AJCC癌症分期手册第七版-中文版

AJCC 癌症分期手册 第七版 1 A J C C 癌 症 分 期 手 册 严正 译 ——中山大学肿瘤防治中心 仅 供 内 部 使 用 第 七 版 AJCC 癌症分期手册 第七版 2 目 录 鼻咽癌 ...................................................................................................................... 1 甲状腺 ...................................................................................................................... 1 食管癌 ...................................................................................................................... 3 胃癌 .......................................................................................................................... 4 小肠肿瘤 .................................................................................................................. 6 阑尾肿瘤 .................................................................................................................. 6 结直肠癌 .................................................................................................................. 7 肛管癌 ...................................................................................................................... 8 神经内分泌瘤 ........................................................................................................... 9 肝癌 ........................................................................................................................ 10 肝内胆管癌 ............................................................................................................. 11 胆囊癌 ..................................................................................................................... 11 肝门胆管癌 ............................................................................................................ 12 远端胆管癌 ............................................................................................................ 13 Vater 壶腹 ............................................................................................................... 13 胰腺癌 .................................................................................................................... 14 肺癌 ........................................................................................................................ 14 胸膜间皮瘤 ............................................................................................................ 16 骨肿瘤 .................................................................................................................... 17 软组织肉瘤 ............................................................................................................ 18 皮肤鳞状细胞癌及其它皮肤肿瘤 .......................................................................... 18 皮肤黑色素瘤 ......................................................................................................... 19 乳腺癌 .................................................................................................................... 20 外阴癌 .................................................................................................................... 22 阴道癌 .................................................................................................................... 23 宫颈癌 .................................................................................................................... 24 卵巢癌 .................................................................................................................... 25 输卵管肿瘤 ............................................................................................................ 26 子宫体肿瘤 ............................................................................................................ 26 妊娠滋养细胞肿瘤 ................................................................................................. 27 阴茎癌 .................................................................................................................... 28 前列腺癌 ................................................................................................................ 29 睾丸肿瘤 ................................................................................................................ 30 肾癌 ........................................................................................................................ 31 肾盂和输尿管肿瘤 ................................................................................................. 32 膀胱肿瘤 ................................................................................................................ 32 尿道肿瘤 ................................................................................................................ 33 肾上腺肿瘤 ............................................................................................................ 34 淋巴瘤 .................................................................................................................... 35 AJCC 癌症分期手册 第七版 1 鼻 咽 癌 注：AJCC 癌症分期手册无适用的鼻咽癌分期，本文采用中国鼻咽癌 2008 分期， 一方面适合国情，另一方面为支持中国医学事业 T1 局限于鼻咽 T2 鼻腔、口咽、咽旁间隙 T3 侵犯颅底、翼内肌 T4 侵犯颅神经、鼻窦、翼外肌及以外的咀嚼肌间隙、颅内（海绵窦、脑膜等） N0 影像学及体检无淋巴结转移证据 N1a 咽后淋巴结转移 N1b 单侧Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa 区淋巴结转移且直径≤3 cm N2 双侧Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa 区淋巴结转移，或直径＞3 cm，或淋巴结包膜外侵 犯 N3 Ⅳ、Ⅴb 区淋巴结转移 M0 无远处转移 M1 有远处转移（包括颈部以下的淋巴结转移） Ⅰ期 T1N0M0 Ⅱ期 T1N1a～1bM0，T2N0～1bM0 Ⅲ期 T1～2N2M0，T3N0～2M0 Ⅳa 期 T1～3N3M0，T4N0～3M0 Ⅳb 期 任何 T、N 和 M1 甲 状 腺 原发灶 注： 所有的分类可再分为：S：单个病灶，m：多发病灶（以最大的病灶确定分 期） Tx： 原发肿瘤无法评价 T0： 无原发肿瘤的证据 T1： 局限于甲状腺内的肿瘤，最大径小于或等于 2cm T1a：肿瘤局限于甲状腺内，最大径小于或等于 1cm T1b：肿瘤局限于甲状腺，最大径大于 1cm但小于或等于 2cm T2： 肿瘤局限于甲状腺内，最大径大于 2cm，小于或等于 4cm T3： 肿瘤局限于甲状腺内，最大径大于 4cm，或者任何大小的肿瘤伴有最小程 度的腺外浸润（如侵犯胸骨甲状肌或甲状腺周围软组织） T4a：较晚期的疾病。任何大小的肿瘤浸润超出甲状腺包膜至皮下软组织、候、 气管、食管，或喉返神经 AJCC 癌症分期手册 第七版 2 T4b：很晚期的疾病。肿瘤侵犯椎前筋膜，或包绕颈动脉或纵隔血管 所有的未分化癌都分为 T4 T4a：甲状腺内的未分化癌 T4b：腺外侵犯的未分化癌 区域淋巴结 区域淋巴结包括颈正中部淋巴结、颈侧淋巴结、上纵隔淋巴结 Nx： 区域淋巴结无法评价 N0： 无区域淋巴结转移 N1： 区域淋巴结转移 N1a：转移到 VI区淋巴结（包括气管前、气管旁、喉前淋巴结） N1b：转移到单侧、双侧、或对侧颈部（I 、II、III、IV、V区）或咽后或上纵 隔淋巴结 远处转移 M0：无远处转移 M1：远处转移 临床及病理分期组合 分化的乳头状或滤泡状癌，年龄小于 45岁 group T N M I any T any N M0 II any T any N M1 分化的乳头转或滤泡状癌，年龄大于或等于 45岁 group T N M I T1 N0 M0 II T2 N0 M0 III T3 N0 M0 T1 N1a M0 T2 N1a M0 T3 N1a M0 IVa T4a N0 M0 T4a N1a M0 T1 N1b M0 T2 N1b M0 T3 N1b M0 T4a N1b M0 IVb T4b Any N M0 IVc Any T Any N M1 髓样癌，不论年龄 Group T N M I T1 N0 M0 II T2 N0 M0 AJCC 癌症分期手册 第七版 3 T3 N0 M0 III T1 N1a M0 T1 N1a M0 T3 N1a M0 IVa T4a N0 M0 T4a N1a M0 T1 N1b M0 T2 N1b M0 T3 N1b M0 T4a N1b M0 IVb T4b Any N M0 IVc Any T Any N M1 未分化癌（所有未分化癌都是 IV期） GROUP T N M IVa T4a Any N M0 IVb T4b Any N MO IVc Any T Any N M1 食 管 癌 原发灶 Tx： 原发肿瘤无法评价 T0 无原发肿瘤的证据 Tis：高度不典型增生 T1： 肿瘤浸润固有层、黏膜肌层、或黏膜下层 T1a：肿瘤浸润固有层或黏膜肌层 T1b：肿瘤浸润黏膜下层 T2： 肿瘤浸润固有肌层 T3: 肿瘤浸润纤维膜 T4： 肿瘤浸润邻近结构 T4a：可切除的肿瘤浸润胸膜、心包、或膈肌 T4b：不可切除的肿瘤浸润邻近结构，如主动脉、椎体、气管等 区域淋巴结 Nx： 区域淋巴结不能评价 N0： 无区域 LN转移 N1： 1-2个区域 LN转移 N2： 3-6个区域 LN转移 N3： 等于或多于 7个区域 LN转移 远处转移 M0： 无远处转移 AJCC 癌症分期手册 第七版 4 M1： 远处转移 临床及病理分期组合 鳞癌 腺癌 胃 癌 Tx： 原发肿瘤无法评估 Tis：原位癌：上皮内癌未浸润固有层 T1： 肿瘤侵及黏膜固有层，粘膜肌层或黏膜下层 T1a：肿瘤侵及黏膜固有层或粘膜肌层； T1b：肿瘤侵及黏膜下层 T2： 肿瘤侵及固有肌层 T3 肿瘤穿透浆膜下结缔组织，未侵及腹膜或邻近结构 T4 侵及浆膜或邻近结构 T4a 肿瘤侵透浆膜 AJCC 癌症分期手册 第七版 5 T4b 肿瘤侵及邻近器官 注：1、肿瘤穿透固有肌层，进入胃结肠或肝胃韧带，或进入大小网膜，但没有 穿透覆盖这些结构的脏层腹膜，这种情况应分为 T3，如果穿透覆盖这些 结构的脏层腹膜就应分为 T4. 2、胃的邻近结构包括脾、横结肠、肝、膈、胰腺、腹壁、肾上腺、肾、小 肠、腹膜后 3、肿瘤由壁内延伸至十二指肠或食管，由包括胃在内的浸润最深部位决定 T分期 Nx 区域 LN无法评估 N0 无区域 LN转移 N1 1-2个淋巴结转移 N2 3-6个淋巴结转移 N3a 7-15个淋巴结转移 N3b 等于或多于 16个淋巴结转移 M0 无远处转移 M1 远处转移 AJCC 癌症分期手册 第七版 6 小 肠 肿 瘤 Tx： 原发肿瘤无法评估 T0 无原发肿瘤证据 Tis 原位癌 T1a 侵及固有层 T1b 侵及粘膜下层 T2 侵及固有肌层 T3 穿过肌层侵及浆膜下层或无腹膜覆盖的肌周组织（肠系膜或腹膜后），且范 围小于或等于 2cm T4 穿透腹膜或直接侵及其它器官或结构（包括其它小肠袢、肠系膜、腹膜后 浸润超过 2cm、经浆膜侵及腹壁、侵及胰腺或胆管(仅对十二指肠而言)） 注： 无腹膜覆盖的组织：对空回肠而言，指系膜缘；对十二指肠而言，指无浆 膜的部位以及与胰腺交界的部分 Nx 区域淋巴结无法评估 N0 无区域淋巴结转移 N1 1-3个区域淋巴结 N2 4个及以上区域淋巴结 M0 无远处转移 M1 有远处转移 阑 尾 肿 瘤 Tx 原发肿瘤无法评估 T0 无原发肿瘤证据 Tis 原位癌：上皮内癌或侵及固有层 T1 侵及粘膜下层 T2 侵及固有肌层 T3 穿透肌层至浆膜下层或阑尾系膜 T4 穿透腹膜，包括局限于右下腹的腹膜粘液瘤和/或直接侵及其它器官或结构 AJCC 癌症分期手册 第七版 7 Nx 区域淋巴结无法评估 N0 无区域淋巴结转移 N1 1-3个区域淋巴结转移 N2 4个或更多区域淋巴结转移 阑尾类癌 Tx 原发肿瘤无法评估 T0 无原发肿瘤的证据 T1 最大径小于或等于 2cm T1a 最大径小于或等于 1cm T1b 最大径大于 1cm但不大于 2cm T2 大于 2cm但不大于 4cm，或蔓延至盲肠 T4 直接侵及邻近器官或结构 N0 无区域淋巴结转移 N1 区域淋巴结转移 M0 无远处转移 M1 远处转移 结 直 肠 癌 Tx 原发肿瘤无法评价 T0 无原发肿瘤证据 Tis 原位癌：局限于上皮内或侵犯黏膜固有层 a T1 肿瘤侵犯黏膜下层 T2 肿瘤侵犯固有肌层 T3 肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织 T4a 肿瘤穿透腹膜脏层 T4b 肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构区域淋巴结（N） Nx 区域淋巴结无法评价 N0 无区域淋巴结转移 N1 有 1-3枚区域淋巴结转移 N1a 有 1枚区域淋巴结转移 N1b 有 2-3枚区域淋巴结转移 N1c 浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植（TD, tumor deposit），无区域淋巴结转移 N2 有 4枚以上区域淋巴结转移 AJCC 癌症分期手册 第七版 8 N2a 4-6枚区域淋巴结转移 N2b 7枚及更多区域淋巴结转移 Mx 远处转移无法评价 M0 无远处转移 M1 有远处转移 M1a 远处转移局限于单个器官或部位（如肝,肺,卵巢,非区域淋巴结） M1b 远处转移至一个以上的器官/部位，或腹膜转移 肛 管 癌 Tx 原发肿瘤无法评估 T0 无原发肿瘤的证据 Tis 原位癌 T1 最大径小于或等于 2cm T2 最大径大于 2cm但不大于 5cm T3 最大径大于 5cm T4 任意大小的肿瘤累及邻近器官，如阴道、尿道、膀胱等 注： 直接侵及直肠壁、肛周皮肤、皮下组织，或括约肌不归 T4 Nx 区域淋巴结无法评估 N0 无区域淋巴结转移 N1 直肠周淋巴结 N2 单侧的髂内和/或腹股沟淋巴结 N3 直肠周和腹股沟淋巴结和/或双侧髂内和/或腹股沟淋巴结 M0 无远处转移 M1 远处转移 AJCC 癌症分期手册 第七版 9 神 经 内 分 泌 瘤 胃 Tx 原发肿瘤无法评估 T0 无原发肿瘤的证据 Tis 原位癌/分化异常（直径小于 0.5mm），局限于粘膜内 T1 侵及固有层或粘膜下层并且小于或等于 1cm T2 侵及固有肌层或大于 1cm T3 到达浆膜下层 T4 侵及腹膜或其他器官或邻近结构 注： 对任意 T分期，加 m示多发肿瘤 十二指肠/壶腹/空肠/回肠 Tx 原发肿瘤无法评估 T0 无原发瘤证据 T1 对于小肠：侵及固有层或粘膜下层且小于或等于 1cm；对壶腹癌：肿瘤小 于或等于 1cm T2 对小肠：肿瘤侵及肌层或大于 1cm；对于壶腹癌：肿瘤大于 1cm T3 穿透固有肌层到达浆膜下组织但没有穿透覆盖的浆膜（对于空肠或回肠）， 或侵及胰腺或腹膜后（壶腹或十二指肠癌），或进入无腹膜覆盖的组织 T4 侵及腹膜或其它器官 结直肠 Tx 原发肿瘤无法评估 T0 无原发肿瘤的证据 T1 侵及固有层或粘膜下层且小于或等于 2cm T1a 最大径小于 1cm T1b 最大径 1-2cm T2 侵及固有肌层，或局限于固有层或粘膜下层但大于 2cm T3 穿过肌层达浆膜下层，或到达无腹膜覆盖的结直肠周围组织 T4 侵及腹膜或其它器官 AJCC 癌症分期手册 第七版 10 以下的 N和 M分期适用于以上各部位的神经内分泌瘤 Nx 区域淋巴结无法评估 N0 无区域淋巴结转移 N1 区域淋巴结转移 M0 无远处转移 M1 远处转移 肝 癌 Tx 原发肿瘤无法评估 T0 无原发肿瘤证据 T1 孤立的肿瘤无血管浸润 T2 孤立的肿瘤浸润血管，或多发肿瘤都不大于 5cm T3a 多发肿瘤大于 5cm T3b 单个或多发肿瘤，不论大小，侵及门静脉的主要属支或肝静脉 T4 直接侵及除胆囊外的邻近器官，或穿透腹膜 Nx 区域淋巴结无法评估 N0 无区域淋巴结转移 N1 区域淋巴结转移 M0 无远处转移 M1 远处转移 AJCC 癌症分期手册 第七版 11 肝 内 胆 管 癌 Tx 原发肿瘤无法评估 T0 无原发肿瘤证据 Tis 原位癌（胆管内） T1 单个的病灶无血管浸润 T2a 单个病灶浸润血管 T2b 多发病灶，有或无血管浸润 T3 穿透腹膜，或直接侵及局部肝外结构 T4 胆管周围浸润 Nx 区域淋巴结无法评估 N0 无区域淋巴结转移 N1 区域淋巴结转移 M0 无远处转移 M1 远处转移 胆 囊 癌 Tx 原发肿瘤无法评估 T0 无原发肿瘤证据 Tis 原位癌 T1 侵及固有层或肌层 T1a 侵及固有层 T1b 侵及肌层 T2 侵及肌周结缔组织，但没有超出浆膜或进入肝脏 T3 穿透浆膜和/或直接侵入肝脏和/或一个邻近器官或结构，如胃、十二指肠、 结肠、胰腺、网膜、或肝外胆管 T4 侵及门静脉，或肝动脉，或两个或更多肝外器官后结构 Nx 区域淋巴结无法评估 N0 无区域淋巴结转移 N1 转移至沿胆囊管、胆总管、肝动脉、门静脉分布的淋巴结 N2 转移至主动脉旁、腔静脉旁、肠系膜上动脉和/或腹腔动脉淋巴结 AJCC 癌症分期手册 第七版 12 M0 无远处转移 M1 远处转移 肝 门 胆 管 癌 Tx 原发肿瘤无法评估 T0 无原发肿瘤证据 Tis 原位癌 T1 局限于胆管，可到达肌层或纤维组织 T2a 超出胆管壁到达周围脂肪组织 T2b 浸润邻近的肝脏实质 T3 侵及门静脉或肝动脉的一侧分支 T4 侵及门静脉或门静脉的两侧属支，或肝总动脉，或双侧的二级胆管，或一 侧的二级胆管和对侧的门静脉或肝动脉 Nx 区域淋巴结无法评估 N0 无区域淋巴结转移 N1 区域淋巴结转移，包括沿胆囊管、胆总管、肝动脉、门静脉分布的淋巴结 N2 转移至主动脉旁、腔静脉旁、肠系膜上动脉，和/或腹腔动脉淋巴结 M0 无远处转移 M1 远处转移 AJCC 癌症分期手册 第七版 13 远 端 胆 管 癌 Tx 原发肿瘤无法评估 T0 无原发肿瘤证据 Tis 原位癌 T1 局限于胆管 T2 超出胆管壁 T3 侵及胆囊、胰腺、十二指肠或其它邻近器官，但没有侵及腹腔动脉或肠系 膜上动脉 T4 侵及腹腔动脉，或十二指肠上动脉 Nx 区域淋巴结无法评估 N0 无区域淋巴结转移 N1 区域淋巴结转移 M0 无远处转移 M1 远处转移 Vater 壶 腹 Tx 原发肿瘤无法评估 T0 无原发肿瘤证据 Tis 原位癌 T1 局限于 Vater壶腹或 Oddi括约肌 T2 侵及十二指肠壁 T3 侵及胰腺 T4 侵及胰腺周围软组织，或除胰腺外的其它邻近器官或结构 Nx 区域淋巴结无法评估 N0 无区域淋巴结转移 N1 区域淋巴结转移 M0 无远处转移 AJCC 癌症分期手册 第七版 14 M1 远处转移 胰 腺 癌 Tx 原发肿瘤无法评估 T0 无原发肿瘤证据 Tis 原位癌 T1 局限于胰腺，最大径小于或等于 2cm T2 局限于胰腺，最大径大于 2cm T3 超出胰腺，但没有侵及腹腔动脉或肠系膜上动脉 T4 侵及腹腔动脉或肠系膜上动脉（不可切除的原发灶） Nx 区域淋巴结无法评估 N0 无区域淋巴结转移 N1 区域淋巴结转移 M0 无远处转移 M1 远处转移 肺 癌 Tx 原发肿瘤大小无法测量；或痰脱落细胞、或支气管冲洗液中找到癌细胞， 但影像学检查和支气管镜检查未发现原发肿瘤 AJCC 癌症分期手册 第七版 15 T0 没有原发肿瘤的证据 Tis 原位癌 T1a 原发肿瘤最大径≤2cm，局限于肺和脏层胸膜内，未累及主支气管；或局限 于气管壁的肿瘤，不论大小，不论是否累及主支气管，一律分为 T1a T1b 原发肿瘤最大径>2cm, ≤3cm T2a 肿瘤有以下任何情况者：最大直径＞3cm, ≤5cm；累及主支气管，但肿瘤 距离隆突≥2cm；累及脏层胸膜；产生肺段或肺叶不张或阻塞性肺炎 T2b 最大直径 5cm, ≤7cm T3 任何大小肿瘤有以下情况之一者：原发肿瘤最大径>7cm,累及胸壁或横膈或 纵隔胸膜，或支气管（距隆突＜2cm，但未及隆突），或心包；产生全肺不 张或阻塞性肺炎;原发肿瘤同一肺叶出现卫星结节。 T4 任何大小的肿瘤，侵及以下之一者：心脏，气管，食管，大血管，纵隔， 喉返神经，隆突，或椎体；原发肿瘤同侧不同肺叶出现卫星结节 Nx 淋巴结转移情况无法评估。 N0 无区域淋巴结转移。 N1 同侧支气管或肺门或肺内淋巴结转移，包括直接浸润的淋巴结。 N2 同侧纵隔和/或隆突下淋巴结转移。 N3 对侧纵隔和/或对侧肺门，和/或同侧或对侧前斜角肌或锁骨上区淋巴结转 移。 Mx 无法评价有无远处转移。 M0 无远处转移。 M1a 原发肿瘤对侧肺叶出现卫星结节及胸膜播散（恶性胸腔积液、心包积液或 胸膜结节） M1b 有远处转移（肺/胸膜除外） AJCC 癌症分期手册 第七版 16 胸 膜 间 皮 瘤 Tx 原发肿瘤无法评估 T0 无原发肿瘤证据 T1 局限于同侧的壁层胸膜，有或没有纵膈胸膜或横膈胸膜的侵犯 T1a 没有侵及脏层胸膜 T1b 侵及脏层胸膜 T2 侵及同侧胸膜表面一个部位（胸膜顶，纵膈胸膜，膈胸膜，脏层胸膜），并 具备至少一种以下特征：侵及膈肌；侵及脏层胸膜下的肺实质 T3 局部晚期但有潜在切除可能的肿瘤。侵及同侧胸膜表面的所有部位（胸膜 顶，纵膈胸膜，膈胸膜，脏层胸膜），并具备至少一种以下特征：侵及胸内 筋膜；侵及纵膈脂肪；侵及胸壁软组织的单个、可完整切除的病灶；非透 壁性心包浸润 T4 不可切除的局部晚期肿瘤。侵及同侧胸膜表面的所有部位（胸膜顶，纵膈 胸膜，膈胸膜，脏层胸膜），并具备至少一种以下特征：胸壁的弥漫性浸润 或多个病灶，有或没有肋骨破坏；直接经膈肌侵入腹腔；直接侵及对侧胸 膜；直接侵及纵膈器官；直接侵及脊柱；穿透心包的内表面，有或没有心 包积液，或侵犯心肌 Nx 淋巴结转移情况无法评估。 AJCC 癌症分期手册 第七版 17 N0 无区域淋巴结转移。 N1 转移至同侧支气管肺或肺门淋巴结 N2 转移至同侧纵膈或隆突下淋巴结，包括同侧的内乳和膈旁淋巴结 N3 转移至对侧纵膈、对侧内乳、同侧或对侧锁骨上淋巴结 M0 无远处转移 M1 远处转移 骨 肿 瘤 Tx 原发肿瘤无法评估 T0 无原发肿瘤证据 T1 最大径小于或等于 8cm T2 最大径大于 8cm T3 原发部位的不连续肿瘤 Nx 区域淋巴结无法评估 N0 无区域淋巴结转移 N1 区域淋巴结转移 M0 无远处转移 M1 远处转移 M1a 肺 M1b 其它远处部位 AJCC 癌症分期手册 第七版 18 软 组 织 肉 瘤 Tx 原发肿瘤无法评估 T0 无原发肿瘤证据 T1 最大径小于或等于 5cm T1a 表浅部位的肿瘤 T1b 深在部位的肿瘤 T2 最大径大于 5cm T2a 浅 T2b 深 Nx 区域淋巴结无法评估 N0 无区域淋巴结转移 N1 区域淋巴结转移 M0 无远处转移 M1 远处转移 皮肤鳞状细胞癌及其它皮肤肿瘤 Tx 原发肿瘤无法评估 T0 无原发肿瘤证据 Tis 原位癌 T1 最大径小于或等于 2cm，且危险因素少于 2个 T2 最大径大于 2cm，或大小不论，危险因素 2个或更多个 T3 侵及上颌骨、眼眶，或颞骨 T4 侵及骨骼（中轴骨或附肢骨骼），或颅底神经周围浸润 注： 危险因素包括：浸润深度超过 2mm；clark水平大于或等于 IV级；神经周 围浸润；原发部位在眼；原发部位在唇；低分化或未分化 Nx 区域淋巴结无法评估 N0 无区域淋巴结转移 AJCC 癌症分期手册 第七版 19 T1 同侧单个淋巴结，最大径小于或等于 3cm T2 同侧单个淋巴结，最大径大于 3cm，但不大于 6cm；或同侧多个淋巴结，最 大径不大于 6cm；或两侧或对侧淋巴结，最大径不大于 6cm T2a 同侧单个淋巴结，最大径大于 3cm，但不大于 6cm T2b 同侧多个淋巴结，最大径不大于 6cm T2c 两侧或对侧淋巴结，最大径不大于 6cm N3 淋巴结最大径大于 6cm M0 无远处转移 M1 远处转移 皮 肤 黑 色 素 瘤 Tx 原发肿瘤无法评估 T0 无原发肿瘤证据 Tis 原位癌 T1 深度小于或等于 1.0mm T1a 无溃疡且核分裂小于 1/mm2 T1b 有溃疡或核分裂大于或等于 1/mm2 T2 深度 1.01-2.0mm T2a 无溃疡 T2b 有溃疡 T3 深度 2.01-4.0mm T3a 无溃疡 T3b 有溃疡 T4 深度大于 4.0mm T4a 无溃疡 T4b 有溃疡 Nx 区域淋巴结无法评估 N0 无区域淋巴结转移 N1 一个淋巴结 AJCC 癌症分期手册 第七版 20 N1a 镜下可见 N1b 肉眼可见 N2 2-3 个淋巴结 N2a 镜下可见 N2b 肉眼可见 N3 临床：多于或等于 1 个淋巴结伴途径转移或卫星病灶；病理：4 个或更多 淋巴结转移，或融合的淋巴结转移，或淋巴结转移伴途径转移或卫星病灶 M0 无远处转移 M1a 转移至皮肤、皮下组织或远处淋巴结 M1b 转移至肺 M1c 转移至其它内脏，或任何部位的远处转移伴血清 LDH 升高 乳 腺 癌 Tx 原发肿瘤无法评估 T0 无原发肿瘤证据 Tis 原位癌 Tis（DcIS）导管内原位癌 Tis（LcIS）小叶原位癌 Tis（Paget’s）乳头 paget’s 病与浸润癌或乳腺实质的原位癌不同。与 paget’s 病 有关的乳腺实质的肿瘤根据实质病变的大小和特征进行分类，此时应对 paget’s 病加以注明 T1 最大径小于或等于 20mm T1mi 最大径小于或等于 1mm T1a 最大径大于 1mm，且小于或等于 5mm T1b 最大径大于 5mm，且小于或等于 10mm AJCC 癌症分期手册 第七版 21 T1c 最大径大于 10mm，且小于或等于 20mm T2 最大径大于 20mm，且小于或等于 50mm T3 最大径大于 50mm T4 不论大小，侵及胸壁和/或皮肤（溃疡或结节） T4a 侵及胸壁，单纯的胸肌受浸润不在此列 T4b 没有达到炎性乳癌诊断的皮肤的溃疡和/或卫星结节和/或水肿（包括 橘皮样变） T4c 同时有 T4a 和 T4b T4d 炎性乳癌 Nx 区域淋巴结无法评估 pNx 区域淋巴结无法评估（先前已切除或未切除） N0 无区域淋巴结 pN0 无组织学证实的区域淋巴结转移 pN0(i-) 组织学无区域淋巴结转移，免疫组化阴性 pN0（i+）组织学无区域淋巴结转移，免疫组化阳性，肿瘤灶小于或等于 0.2mm pN0（mol-）组织学无区域淋巴结转移，分子检测（RT-PcR）阴性 pN0（mol+）组织学无区域淋巴结转移，分子检测（RT-PcR）阳性 N1 可活动的同侧 I、II 组腋淋巴结 pN1 微转移；或转移至 1-3 个腋淋巴结；和/或临床无发现，通过前哨淋巴结 活检发现的内乳淋巴结转移 pN1mi 微转移（瘤灶大于 0.2mm 和/或多于 200 个细胞，但小于或等于 2.0mm） pN1a 1-3 个腋淋巴结，至少有一个大于 2.0mm pN1b 临床无发现，前哨淋巴结活检发现的内乳淋巴结微转移或大转移 pN1c 1-3 个腋淋巴结，同时有临床无发现，前哨淋巴结活检发现的内乳淋巴结 微转移或大转移 N2 融合或固定的同侧 I、II 组腋淋巴结；或临床发现的内乳淋巴结转移而没 有腋淋巴结转移的证据 pN2 4-9 个腋淋巴结；或临床发现的内乳淋巴结转移而没有腋淋巴结转移 N2a 同侧腋淋巴结融合或固定 pN2a 4-9 个腋淋巴结（至少有一个瘤灶大于 2.0m） N2b 临床发现的同侧内乳淋巴结转移而没有腋淋巴结转移的证据 pN2b 临床发现的内乳淋巴结转移而没有腋淋巴结转移的证据 N3 同侧锁骨下淋巴结（III 组）转移，伴或不伴 I、II 组淋巴结转移；或临床 发现的内乳淋巴结转移，伴临床发现的 I、II 组腋淋巴结转移；或同侧锁 骨上淋巴结转移，伴或不伴腋淋巴结或内乳淋巴结转移 pN3 10 个及以上的腋淋巴结转移；或锁骨下淋巴结转移；或临床发现的内乳淋 巴结转移伴一个或以上的腋淋巴结转移；或 3 个以上的腋淋巴结转移，伴 临床无发现，通过前哨淋巴结活检证实的内乳淋巴结转移；或同侧锁骨上 淋巴结转移 N3a 转移至同侧锁骨下淋巴结 pN3a 转移至 10 个或更多腋淋巴结（至少有一个瘤灶大于 2.0mm）；或转移至锁 骨下淋巴结 N3b 转移至同侧内乳淋巴结和腋淋巴结 AJCC 癌症分期手册 第七版 22 pN3b 转移至临床发现的内乳淋巴结，伴一个或以上腋淋巴结转移；多于 3 个腋 淋巴结转移，伴临床未发现，通过前哨淋巴结活检证实的内乳微转移或大 转移。 N3c 转移至同侧锁骨上淋巴结 pN3c 转移至同侧锁骨上淋巴结 M0 无远处转移的临床或影像学证据 cM（i+）无转移的症状和体征，也没有转移的临床或影像学证据，但通过分子 检测或镜检，在循环血、骨髓或非区域淋巴结发现小于或等于 0.2mm 的病 灶 M1 经典的临床或影像学方法能发现的远处转移灶和/或组织学证实的大于 0.2mm 的病灶 外 阴 癌 Tx 原发肿瘤无法评估 T0 无原发肿瘤证据 Tis 原位癌 T1a 病灶小于或等于 2cm，局限于外阴或会阴部，且间质浸润小于或等于 1.0mm T1b 病灶大于 2cm，或不论大小间质浸润大于 1.0mm，局限于外阴或会阴部 T2 不论大小，侵及会阴邻近的结构（尿道远端 1/3，阴道远端 1/3，或肛管） T3 不论大小，侵及以下任一结构：尿道近端 2/3；阴道近端 2/3；膀胱粘膜； 直肠粘膜；或固定于盆骨 Nx 区域淋巴结无法评估 N0 无区域淋巴结 N1 1-2 个区域淋巴结，且具有下列特征 N1a 1-2 个区域淋巴结，都小于或等于 5mm AJCC 癌症分期手册 第七版 23 N1b 单个淋巴结，大于 5mm N2 区域淋巴结转移伴以下特征： N2a 3 个或更多淋巴结转移，均小于 5mm N2b 2 个或更多淋巴结转移，5mm 或更大 N2c 淋巴结转移伴包膜外浸润 N3 转移淋巴结固定或溃疡 M0 无远处转移 M1 远处转移 阴 道 癌 Tx 原发肿瘤无法评估 T0 无原发肿瘤证据 Tis 原位癌 T1 局限于阴道内 T2 侵及阴道旁组织，但未及盆壁 T3 到达盆壁 T4 侵及膀胱或直肠粘膜和/或超出真骨盆 Nx 区域淋巴结无法评估 N0 无区域淋巴结 N1 盆腔或腹股沟淋巴结转移 M0 无远处转移 M1 远处转移 AJCC 癌症分期手册 第七版 24 宫 颈 癌 Tx 原发肿瘤无法评估 T0 无原发肿瘤证据 Tis 原位癌 T1 宫颈癌局限于子宫 T1a 仅镜下诊断为浸润癌，间质浸润深度不超过 5mm，宽度不超过 7mm T1a1 间质浸润深度不超过 3mm，宽度不超过 7mm T1a2 间质浸润深度超过 3mm，但不超过 5mm，宽度超过 7mm T1b 临床可见的病灶局限于子宫颈或镜下病变超过 T1a T1b1 临床可见的病灶小于或等于 4cm T1b2 临床可见的病灶大于 4cm T2 浸润范围超过子宫，但未及盆壁或阴道下 1/3 Ta 无宫旁浸润 T2a1 临床可见的病灶小于或等于 4cm T2a2 临床可见的病灶大于 4cm T2b 有宫旁浸润 T3 侵及盆壁和/或下 1/3 阴道，和/或导致肾积水或无功能肾 T3a 侵及下 1/3 阴道，未到达盆壁 T3b 到达盆壁或引起肾积水或无功能肾 T4 侵及膀胱或直肠粘膜，和/或超出真骨盆 Nx 区域淋巴结无法评估 N0 无区域淋巴结转移 N1 区域淋巴结转移 M0 无远处转移 M1 远处转移 AJCC 癌症分期手册 第七版 25 卵 巢 癌 Tx 原发肿瘤无法评估 T0 无原发肿瘤证据 T1 局限于卵巢（单侧或双侧） T1a 局限于一侧卵巢，包膜完整，卵巢表面无肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中无恶 性细胞 T1b 局限于两侧卵巢，包膜完整，卵巢表面无肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中无 恶性细胞 T1c 肿瘤局限于一侧或两侧卵巢，有下列特征之一：包膜破裂；卵巢表面有肿 瘤；腹水或腹腔冲洗液中有恶性细胞 T2 一侧或两侧卵巢，有盆腔浸润和/或种植 T2a 直接浸润和/或种植到子宫和/或输卵管，腹水或腹腔冲洗液中无恶性细胞 T2b 直接浸润和/或种植到盆腔其它组织，腹水或腹腔冲洗液中无恶性细胞 T2c T2a 或 T2b，腹水或腹腔冲洗液中有恶性细胞 T3 一侧或两侧卵巢，伴镜下证实的盆腔以外的腹腔转移 T3a 镜下可见的盆腔外腹腔转移 T3b 肉眼可见的盆腔外腹腔转移，最大径小于或等于 2cm T3c 盆腔外腹腔转移，最大径大于 2cm，和/或区域淋巴结转移 Nx 区域淋巴结无法评估 N0 区域淋巴结转移 N1 区域淋巴结转移 M0 无远处转移 M1 远处转移 AJCC 癌症分期手册 第七版 26 输 卵 管 肿 瘤 Tx 原发肿瘤无法评估 T0 无原发肿瘤证据 Tis 原位癌 T1 局限于输卵管 T 1a 局限于一侧输卵管，未穿透浆膜面，无腹水 T1b 局限于两侧输卵管，未穿透浆膜面，无腹水 T1c 局限于一侧或两侧输卵管，穿透浆膜，或腹水/腹腔冲洗液中有恶性细胞 T2 一侧或两侧输卵管，有盆腔扩散 T2a 浸润或转移至子宫和/或卵巢 T2b 侵及其它盆腔结构 T2c 盆腔扩散伴腹水/腹腔冲洗液中恶性细胞 T3 一侧或两侧输卵管，伴盆腔外的腹腔种植 T3a 镜下可见的盆腔外腹腔转移 T3b 肉眼可见的盆腔外腹腔转移，最大径小于或等于 2cm T3c 盆腔外腹腔转移，大于 2cm Nx 区域淋巴结无法评估 N0 无区域淋巴结转移 N1 区域淋巴结转移 M0 无远处转移 M1 远处转移 子 宫 体 肿 瘤 Tx 原发肿瘤无法评估 AJCC 癌症分期手册 第七版 27 T0 无原发肿瘤证据 Tis 原位癌 T1 局限于子宫体 T1a 局限于子宫内膜或不到子宫肌层的 1/2 T1b 达到或超过子宫肌层的 1/2 T2 侵及宫颈间质结缔组织，但未超出子宫 T3a 侵及浆膜和/或附件（直接浸润或转移） T3b 侵及阴道（直接浸润或转移）或宫旁组织 T4 侵及膀胱和/或肠粘膜 Nx 区域淋巴结无法评估 N0