运用PDCA办法提高分级护理落实率

运用PDCA循环管理方法提高分级护理落实率分级护理制度是重要的护理核心制度之一，为提高我科分级护理质量，更加合理的优化人力物力资源配置，提高病人满意度，我科自xxxx年xx月至xxxx年x月睁开“提高分级护理落实率”的PDCA质量改进项目。这个循环包含质量保证系统活动一定经历的四个阶段八个步骤,不断地周而复始。一、拟定（图1计划拟定甘特图）时间开始时间耗费天数完成时间阶段现状掌握P5月1日456月14日目标设定6月15日76月21日根因解析6月22日96月30日D7月1628月1日对策拟定及实行日成效确认C9月1日79月7日检讨与改进9月8日149月21日化A9月22日99月30日P阶段一、现状检查1、检查我科2015年5月、6月分级护理落真相况，分级护理人数以下表：、2015年5月每周一次对分级护理的落实进行检查，统计状况以下：项检查内容缺合目陷计欢迎共阅例数病1、护理级别与病人病情及生活自理能力、医嘱、一1550人览表及床头表记切合管理2、住院24小时ADL评估率≥100%153、依照护理级别巡视病房，观察病情及时04、依照自理能力落实生活照料，不依赖患者家属或家10属自聘护工护理患者5、在患者进行裸露躯体检查时供给保护隐私的措施10床1、病房管理有序，按要求落实晨、午及晚间护理34单元管理2、床头柜洁净、整齐；床下物件搁置；13、床铺整齐、干燥、无杂物，污染随时更换；一般情0况每周更换1次生1、面部、头发洁净；口腔洁净无残渣；皮肤、会阴清03活洁无异味；必需时涂润肤乳，口唇干裂者应涂防范液，护欢迎共阅理2、病人穿着患服，衣裤整齐、干燥，指/趾甲平坦，无1污垢3、长远卧床病人，护士依据病情及病人需求进行床上2温水擦浴，每周1次头发护理。排1、协助卧床病人床上使用便器，失禁病人遵医嘱采纳00泄相应措施；护理2、留置尿管病人，保持会阴部皮肤洁净，每日用碘伏0擦洗尿道口3、尿管及尿袋妥当固定，按期更换，及时排放尿液04、管道标示注明置管时间、尿袋更换时间等；0饮261、护士掌握患者适合的饮食并指导，的确落实治疗饮护食理2、餐前评估：患者病情、饮食种类、液体出入量、自3行进食能力，有无偏瘫、吞咽困难、视力减退等，有无餐前、餐顶用药3、护士指导病人订餐，帮助/协助患者进食/水14、关怀手术、特检病人肠道准备，合理安排进食时间0欢迎共阅合6363计、检查结果,：2015年5月份分级护理落实缺点例数饼状图：注：分级护理落实缺点主要集中在病人管理方面。目标设定：改进前分级护理落实率为65%，设定目标为改进后分级护理落实率比率连续上升，最后达到医院质量管理目标基础护理达标率≥95%。三根因解析：经过上图所示的缺点，我科对其进行根因解析谈论，原由以下：（以下图为缺点发生的根因解析鱼骨图）人的因管床允从性工作太知识缺心医生要素护士要素分未培训允从性培训少工作忙，不到级别病无专人缺乏隐护医护缺乏有效理无量化考落人员不其余病区病人流动流程不管理不规以致分级护理未落实的缺点例数总和为63项环，境经过对缺点进行根因解析，统计方法得缺点原由总频数为97例，主要原由以下：（下表缺点要因查检表）以致分级护理未落实例数百分比累计百分的要因比%欢迎共阅医生、护士对标准不熟282929悉管理不规范232453缺乏隐私保护措施171871工作流程不规范141485医护缺乏配合8893人员不足77100如上图所示,造成分级护理未落实的主要原由于：（一）医生、护士对标准不熟（二）管理不规范（三）缺乏隐私保护措施（四）工作流程不规范阶段四，拟定措施并实行（一）医生、护士对标准不熟1、医护士对标准不熟习：对医生和护士进行分级护理专项培训，并核查；2、制作分级护理制度标准展现牌在病区展现；3、在医生办公桌上贴分级护理标准小卡片（一）管理不规范：1、建立分级护理专项检查小组，由护士长主控，抽调一名二级质控员专管分级护理二级质控，二级质控每周检查一次，护士长每个月检查一次，并作总结解析。P欢迎共阅2、对医生正确落实分级护理工作进行检查，由医疗质量质控员进行督导。3、医护配合完成分级护理工作，将分级护理督导检查的内容及时反响给全科及时改进。4、护士长、医疗质控员和护理二级质控增强督导检查。5、护士每日准时对病人ADL进行评分，若有特别及时反响给医生；医生每日查察所管患者自理能力状况，依据患者实质状况改正护理级别。（三）缺乏隐私保护措施病区缺乏保护患者隐私设施，向相关部门反响，增设围帘、屏风等设施，增强医护人保护患者隐私意识，针灸理疗时关门窗拉围帘，清理不相关人员。增强病区床单位管理，除患者外严禁躺坐。（四）工作流程不规范1、依据护理级别给他人建立不一样特点的护理计划单，正确生命体征及出入量等；2、增强了病人ADL、摔倒、压疮等风险评估的管理。C阶段五成效确认经过4个月的连续改进，汇总相关数据，改进后分级护理的落实率成连续上升状态，结果以下：5-8月份级别护理人数均匀数五月六月七月八月一级护理1122欢迎共阅二级护理49553229三级护理002633注：五月份、六月份主要以二级护理病人为主，七月份增强分级护理知识培训及看守等措施后，级别护理人数分层更加合理，二级护理向三级护理分布，一级护理严格控制指征。经过落实分级护理制度及其措施，病区护理质量有了提高，级别护理层次更加科学。成效确认查检表注：月份7月8月9月分级护理落实率不断上缺点例数21148升，成效明显。六、缺点率%16.56%11.20%5.6%检讨与改进问题：落实率%83.44%88.80%94.4%晨晚间护理落实不到位，正午人员不足，年老体弱病人缺乏陪护。改进措施：1、清晨巡视病房对病房床单元及环境进行整理，并见告病人物件摆放整齐；2、下班前再次检查病房，输液架等放回原位，整理好床单元；3有计划的安排输液，嘱病人休息，避开正午的巅峰时间；4要点病人见告病人及家属安全隐患，留陪护照料，勤巡视病人，依据需要满足患者生活需要，供给便利恩赐帮助。七标准化针对存在的问题和解决方法，形成标准：1、我科于2015年5月建立分级护理专项检查组，由专人负责追踪改进此项目，每周最少检查一次分级护理落真相况，护士长每个月检查一次。、制定了分级护理质量控制评重量表,为平常质控检查供给依照。欢迎共阅八、活动总结本次质量控制成效明显，病区分级护理级别更加合理，护理质量也有提高。运用PDCA循环管理方法质控分级护理过程中应注意:①提高护理人员的认识,正直态度,改变行业作风,特别是服务主旨,服务理念的转变很重要,要指引护理人员进行服务角色的定位,充当好“照料”(Care)者角色;②严格核查标准,设置基础护理班,拟定其相应的#工作职责#和工作程序,是落实分级护理的有效措施;③加大透明度,让病人认识分级护理的内容,共同参加质控是监控分级护理到位卓有收效的手段;④检查督促和看守措施得力是实行分级护理的保证。⑤分级护理质量改进是一个长远的过程，任重而道远，医护人员应增强配合，工作要点应百折不挠。欢迎共阅