手术安全核查表

手术安全核查表科别：患者姓名：性别：年龄：病案号：麻醉方式：『术方式：术者：手术日期：麻醉实施刖手术开始前患者离开手术室前患者姓名、性别、年龄正确：患者姓名、性别、年龄正确：患者姓名、性别、年龄正确：是口否口是口否口是口否口手术方式确认：是口否口手术方式确认：是口否口手术部位与标识正确：手术部位与标识确认：实际手术方式确认：是口否口是口否口是口否口手术知情同意：是口否口-手术用药、输血的核查麻醉知情同意：是口否口是口否口麻醉方式确认：是口否口手术、麻醉风险预警：手术用物清点正确：手术医师陈述：是口否口麻醉设备安全检查完成：预计手术时间口手术标本确认：是口否口预计失血量□是口否口皮肤是否完整：是口否口皮肤是否完整：是口否口手术关注点口各种管路：术野皮肤准备正确：其它口是口否口…静脉通道建立完成：麻醉医师陈述：中心静脉通路口是口否口麻醉关注点口动脉通路口其它口气會插管□伤口引流口患者是否有过敬史：手术护士陈述：胃管口是口否口物品灭菌合格口尿管口抗菌药物皮试结果：仪器设备口其他口患者去向：有口无口术前术中特殊用药情况口术前备血：有口无口-恢复室口假体□/体内植入物□/影其它口病房口像学资料口是否需要相关影像资料：ICU病房口!其他：是口否口其他：急诊口离院口其他：手术医师签名：麻醉医师签名：手术室护士签名：