骨折出院小结范本

PAGE\*MERGEFORMAT#骨折出院小结范本1.骨折出院小结怎样写列如：出院记录2021-4-232PM患者李璐，女，22岁，于2021-4-714:42:14以“摔伤骶尾部痛苦、活动受限2年。”为主诉由门诊以“尾骨陈旧骨折脱位”为诊断收住我病区，经治好转，于2004-4-2314:42:14出院，共住院16天。入院状况：入院时见：神志清，精神可，患者骶尾部痛苦活动受限，压痛（+），痛苦无放射。双下肢皮肤感觉正常；双下肢皮肤感觉正常；双下肢肌力正常，双下肢各关节活动度正常；双侧膝反射正常，双侧跟腱反射正常，双侧髌阵挛（-）、，双侧踝阵挛（-），双侧巴彬斯基征（-）。鞍区感觉正常，肛门反射正常。各种生理反射存在，病理反射未引出。入院诊断：西医诊断：尾骨陈旧骨折脱位《骨断筋伤，气滞血瘀西医诊断：尾骨陈旧骨折脱位诊疗经过：入院后完善各项入院检查，经患者及其家属知情、选择并签字同意后于2004年4月12日在局部浸润麻醉下行尾骨切除术，术程顺当，术后病人安返病房，中西医药物医治，刀口常规外科换药，拔除引流条，刀口一期愈合拆线，指点其适当行功能熬炼。出院诊断：西医诊断：尾骨陈旧骨折脱位骨断筋伤，气滞血瘀西医诊断：尾骨陈旧骨折脱位出院状况：现患者病情明显好转，各症状均较术前明显减轻。刀口一期愈合拆线，无红肿、渗出。出院医嘱:1、连续卧床1周。2、连续适当行功能熬炼。3、定期每月门诊复查，不适随诊。出院带药：无