瑶医目诊图-望面诊病图解-目诊

精选文库引用望面诊病图解之-望眼诊病      《黄帝内经》曰：五脏六腑之精气皆注于目。肝开窍于目。目的营养主要是肝血的供应。眼睛也是人体脏腑的反射区，可以反映人体内脏或器官的病变。如果人体哪些脏腑或器官有病变，就会在眼睛上所对应的区域显示出来。眼睛与人体的对应关系如下：一。望眼诊病法1.   双目大小不一明显者[图2-2（a）],提示此人有家族性脑血管病史。建议此人进入50岁之后应积极防治脑出血发生，应戒烟禁酒，勿过分劳累，保持心情开朗，控制情绪波动。一目是单眼皮，一目是双眼皮[图2-2（b）],提示此人有家族遗传性脑出血史。建议此人进入45岁后预防高血压，禁烟酒，忌大怒，及大便干燥，以防诱发脑卒中发生。2.  双目巩膜（白晴）上经常有出血片，提示脑动脉硬化信号（图2-3）3. 眼部外眦有较粗大血管弯曲，色深，提示易头晕，失眠，心律不齐信号。4.  眼睛上部有色深，弯曲的血管，提示颈项痛信号（图2-5） 5. 双面黑晴有较大的紫色斑块出现，提示实质性脑出血史。色素斑在左眼，反映原出血点病灶在脑左侧;在右目，反映原出血点在脑右侧。图2-6为一44岁男性右眼眼像，该病人曾患有右脑枕叶出血。6. 双目靠鼻梁内侧白晴有一条波浪状毛细血管走向黑晴，，提示此人患有颈椎增生，眩晕，血压偏低或血压不稳定。见图2-7，图2-87. 双目正上方如钟12点处有一两条毛细血管走向黑晴，且末端有如火柴头样黑点着，提示此人头部或身体某部位有受伤史。见图2-9，图2-108.  双眼黑晴上方有较重的毛细血管直捣黑晴（图2-11），提示肩关节疼痛信号。9. 双面正下方如钟表6点处有毛细血管走向黑晴，或末端有火柴头样黑点者，均提示慢性胃疾，多见于胃溃疡。见图2-12，图2-13。治脾胃病辩证须知：胃伤则饮食不化而厌食欲吐。脾伤则大便泄泻而四肢困倦乏力。10. 双眼球白晴下正中有静脉怒张呈青色者，提示胃癌先兆。如呈红色者，提示胃及十二指肠球部溃疡严重（图2-14） 望面诊病图解之-望眼诊病（2）11.  双眼上方如钟表12点白晴处有“U”形毛细血管扩张者（图2-15），多为肠，胃，肝恶变病先兆。 12.  双目上方白晴处呈“一”字形毛细血管（图2-16），提示肝，胃，肠有恶变病信号。13.  黑晴正上方有一条较粗的毛细血管（图2-17），提示头痛，肩痛信号。14.  在眼外眦三角区有深色的钩状或螺旋状血管，提示子宫肌瘤信号（图2-18）15.  双目瞳孔大小不一相差明显者，不呈圆形（图2-19）提示脊髓结核，脑脊髓或梅毒疾患信号。16.    右目黑晴边沿如钟表7点处有一点状凹陷者（图2-20），提示慢性阑尾炎信号。17.  男性眼外眦三角区有较深的弯曲状血管，提示前列腺炎信号（图2-21，图2-22）。 彭静山教授根据《内经》理论，十二经脉与眼的关系，以及东汉时华佗的"观眼识病"法所述："目形类丸，瞳神居中而前，如日月之丽东南而晚西北也。内有大络穴，谓心、肺、脾、肝、肾、命门各主其一；外有旁支细络，莫知其数。皆悬贯于脑、下连脏腑、通畅气血往来，以滋于目，故凡病发则有形色丝络显见，而可验内之何脏腑受病也"。从而得出了看白睛上的血丝来诊断全身疾病的方法。经十多年来几万只眼睛的实践，达到了只要扒开眼皮一看，就能知道病在某经、病程长短、病势轻重、病情消长、病因寒热虚实等。并且还可知疾病原发在某经，现在是否传经，传经以后，原发的那经是减轻还是加重，以及病的来龙去脉，预后转归等等，部可以在两三分钟内一目了然。　　彭教授这种神奇的观眼识病法，主要用肉眼观察在双眼各区穴出现的血丝颜色(鲜红、紫红、深红、红中带黑、红中带黄、淡黄、浅淡、暗灰等)，形态(根部粗大、曲张、怒张、延伸分岔、隆起一条、模糊成片、垂露)的变化来判断全身疾病。具体分述如下。一、眼球的经区划分方法　　两眼向前平视，经瞳孔中点作一水平线并延伸过内外眦，再经瞳孔中心作一垂直线，平延伸过上、下眼眶。于是就把眼分为四个象限，再把每个象限划分为两个相等的区，即成四个象区、八个等区。此八个相等区就是八个经区。左眼属阴，阳生于阴，八区排列顺序是顺时针方向；右眼属阳，阴生于阳，八区排列的顺序是逆时针方向。但各区所代表的脏腑，左右相同。一区为肺、大肠；二区为肾、膀胱；三区为上焦(包括膈肌以上的胸、背部、胸脘内在脏器、颈项、头面、五官和上肢)；四区为肝、胆；五区为中焦(包括膈肌以下、脐以上、上腹部、腰背及其内在脏器)；六区为心、小肠；七区为脾、胃；八区为下焦(包括脐水平以下、小腹、腰骨氐、髂、臀、盆腔、生殖及泌尿系统和下肢)。各区所占的范围，用时钟计算为90分钟。如左眼一区由10时30分至12时；右眼一区为7时30分至6时。余此类推。二、络脉形色诊法　　人的白睛(球结膜)上可见隐约纵横交错的络脉，正常人的络脉纤细而不明显，尤其是儿童的眼球，如果没有生过大病，则白睛青白洁净，看不出络脉分布。若是生病以后，或由皮肤通过经络而传到内脏，或由内脏外传到皮肤，不论某一经或几个经受病，都可从眼白睛上显露出来。经络是通到全身的，十二经直接或间接地都与眼睛联系，经络在周身其它部位为肉眼所不能见，但球结膜是半透明的，其所分布的经脉一经加深即很容易看到，而且一经出现，其残痕与生长存。就像肺结核癒后钙化点似的永远存在。一般归纳为白睛有七种形状和八种颜色，如果某一区发现络脉形态和颜色异常，则说明相应的脏器有疾病发生。(一)络脉的形状1.根部粗大　　由白睛边缘处络脉粗大，向前则逐渐变细。此种形状多属于顽固性疾病。2·曲张或怒张　　络脉出现曲张，由根部延伸，中间转折曲张，以致于怒张。为病势较重。3·延伸　　络脉由某一经区传到另一经区，则出现延伸现象。这表明是疾病起于某一经，又传到了另一经。4·分岔较多　　此种现象多出现在眼球上部，眼球下部亦有时出现。说明病势不稳定而容易变化。5·隆起一条　　多属六腑的病。观眼识病，因巩膜与结膜的络脉深浅不同，五脏病多出现于深层，好像络脉在玻璃板下面。六腑的病多在上层，好像在玻璃板上面似的。6·模糊一小片　　此种络脉多发生在肝、胆区，肝郁症、胆结石症往往出现。7·垂露　　白睛络脉下端像垂著一颗露水珠似的，如见于胃肠，多属虫积。(二)络脉的颜色　　白睛上络脉的色泽。基本是红色，但有浓淡明暗之不同。从这些不同的色泽可以看出病程长短，寒热虚实，预后转归，病情变化，可作为诊断及观察疗效的参考。1·鲜红　络脉鲜红，为新发病。属实热，病势正在发展。2·紫红　络脉如呈紫红，说明病为热盛。3·深红　络脉深红，主热病且病势加重。4·红中带黑　络脉红中带黑，主热病入里。在上焦之间，病人多有神昏谵语。5·红中带黄　络脉红中带黄，黄色于五行属土，脏腑为脾胃，"胃为后天之原"，"有胃气则生"，为病势减轻的征兆。6·络脉淡黄　白睛上出现络脉颜色淡黄为病势将癒的征兆。7·络脉浅淡　络脉的颜色浅淡，是气血不足，属于虚证或寒证。虚证气血不足，寒证气血凝滞，络脉的颜色浅淡。8·络脉暗灰　白睛上络脉暗灰，属于陈旧性病灶，疾病早已痊愈。然而由暗灰转为淡红是其旧病复发征兆。 络脉形色诊法　　人的白睛(球结膜)上可见隐约纵横交错的络脉，正常人的络脉纤细而不明显，尤其是儿童的眼球，如果没有生过大病，则白睛青白洁净，看不出络脉分布。若是生病以后，或由皮肤通过经络而传到内脏，或由内脏外传到皮肤，不论某一经或几个经受病，都可从眼白睛上显露出来。经络是通到全身的，十二经直接或间接地都与眼睛联系，经络在周身其它部位为肉眼所不能见，但球结膜是半透明的，其所分布的经脉一经加深即很容易看到，而且一经出现，其残痕与生长存。就像肺结核癒后钙化点似的永远存在。一般归纳为白睛有七种形状和八种颜色，如果某一区发现络脉形态和颜色异常，则说明相应的脏器有疾病发生。(一)络脉的形状1.根部粗大　　由白睛边缘处络脉粗大，向前则逐渐变细。此种形状多属于顽固性疾病。2·曲张或怒张　　络脉出现曲张，由根部延伸，中间转折曲张，以致于怒张。为病势较重。3·延伸　　络脉由某一经区传到另一经区，则出现延伸现象。这表明是疾病起于某一经，又传到了另一经。4·分岔较多　　此种现象多出现在眼球上部，眼球下部亦有时出现。说明病势不稳定而容易变化。5·隆起一条　　多属六腑的病。观眼识病，因巩膜与结膜的络脉深浅不同，五脏病多出现于深层，好像络脉在玻璃板下面。六腑的病多在上层，好像在玻璃板上面似的。6·模糊一小片　　此种络脉多发生在肝、胆区，肝郁症、胆结石症往往出现。7·垂露　　白睛络脉下端像垂著一颗露水珠似的，如见于胃肠，多属虫积。(二)络脉的颜色　　白睛上络脉的色泽。基本是红色，但有浓淡明暗之不同。从这些不同的色泽可以看出病程长短，寒热虚实，预后转归，病情变化，可作为诊断及观察疗效的参考。1·鲜红　络脉鲜红，为新发病。属实热，病势正在发展。2·紫红　络脉如呈紫红，说明病为热盛。3·深红　络脉深红，主热病且病势加重。4·红中带黑　络脉红中带黑，主热病入里。在上焦之间，病人多有神昏谵语。5·红中带黄　络脉红中带黄，黄色于五行属土，脏腑为脾胃，"胃为后天之原"，"有胃气则生"，为病势减轻的征兆。6·络脉淡黄　白睛上出现络脉颜色淡黄为病势将癒的征兆。7·络脉浅淡　络脉的颜色浅淡，是气血不足，属于虚证或寒证。虚证气血不足，寒证气血凝滞，络脉的颜色浅淡。8·络脉暗灰　白睛上络脉暗灰，属于陈旧性病灶，疾病早已痊愈。然而由暗灰转为淡红是其旧病复发征兆。　白睛质地坚固，不透明，呈暗红色，占眼球壁外层后5/6，其表层由一些纤细的纤维和弹性组织构成，含有较多的小血管，当躯体发生病变时，就可以通过这些血管表现出来。另外，覆盖在巩膜（即白睛）表面上有一层薄薄的膜，这就是球结膜，它表面非常光滑，比较松弛，薄而透明，因此，可透见下面的巩膜。球结膜上亦有许多小血管，其形态、色泽可以反映躯体的病变。它与巩膜上的血管区别点在于：球结膜血管在表层，相对浮浅、隆起、鲜艳；巩膜血管在下层，颜色相对沉深、青紫、暗淡。在临床中球结膜上出现的血管讯号，表示病程短、新病；巩膜上出现的血管讯号，表示病程长、久病。中国传统医学则认为球结膜讯号提示病在腑，巩膜讯号提示病在脏。（一）白睛诊法的定位规律  白睛诊法遵循着一定的定位规律，一般躯体上半部疾病应在瞳孔水平线以上体现，躯体下半部疾病应在瞳孔水平线以下体现；同理，瞳孔内侧表现躯体内侧疾病，瞳孔外侧反映躯体外侧病变。且左眼多主躯体左侧疾病，右眼多主躯体右侧疾病。另外，部分疾病在双眼均可有表现，躯体上部疾病可在瞳孔水平线以下得到表现，躯体内侧疾病也可以在瞳孔外侧得到体现。我们讨论的多为普遍性的东西，特殊的例外。（二）白睛诊法的定性规律  白睛诊断疾病的性质，主要在于相应区域血管发生的形、色、态等的改变上。  1、从形态来看  （1）根部粗大：若见局部血管根部粗大，多属顽固性疾病，病程较长，多有器官损害，如心脏病、慢性肾病等。  （2）曲张或怒张：若见相应区域血管呈怒张状，多属血瘀或病情较重、较急，如急性肺炎、急性肝炎等。  （3）延伸：指血丝很长，延伸到其他区域，多表示病情的发展方向以及疾病的扩散范围，说明该部位疾病向另一部位发展或转变，如腰腿痛、上肢麻木、骨髓炎等。  （4）离断：指延伸的血管在一定部位或中间突然中断，也有的是被红色瘀点分隔开，此征往往表示该部位器官局部血液循环障碍或阻塞、狭窄等，常见于颈椎病、输卵管闭塞、脉管炎等。  （5）分叉：白睛上的血管状若树枝样分叉，表明该器官炎症的播散、扩张或血液供应障碍等，如痔疮，可以从血管分叉条数来判断痔核的多少及大小。  （6）隆起：血丝浅表、明显、红活，多在球结膜上，表示该病为急病、新病，或者说为急性炎症开始，如十二指肠球部溃疡，尿路感染等，多见此象。  （7）雾斑：即片状青紫斑，象瘀血凝集成一模糊小片，多属于气滞血瘀证（虫积除外），多提示患者有该部位的胀痛症状。如在肝区、胆区见此症，多提示有肝气郁结症状，见于女性还可以提示有乳房疾病，如乳腺小叶增生等。  （8）黑点：即血管末端的黑色瘀点，或与雾斑相兼出现，一般多属血瘀症，提示该病病程长，症状重，损伤大，如肝硬化，陈旧性损伤。若见于儿童，还要考虑是否有虫积。  （9）黑圈：在观察白睛时，我们还可以见到一种比黑点稍大的黑色圆圈，这不仅是一种严重瘀血证状，而且还提示我们在其部位，已有包块状肿块出现，必须高度警惕，注意其他体征，并建议患者进一步检查，以探明病情，排除可疑。  （10）螺旋形状：如在白睛上见到螺旋形状血管，表明躯体内血液循环有较严重的障碍或者是气滞血瘀、血流不畅，导致血络挣扎延伸，临床往往以疼痛、刺痛、灼痛现象出现。部分癌症病人也常见到此征。  （11）蜘蛛网状：蜘蛛网状血管，提示患者有风痰、有瘀。如哮喘病患者，由于血液供氧不足而造成侧支循环的建立，同时也由于长期哮喘，导致血管破裂、散乱等。  （12）叶脉状：即血丝象树叶茎脉状分支，表示体内严重的血液循环障碍，或者是体内瘀血征，临床上癌症病人多见此状。  （13）横行血丝：即指白睛上部的血管横行走向，呈“一”字形，一般正常人或普通疾病患者，眼球上半部血丝呈纵行，向瞳孔方向纵行走向。如呈横行血丝走向，则多提示患者有消化系统或其他方面的严重病变。  （14）贯瞳：即指血丝延伸进入黑睛，或穿过黑睛，俗称赤脉贯瞳。其中又以1条赤脉为病轻，2～3条赤脉为病重：又以赤脉不穿过瞳神为病缓，穿过瞳神为病急。临床上见到此象，多属淋巴系统严重病变。2、从颜色来看  （1）鲜红：多为新病、急病、热病。  （2）紫红：多为邪热入营，灼津为痰，灼血为瘀。  （3）深红：表示症状加重、加深，也表示病情恶化。还有的是病邪由表传里，入中脏腑的表现。一般此象若出现于球结膜上为腑病，若出现于巩膜上则为脏病。临床多见于邪盛正未虚，邪正相争的阶段。  （4）红中带黑：多为新病久治不愈，和里化热，热炽血滞，瘀血内生。一般表示病程长，瘀血重，邪热盛，正气未虚之象。  （5）红中带黄：黄为胃气的象征，亦为瘀血化解后的表现。红中带黄，提示病情好转，病势减轻。  （6）血丝淡黄：为病情将愈之象，或该病已愈。如果血丝色淡黄略红，表明病情虽好转，但尚有余热未清。  （7）浅淡：血丝浅淡属虚证、寒证，提示机体相应脏腑的气血不足、寒凝气滞、血行不畅。部分血丝浅淡亦属正常现象。两者区别在于：病变者，血丝多而乱；正常者，血丝少而直。  （8）暗灰：为陈旧性病灶。多见于肺结核、肝炎、虫斑等病痊愈后留下的“烙印”，其表现多在巩膜上，因巩膜上的血管，发生变化后，由于疾病重、时间长、损害大，故血管变化后不易复原，从而长期留下“烙印”，临床仅能提供参考。3、白睛诊伤  白睛诊伤是瑶族地区广泛流传的诊断方法。它能在患者没有自觉症状的情况下，根据患者眼睛巩膜或球结膜血管的形态、颜色变化，来诊断受伤部位、疼痛性质及发病时间等情况。它主要是观察白睛上的“损伤点”来判断伤势。所谓损伤点，是患者在无眼疾或无眼部自觉症状时，白睛见青紫色血管浮起，在血管末端有瘀血点。该点必须在血管末端，瘀血点颜色较黑，如针尖大小。有此损伤点，则提示体内有伤。如果瘀血点不在血管末端，或在血管旁，或在血管中部，均无诊伤价值。瘀血点的颜色和形状等变化，可以反映伤损的轻重程度与性质。如伤气、伤血、或气血两伤等。  （1）白睛诊伤定位  白睛诊伤定位总的原则为：损伤点出现在左眼者，为身体左侧有伤；在右眼者，为身体右侧有伤。损伤点在瞳孔水平线以上的，提示伤在脐水平线以上，如腰背、上肢、肩周、头面等，其中腰部损伤点多在瞳孔上方稍偏向内侧，瘀血点多偏向外侧。损伤点出现在瞳仁水平线以下者，则主要反映脐水平线以下的下半身，如双下肢、骨盆。下肢的血丝相对上肢长，且多超过瞳仁水平线，并多偏向瞳仁外侧，也有的表现血丝分叉或中断跳跃现象。特殊的是眼睛正下方，即白睛6时处，还可反映胸骨的内伤，且伤在乳头上方者，瘀血点居中；伤在乳头上内侧、胸骨旁者，瘀血点偏于内侧；伤在乳头上方外侧；伤在胸骨柄两侧者，则呈“丫”形血络分叉，瘀血点在于分叉的末梢。另外，损伤点出现在眼的外侧，按瘀血点上下排列次序，分别表示腋后线部、腋中线部、腋前线部受伤。如果损伤点出现在眼白睛的内侧，则提示对侧胸胁受伤。  （2）白睛诊伤定性  如果损伤点色淡如云，散而不聚者，表明伤在气分（伤轻），若色黑而沉着，形如芝麻者，表明伤在血分（伤重）；若损伤点色黑点圆，周围又有片状如云彩样浅淡斑，呈不规则的晕状者，表明气血两伤。另外，血丝弯曲如蛇行（或螺旋）状，表明有较剧烈的疼痛。同一条血丝，若粗细不一，虽无瘀血点在其末端，亦可表明有伤。在白睛任何部位呈现蓝黑点或蓝黑斑，为蛔虫症。具体地说：如见白睛上毛细血管的顶端和旁边，呈现有青黑色或蓝黑色圆形的斑点，约有针头至绿豆大小，斑的界限多清晰，少有模糊，可多可少，不突出白睛面。如果斑大，表示寄生的是成虫；斑小，表示寄生的为幼虫；斑多虫多，斑少虫少。如果在巩膜与球结膜间的毛细血管上端和边缘，呈多样状的浅紫色，云絮状斑块，则提示寄生的是钩虫。同样，斑块大颜色深、为感染程度重；斑块小、颜色浅，为感染程度轻。另外，若巩膜与球结膜间上半部出现黑色斑点，则又提示为蛲虫。以上这些征象均与寄生虫的病势呈正比消长趋势，即眼征越明显，病情越严重，眼征越浅淡，病情越轻浅。  此外，在眼结膜与巩膜间的毛细血管末端或弯曲部，出现黑色、青紫色、棕色、紫红色、银灰色等各种色素斑点，可能是疟疾的表现。这种疟疾开头有圆形、椭圆形、多角形、宝塔形、漏斗形、扫帚形等多种多样，斑点界限有清晰的，也有模糊的；且在模糊的斑点中心有黑点，斑点大小在0.3毫米至4.0毫米之间。疟疾发作时，疟斑多呈黑色或青紫色，略“凸”出表面，界限清晰，血管末端呈膨胀样，疟疾治愈后，可恢复正常或成为斑迹。另外，在近角膜缘处的球结膜浅层血管呈螺旋状迂曲。血管径较粗，颜色深紫、走行弯曲，以近角膜缘明显，至穹窿部则消失，此现象在外下方多见，这亦是诊断疟疾的特征之一。4、白睛诊法与癌症预测  对于白睛诊法预测癌症，是当今目诊学者正在研究和探讨的一个问题。编者根据临床实践体会，认为以下白睛讯号，如有两项以上相兼出现时，应提高警惕。  （1）白睛颜色苍白、呆滞、晦暗或黄染。  （2）眼球上半部血管紫暗，呈“一”字或“V”形走向。  （3）眼球巩膜有薄雾斑状阴影圈，中间有黑色瘀点（即中间深黑，四周浅淡的阴影状圆圈）。整个颜色暗灰无光。另外，黑色圆圈也有诊断意义。  （4）白睛血管呈螺旋形状弯曲、怒张、颜色鲜红。  （5）白睛血管呈树叶叶脉状走向，颜色鲜红。  （6）赤脉贯瞳，甚或白睛血管鲜红、怒张、至少两条以上延伸穿过瞳孔。   PAGE3--