? 2. 39* 4. 99 ? 3. 36 4. 52 ? 4. 01 - 0. 48 ? 2. 71 注: 与对照组比较, * P < 0. 05 4 讨 论 特发性肺纤维化是一种至今原因不明的以弥 漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱导致肺间质纤维化为 特征的疾病。许多学者普遍认为,中医根据 /肺痿 0 认识本病更能反应其特点,更有利于指导临床。其 病机的关键为气阴两虚、痰瘀互结 [ 4] , 应按中医 /肺 痿 0论治 [ 5]。本临床观察结果表明, 治疗组总有效 率为 75%, 明显高于对照组 46. 67% ,两组总有效率 比较差异有显著性 (P< 0. 05)。治疗组尤其对改善 肺功能,增加肺活量,提高动脉血氧分压, 有效控制 肺泡炎的继续发展, 最大限度地减少肺泡 ) 毛细血 管结构的丧失, 阻断肺间质纤维化的进程, 改善临 床症状及生命质量等,均具有良好的作用。 参考文献 [ 1] 张天嵩,韩镭.特发性肺纤维化 10例临床分析 [ J] .四川医学, 2000, 21( 6 ) : 492- 493. [ 2] 中华医学会呼吸病分会. 特发性肺纤维化诊断和治疗 [ J].中华结核和呼吸杂志, 1994, 7( 1) : 8. [ 3] 何冰.氧自由基和呼吸系统疾病 [M ] .北京: 中国医药科技出 版社, 1994, 12. [ 4] 张天嵩, 马君,韩镭.赵子贤辨治弥漫性肺间质纤维化经验 [ J].浙江中医杂志, 1998, 33( 3) : 102- 103. [ 5] 殷莉波,徐婷贞.王会仍治疗特发性肺纤维化的用药特点 [ J] . 浙江中医杂志, 2004, 39 ( 2) : 64. (收稿日期: 2006- 06- 12) 广西民族医药研究所 广 西 壮 医 医 院 面向全国招生 广西民族医药研究所是经国家科委批准成立的公办科研单位,研究所推广的诊疗技术,诊法神奇、疗法独特、疗效显著,中央电视台 5走遍中国栏目 6多次报道 (来电来信即寄简章 ) : ( 1 )全国皮肤病、性病专修班: 10月 23日开学,面授 8天, 学费 880元 (函授随报随学, 学费 580元 )。传授中西医民族医结合诊疗常见的顽固的皮肤病和性病,如淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、滴虫 病、霉菌病、软性下疳、细菌性阴道病、癣病、湿疹、疥疮、神经性皮炎、瘙痒症、白癜风、脓疱疮、毛囊炎、单纯性疱疹、带状疱疹、农业性皮 肤病等。 ( 2)全国特色诊疗班: 11月 2日开学,面授 7天,学费 880元 (函授 600元 )。传授:观目诊病、药线疗法、药罐疗法、火攻疗法、割 治疗法、刮痧疗法等。目诊诊断疾病神奇,各种特色疗法对肾结石绞痛、胆结石绞痛、肿瘤、发热、头痛、颈椎病、骨质增生、腰椎间盘突 出、风湿、胃肠病等有特效。 ( 3 )全国痔瘘特色诊疗技术专修班: 11有 12日开学,面授 8天,学费 980元 (函授 600元 )。传授: ¹ 阻滞阻 断疗法; º扩肛疗法; » 注射疗法; ¼封闭疗法; ½ 挂线疗法; ¾外剥内扎术; ¿微波、电离子、激光、痔疮机等。治疗内痔、外痔、脱肛、肛 裂、肛瘘、肛周脓肿、肛门狭窄、顽固性便秘、结肠炎特效。 ( 4)针挑治疗疑难杂症班: 11月 22日开学,面授 2天,学费 880元 (函授 600 元 )。壮医针挑及挑治疗法对颈肩腰腿痛、骨质增生、腰椎间盘突出、哮喘、痛风、中风偏瘫、甲亢、糖尿病、下肢静脉曲张、肌萎缩、重症肌 无力、慢性肝胆胃肠疾病、肾亏阳痿等有特效。 ( 5)全国针灸专修班: 11月 26日开学,面授 7天,学费 800元 (函授 500元 )。针灸方法独 特、安全简便、适应症广、功效显著,用于内外妇儿等科 300多种病症的治疗。 ( 6)全国 B超诊断专修班 (含彩超 ) : 11月 20日开学, 面授 1个月,学费 1200元 (函授 800元 ) ,赠送光盘和软件。 ( 7)全国心电图班: 12月 1日开学,面授 20天,学费 900元 (函授 600元 )。住宿每 天 12~ 17元。学后发毕、结业证,可办职业资格证 (上岗证 )和继续医学教育学分证,全国通用,可推荐工作。 联系人:付小珍 (主任 ) 关永前 邮编: 530001 电 话: 0771- 3934925(办 ) ; 3130097; 13257786688 地 址:广西民族医药研究所培训部 (广西南宁市明秀东路 234号,即广西壮医医院门诊大楼四楼 ) 网 址:东方民族医药网 ( http / /www . cnenm n . com ) #16# 湖南中医杂志 2006年第 22卷第 5期 (总第 129期 )