出现高血糖的高胰岛素同时存在不协调现象。故抢救 HIE 患
儿时,应充分重视 HIE 患儿在应激状态下血糖、血胰岛素的异
常改变,根据其变化采取相应措施, 尽可能恢复其内分泌平衡,
减少机体内环境紊乱,以提高 HIE 患儿的抢救成功率。因此,
对H IE 患儿检测血糖水平对判断病情治疗预后有指导意义。
参考文献
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(收稿日期: 2006- 02-09)
�全科临床实践�
改变不良生活方式纠正心电图 ST - T 改变 200例分析
申金萍
�关键词� � 生活方式;心电图 ST- T 改变
�中图分类号� � R163� R540. 41� �文献标识码�� B � �文章编号� � 1672- 1764( 2006) 03- 0291- 01
� � 本文对 200 例器质性疾病的亚健康状况者进行生活方式
指导并追踪观察, 发现改变不良的生活方式可以纠正心电图
ST- T 改变,现报告如下。
1 � 资料与方法
1. 1 � 临床资料� 在 200 例病例中, 男性 65 例( 32. 5% ) ,女性
135 例 ( 67. 5% )。年龄在 23~ 55 岁之间。心电图 ST - T 改
变: ST 段呈水平或下斜型下移 0. 05~ 0. 12 mm 之间, T 波小于
同导联 R波的 1/ 10 或倒置。在 135例女性中, 在 35岁以下者
80 例,以年轻者居多, 65 例男性中 40 岁以上的 52 例, 中年者
居多。资料来源于近几年集体体检及自行体检, 部分来源于自
觉不适来就诊的患者。当发现心电图有 ST- T 改变时, 立即
询问其身体情况,对平素体健者, 参照其它体检项目均正常的,
详细询问生活方式及其习惯, 并进行相应的指导, 改善其不良
的生活方式,半年或 1 年来复查心电图。
1. 2 � 致病因素� 饮食习惯不良, 睡眠障碍或睡眠不足, 家庭、
工作负担过重,神经自我调节不良及接近更年期等是其致病因
素。
1. 3 � 纠正方法
1. 3. 1 � 改善饮食习惯� 调整食物结构, 减少动物脂肪的摄入,
增加鱼类、香菇、大蒜苗、木耳、芹菜等蔬菜的摄入; 餐前或餐后
进食含钾较高的水果;控制饮酒的浓度和容量。
1. 3. 2 � 每天进行有氧运动 1~ 2 h � 有氧运动包括慢跑、太极
拳、舞蹈、步行等。
1. 3. 3 � 调整睡眠� 睡前可听轻音乐来进行助眠, 以保证睡眠
时间和质量。良好又充足的睡眠, 可使心跳趋缓, 心肌对血氧
的供求减少,是养心、护心的�上策良计�。
1. 3. 4 � 在工作中注意分轻重缓急� 有条理地工作, 尽量放松
自己。减轻自己的负担,让自己得到适当的休息。
1. 3. 5 � 释放压抑或紧张的情绪� 多听令人愉快的音乐,宽宏
大度,随遇而安。
2 � 结果
2. 1 � 判断
� 纠正: ST- T 段回复至等电位线, T 波大于同
导联 R波的 1/ 10。改善: ST 段下移减少,直立 T 波大于 R 波
1/ 10 或倒置的 T 波变形。
2. 2� 疗效观察� 半年来复查心电图的有 78 例, ST- T 纠正的
48 例, 约占 61. 5%。全部都在 1 年来复查, ST - T 纠正 180
例,占 90% ;改善的 20 例,占 10%。
3� 讨论
心电图 ST- T 是代表心脏的舒张期, 心肌的复极阶段, 受
自律神经和电解质的影响, 当交感神经张力增高时, 儿茶酚胺
及皮质激素分泌增加, 致冠状动脉收缩和痉挛, 同时也可引起
血小板聚集,而引起局部灌注减少; 同时儿茶酚胺及皮质激素
分泌增加,也可引起心肌的耗氧量增加;儿茶酚胺在心肌积聚,
导致心肌受损和心肌复极改变。不良的生活方式都可以使心
电图表现为 ST- T 改变。部分病人出现饭后 ST- T 改变, 是
因为饭后,伴随着葡萄糖的摄入, 大量的钾离子也自细胞外液
进入细胞内,使细胞内的钾离子浓度升高, 增加了心肌细胞内
外液之间钾离子浓度,当心肌细胞内外的钾离子浓度的差距异
常升高时,在心电图上表现为 ST 段压低[ 1]。
据报道,每日膳食胆固醇都严格控制在 300 mg 以内, 同时
饮食中尽量给有降血脂作用的食物, 如香菇、大蒜、洋葱、木耳、
芹菜、鱼类等可使总胆固醇和甘油三脂明显下降[ 2, 3]。在膳食
中增加蔬菜和水果,减少脂肪的摄入实际上是减少饭后血内脂
肪的含量,补充了代谢中所需要的电解质; 通过适当运动、早
睡、听轻音乐、放松紧张情况等,既可以扩张血管, 增加循环,又
可以放松身心, 释放压抑或紧张的情绪,调节自律神经, 而使冠
状动脉的阻力减少, 心脏供血得到改善。经过一段时间的调
整,心电图 ST- T 的改变便得到纠正。
参考文献
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( 1) : 90- 90.
(收稿日期: 2006- 01-05)
作者单位: 527100 广东省郁南县人民医院心电图室
�291�实用全科医学 2006年第 4卷 第 3期�Applied Journal of General Pract ice, May 2006, Vol. 4, No. 3� � � � � � � � � � � � � � � �